Заключительный клинический диагноз, Эпикриз (выписной) - Обструктивный бронхит, поздний иммунологический старт

Основной: обструктивный бронхит поздний иммунологический старт. Носитель условно-патогенной флоры.

Осложнение основного:

Сопутствующий:

Эпикриз (выписной)

Клинический диагноз: обструктивный бронхит поздний иммунологический старт. Носитель условно-патогенной флоры.

Анамнез заболевания. Заболевание началось три месяца назад, предполагаемой причиной заболевания - контакт с больными детьми в детском саду.

Основные болезненные симптомы: сухой надсадный кашель до рвоты (рвота слизистого характера, не приносящая облегчения), одышка смешанного характера, насморк, фебрильная температура (38,3 С), беспокойный сон, плохой аппетит, раздражительность.

Анамнез жизни. Роды первые, беременность первая. Беременность протекала без осложнений. В первом триместре было установлено преждевременное созревание плаценты. Роды были вызваны искусственно на 40 неделе. Ребенок закричал ни сразу (обвитие пуповиной). По шкале Апгар 6 баллов. Рост при рождении 51 см, вес 3460 г. Период новорожденности без осложнений. Профилактические прививки согласно календарю прививок.

Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственный анамнез не отягощен. Инфекционных заболеваний выявлено не было.

Объективные данные. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Беспокоит сухой частый кашель. Подкожно-жировой слой развит нормально. Костно-мышечная система по возрасту. Слабая гиперемия дужек. Лимфатические узлы не увеличены. Кожные покровы бледно-розовые, сухие. Грудная клетка при пальпации безболезненна. Перкуторно легочный звук. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие хрипы по задней поверхности. Затруднено носовое дыхание. Тоны сердца звучные, ритмичные. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный. Отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Похожие статьи

• Паспортные данные, Жалобы (при поступлении), Анамнез заболевания - Обструктивный бронхит, поздний иммунологический старт

  Бронхит обследование эпикриз анамнез ФИО: Погорелова Дарья Александровна Возраст: 9,5 лет Дата рождения: 16.05.2006 год Адрес: г. Белгород, ул....

• Клиническое обоснование диагноза, Этиология и патогенез основного заболевания - Обструктивный бронхит, поздний иммунологический старт

  На основании жалоб: сухой надсадный кашель до рвоты (рвота слизистого характера, не приносящая облегчения), одышка смешанного характера, насморк,...

• Периферические лимфоузлы., Мышечная и костная системы., Органы дыхания. - Обструктивный бронхит, поздний иммунологический старт

  Лимфатические узлы: пальпируются поднижнечелюстные лимфатические узлы размером 5-6 мм, безболезненные, легко смещаются; остальные: подбородочные,...

• Диагноз при поступлении, Дифференциальный диагноз - Обструктивный бронхит, поздний иммунологический старт

  Мама обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на сухой надсадный кашель до рвоты (рвота слизистого характера, не приносящая облегчения),...

• Анамнез жизни, Сведения о развитии и заболеваниях ребенка., Условия питания ребенка., Условия внешней среды., Социальное положение и здоровье семьи. - Обструктивный бронхит, поздний иммунологический старт

  Сведения о развитии и заболеваниях ребенка. Роды вторые, беременность вторая. Беременность протекала без осложнений. Было установлено ягодичное...

• Сердечно-сосудистая система., Пищеварительная система., Мочеполовая система., Антропометрические данные. - Обструктивный бронхит, поздний иммунологический старт

  При осмотре сердечной области: сердечного горба нет. Сердечный толчок четко не пальпируется, верхушечный пальпируется в пятом межреберье на 1 см кнутри...

• Обоснование клинического диагноза. - Острый обструктивный бронхит

  Диагноз ОРВИ, обструктивного бронхита, осложненного токсико-инфекционным повреждением почек поставлен на основании: - жалоб больного на головную боль,...

