Клинический диагноз, Паспортные данные., Анамнез жизни - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек

Основной: Изолированная травма: закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи.

Сопутствующий: Артериальная гипертензия I ст., р. 2.

Курировала:

Ст. 28гр. 4 к. ЛФ

Демиденко В. А.

Паспортные данные.
    1. ФИО: Чиндо Ирина Анатольевна. 2. Возраст: 45 лет. 3. Дата и время поступления в клинику: 01.05.2011. 20.10 4. Пол: женский. 5. Национальность: белоруска. 6. Адрес: г. Витебск, Московский проспект, 47-1-110. 7. Профессия: индивидуальный предприниматель.

Жалобы на момент поступления:

Предъявляла жалобы на интенсивную боль в области правого голеностопного сустава, усиливающуюся при попытке движения в нем, не исчезающую в покое. Также имелись жалобы на онемение области вокруг правого голеностопного сустава, потерю его подвижности, нарушение функции голени и стопы, тошноту, озноб, слабость и головокружение.

Жалобы на момент курации:

Больная жалоб не предъявляет.

Анамнез жизни

Родилась в 1965 году в Витебске, единственный ребенок в семье. В школу пошла в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Перенесенные детские болезни не помнит. Учеба в школе давалась нормально. Образование высшее, специальность: "Учитель начальных классов". В настоящее время по специальности не работает.

Семейный анамнез: замужем с 1986 года, есть сын. Состояние здоровья членов семьи удовлетворительное.

Наследственность не отягощена.

Бытовой анамнез: проживает с мужем и сыном в отдельной двухкомнатной квартире со всеми удобствами. Питание регулярное 3-х разовое.

Перенесенные заболевания: простудные до 2-х раз в год.

Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции отрицает. Гепатит, венерические заболевания, онкологию у себя и родственников отрицает.

Травм, операций не было.

Привычные интоксикации: употребление алкоголя, табака, наркотиков отрицает.

Непереносимость каких - либо бытовых веществ, медикаментов не отмечает.

Гемотрансфузии не проводились.

Похожие статьи




Клинический диагноз, Паспортные данные., Анамнез жизни - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек

Предыдущая | Следующая