Паспортная часть, Клинический диагноз:, Morbi - Пароксизмальная фибрилляция предсердий

Ф. И.О: Кочержинская А

Дата рождения. 22 декабря 1928г. (полных лет 87)

Пол: Женский

Национальность: русская

Место работы: Пенсионер

Дата поступления: 22.02.16, 12.20

Направительный диагноз: Фибриляция и трепетание прдсердий

Предварительный диагноз: ИБС, нестабильная стенокардия

Клинический диагноз:

Основной : ИБС, параксизмальная фибриляция предсердий

Осложнение основного: нестабильная стенокардия, ПИКС (давность не известна), ХСН IIA стадия, IIФК.

Сопутствующий: Гипертоническая болезнь, II стадии, II степени, риск 4.

Жалобы: Жалобы на перебое в области сердца, возникли 28.02.16, в 9.00 зафиксирован обморок. Общая слабость. Боли в области сердца сжимающего характера, локализующиеся за грудиной, иррадиирущие в левую ключицу и лопатку. В покое боли не проходят.

Повышенная утомляемость, сердцебиение, одышка во время ходьбы. В покое эти симптомы исчезают. Повышенное АД.

Жалобы по другим органам и системам не предъявляет.

Morbi

Со слов пациента, повышенное АД появилось давно, около 10 лет назад. Был инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз(ПИКС). Так же имеется острое нарушение мозгового кровообращения(ОНМК).

Принимала Верапамил 2 таблетки. 28.02.16 начались перебои в сердце. Потеряла сознание в 9.00, и машина скорой помощи доставила пациентку в больницу.

Похожие статьи




Паспортная часть, Клинический диагноз:, Morbi - Пароксизмальная фибрилляция предсердий

Предыдущая | Следующая