• Данные лабораторных и инструментальных методов обследования, Общий анализ крови 17.10.2014 год., Биохимический анализ крови 17.10.2014 год., Общий анализ мочи 20.10.2014 год., Мазок из носа на микрофлору 20.10.2014 год., Рентгенологическое исследование 16.10.2014 год., ЭКГ 16.10.2014 год., Консультация аллерголога-иммунолога 21.10.2014 год. - Обструктивный бронхит, поздний иммунологический старт

  Общий анализ крови 17.10.2014 год. Гемоглобин - 123 г/л Эритроциты - 4,58 * 1012/л Лейкоциты - 9,2 * 109/л Палочкоядерные - 3% Сегментоядерные - 39%...

• Настоящее состояние больного ребенка, Исследование нервной системы., Психический статус ребенка., Неврологический статус ребенка., Кожные покровы и слизистые оболочки., Подкожно-жировая клетчатка. - Обструктивный бронхит, поздний иммунологический старт

  Исследование нервной системы. Психический статус ребенка. Общее состояние средней степени тяжести, положение тела активное, сознание ясное. Контакт с...

• Паспортная часть. - Острый обструктивный бронхит

  1. ФИО больного: 2. Возраст больного: 13 лет. 3. Дата поступления в клинику: 20.09.03. 4. Возраст и профессия родителей: 5. Посещает школу. 6. Адрес:...

• Паспортная часть, Клинический диагноз - Лечение болезней внутренних органов

  Ф. И. О.: *** Дата рождения.08.03.1988 г. р Возраст 28лет Пол ребенка - женский Место жительства - Таласская область Бакайатинский район Место работы -...

• КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ - Острый панкреатит, отечная форма

  На основании анамнеза больного, жалоб и результатов дополнительных исследований, полученных при проведении УЗИ органов брюшной полости (увеличение...

• Предварительный диагноз., План обследования. - Острый обструктивный бронхит

  1. Основное заболевание: ОРВИ, обструктивный бронхит. 2. Сопутствующие заболевания: --- 3. Фоновые заболевания: ринит, синусит? 4. Осложнения: ---...

• Система пищеварения и органов брюшной полости. - Острый обструктивный бронхит

  Губы красного цвета с легким цианотичным оттенком, сухие, слегка обветренные. Высыпаний, изъязвлений, пузырей, трещин нет. Слизистая полости рта...

• Настоящее состояние - Острый обструктивный бронхит

  Общее состояние ребенка средней тяжести: затруднения дыхания, субфебрильная температура, выраженная слабость, головная боль, сниженный аппетит. Нервная...

• Клинический диагноз - Острый двухсторонний гайморит

  Острый двусторонний гайморит. Ставим на основании жалоб больного, анамнеза, данных осмотра, дополнительных и лабораторных исследований. Больная...

• Окончательный клинический диагноз, Предоперационный эпикриз - Синдром Мэллори-Вейса

  На основании данных предварительного диагноза, лабораторных данных, рентгенологического исследования, ультразвукового исследования органов брюшной...

• ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы

  Больная Афонина Юлия Андреевна находилась на стационарном лечении в отделении пульмонологии ОКБ им. Бурденко с 11.05.2004 по 02.06.2004 с диагнозом:...

• КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ, ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы

  Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелое течение, обострение средней степени тяжести; хронический обструктивный бронхит средней степени тяжести,...

• Клинический диагноз и его обоснование., Этиология и патогенез - Ревматоидный артрит

  На основании предварительного диагноза и дополнительных методов исследования: симметричность поражения суставов; полиартрит, утренняя скованность -...

• Дыхательная система - Клиническая диагностика крупного рогатого скота

  Верхние дыхательные пути: 1. Носовые отверстия: конфигурация не изменена, симметричные. 2. Истечения из носа: двух сторонние, скудные, постоянные,...

• Клинический диагноз и его обоснование - Хроническая обструктивная болезнь легких

  Основное заболевания: ХОБЛ, эмфизематозный тип, среднетяжелое течение (II стадия), обострение средней степени тяжести. Осложнения: Вентиляционная...

• Выписной эпикриз (рекомендации). - Cancer сигмовидной кишки

  78 лет, поступил в ООД 4.03.2008 по направлению районной поликлиники с жалобами на опухолевидное образование внизу живота, вскрывшееся на переднюю...

• Клинический диагноз, Паспортные данные., Анамнез жизни - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек

  Основной: Изолированная травма: закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки с...

