Клинический диагноз - Острый двухсторонний гайморит

Острый двусторонний гайморит.

Ставим на основании жалоб больного, анамнеза, данных осмотра, дополнительных и лабораторных исследований.

Больная предъявляет жалобы на неприятные болевые ощущения в области носа и околоносовой области, которые постепенно нарастают, менее выражены утром и нарастают к вечеру. Болевые ощущения резкие, интенсивные, постоянные, усиливаются при наклоне головы, чихании.

Появился насморк, сначала с прозрачным, а затем с желто-зеленым отделяемым, преимущественно с правой стороны. Больная также жалуется на затруднение носового дыхания, чувство " заложенности " носа. Появилось нарушение обоняния. У больной повысилась температура тела до 37,5* С. Больная испытывает постоянные головные боли, чувство " тяжести в голове ", слабость, ощущение " разбитости ", повышенную утомляемость, отсутствие аппетита, бессонницу. Все это соответствует поставленному диагнозу.

При сборе анамнеза выявляем факторы, предрасполагающие к возникновению данного заболевания:

Состояния, нарушающие носовое дыхание: частые простудные заболевания, аллергическое заболевание носа, т. к острый насморк обычно сопровождается острым воспалением в придаточных пазухах.

Нарушение иммунитета, к которому приводят длительные хронические заболевания ( сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и т. д. ), аллергические состояния (поллиноз ), возраст ( 70 лет).

Несвоевременное и неправильное лечение простудных заболеваний.

Данные осмотра:

Носовое дыхание затруднено обеих сторон. Обоняние несколько снижено. При пальпации придаточных пазух носа определяется болезненность в области верхнечелюстной пазухи, а также болезненность в проекции левой лобной пазухи.

Передняя риноскопия: Перегородка носа несколько смещена в правую сторону.

Слизистая оболочка носовой полости отечна, гиперемирована, особенно в области среднего носового хода, гнойное отделяемое стекает из-под средней носовой пазухи.

У больной отмечается симптом Заблодского - Десятовского: при наклоне головы вниз и вбок, наблюдается истечение отделяемого из пазухи противоположной стороны.

В общем анализе крови наблюдается повышение СОЭ, что

Является косвенным признаком острого воспалительного процесса.

Все эти данные свидетельствуют о наличии у пациентки острого двустороннего гайморита.

Похожие статьи




Клинический диагноз - Острый двухсторонний гайморит

Предыдущая | Следующая