Окончательный клинический диагноз, Предоперационный эпикриз - Синдром Мэллори-Вейса

На основании данных предварительного диагноза, лабораторных данных, рентгенологического исследования, ультразвукового исследования органов брюшной полости, фиброэзофогогастроскопии, дифференциального диагноза окончательный клинический диагноз - синдром Мэллори-Вейса.

Сопутствующие диагнозы: синдром артериальной гипертензии, синдром вегетативной дисфункции, хронический бронхит в стадии ремиссии.

Предоперационный эпикриз

На операцию на 22 сентября 2010 года подготовлена больная Бекузарова Алана Алановна, 25 лет с диагнозом синдром Мэллори-Вейса.

Диагноз поставлен на основании:

    - жалоб больной на интенсивные, режущие боли в эпигастральной области, тошноту, многократную рвоту с кровью и цветом "кофейной гущи", слабость, головная боль; - данных анамнеза; - данных объективного исследования: болезненность при пальпации живота в эпигастральной области; - данных лабораторных и инструментальных исследований;

Поставленный диагноз является абсолютным показанием к операции.

Заболеваний сердечнососудистой системы не отмечено; дыхательная - хронический бронхит в фазе ремиссии.

Группа крови 0 (I)

Rh (+) положительный.

Согласие больной получено.

Премедикация:

Solutionis Atropini sulfatis 0, 1% - 1, 0 подкожно

Solutionis Dimedroli 1% - 1, 0 подкожно

Solutionis Relanii 2, 0 внутривенно

Протокол операции.

Дата 22.09.2010 г. Начало 22:00 м. Конец 23:15

Похожие статьи




Окончательный клинический диагноз, Предоперационный эпикриз - Синдром Мэллори-Вейса

Предыдущая | Следующая