• Клинические признаки, Диагноз и его обоснование - Острый катаральный стоматит у кошки (Stomatitis catarrhalis acuta felis)

  Вначале курации, при исследовании животного, наблюдались характерные признаки острого катарального стоматита. Животное беспокоилось, аппетит...

• Эпидемический анамнез., Анамнез заболевания. - Острый обструктивный бронхит

  20.09.03 был контакт с инфекционным больным (мальчик 12 лет, предположительно ОРВИ). В окружении ребенка больных нет. Анамнез заболевания. Считает себя...

• Клинический диагноз, Дифференциальный диагноз, Лечение - Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести

  Основной: хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия. Сопутствующий: желудочно-кишечное кровотечение неуточненной локализации. Хронический...

• КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ, ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация

  Учитывая предварительный диагноз(Хронический вирусный гепатит С, реактивация), а так же результаты проведенного анализа РНК-вирусная реакция ПЦР: РНК HCV...

• Оценка результатов (написание эпикриза), Рекомендации для пациента - Острый инфаркт миокарда

  Захаров Сергей Васильевич, 55 лет, находился на госпитализации в Селятинской районной больнице №5 с 13 мая 2013 года с врачебным диагнозом: острый...

• Дифференциальный диагноз: - Острый холецистит

  Острый холецистит дифференцируют со следующими заболеваниями: 1) Острый аппендицит. При остром аппендиците боль не бывает столь интенсивна, и, главное,...

• Предварительный диагноз и его обоснование, План обследования, Результаты лабораторных и специальных исследований: - Синдром Мэллори-Вейса

  На основании жалоб (резкие, интенсивные, схваткообразные боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота с примесью алой крови и "кофейной...

• Пищеварительная система - Клиническая диагностика крупного рогатого скота

  Прием корма и питья 1. Аппетитит - хороший. Прием корма и воды свободный. 2. Способ приема корма и воды - правильный. 3. Жевание - активное,...

• Данные дополнительных методов исследования., Клинический диагноз и его обоснование - Cancer сигмовидной кишки

  Рентгенография органов грудной клетки (06.03.08): рисунки сердца и легких без патологических изменений. Заключение: Патологии не выявлено Ирригоскопия...

• Окончательный диагноз, Дифференциальный диагноз - Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести

  Диагноз: Острый гепатит B, ставится на основании: Жалоб больной: на слабость, снижение работоспособности, снижение аппетита, желтушный цвет кожных...

• Основные клинические признаки острого живота:, Показатели гемодинамики: пульс, артериальное давление, аускультация сердца. - Заболевания брюшной полости

  1. боль в животе, анемия, шок. Висцеросоматическая боль при воспалении органа. Висцеросоматическая боль, сепсис при перитоните. Острая спазматическая...

• Эпикриз - Хроническая обструктивная болезнь легких

  Клинический диагноз: Основное заболевания: ХОБЛ, тяжелое течение (II стадия), обострение средней степени тяжести. Осложнения: Вентиляционная...

• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА - Острый генерализованный язвенно-некротический гингивит легкой степени тяжести

  ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ИНДЕКС Федорова-Володкиной: И=(3+3+4+3+2+2)/6=2,8 Вывод: гигиеническое состояние полости рта плохое. УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА...

• Дифференциальный диагноз - Хроническая обструктивная болезнь легких

  На ранних этапах развития ХОБЛ следует различать ХОБ и БА, т. к. в это время требуются принципиально различные подходы к лечению каждого из этих...

• Дневник, Эпикриз - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

  11.03.04 Общее состояние удовлетворительное, жалобы на одышку при умеренных нагрузках, t тела 36,7 С. Объективно - тоны сердца ослаблены, пульс 75...

• Обоснование диагноза, Дифференциальный диагноз - Прогрессирующая стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз. Экстрасистолия

  Ведущим в клинике заболевания является болевой синдром, колющие, давящие боли в области сердца с иррадиацией под левую лопатку. Купируются...

Заключительный клинический диагноз, Эпикриз (выписной) - Обструктивный бронхит, поздний иммунологический старт

Предыдущая | Следующая