Основное заболевание, История заболевания (Anamnesis morbi) - Обострение хронического сальпингоофорита

Обострение хронического сальпингоофорита. Миома матки. Эрозия шейки матки. Кольпит.

Сопутствующее заболевание: Хронический холецистит, Хронический панкреатит.

Осложнения: Нет.

Паспортные данные

    1. Ф. И. О.: К. И. А. 2. Пол: женский 3. Возраст: 20.01.1983 г. 4. Адрес: г. Саратов 5. Место работы 6. Группа крови: О (I) 7. Резус фактор: отрицательный 8. Дата и время поступления: 27.04.2016 года 9. Дата начала курации: 13.04.2016 года 10. Дата окончания курации: 15.04.2016 года

Жалобы

Жалобы на постоянные, умеренные, тянущие боли внизу живота, общую слабость, быструю утомляемость, повышение температуры до 37.2.С

История заболевания (Anamnesis morbi)

Считает себя больной около месяца, когда появились интенсивные постоянные, умеренные боли внизу живота. Заболевание связывает с сильным переохлаждением. Также было повышение температуры тела до 37,2C2. История жизни (Anamnesis Vitae)

Пациентка родилась 20.01.1983 года в городе Саратове, в полноценной семье, первым ребенком по счету. Росла и развивалась без отклонений, соответственно возрасту. По умственному и физическому развитию от своих сверстников не отставала. С 3 лет посещала детский сад. С 6 лет обучалась в Саратовской средней школе. По окончании школы поступила в Саратовский Сельскохозяйственный Университет.

Соматический анамнез: хронических заболеваний не отмечает, на "Д" учете не стоит. Операций, травм не было.

Менструальная функция: Мensens с 13 лет, были в течение полугода нерегулярными, кровянистые выделения длились в течение 4 - 5 дней, первые 2 дня обильные, а затем скудные. Позднее (к 14 годам) установился менструальный цикл - 28 дней, продолжительность менструации 5 дней. Отмечает умеренную болезненность в первый, второй день, обильность умеренная. Дата последних mensens 17/04/2016

Сексуальная функция: Половая жизнь с 16 лет, один половой партнер, методы контрацепции не применялись.

Паритет: В анамнезе - 1 аборт. Адекватной реабилитации после медицинского аборта не проводилось. Выкидышей не было.

Бытовой анамнез: Материально-бытовые условия хорошие, живет в 2-х комнатной квартире. Климатические условия благоприятные. В зонах экологических бедствий не прибывала.

Питание: Питается регулярно 4 - 5 раз в день.

Перенесенные заболевания: В раннем детстве перенесла ветряную оспу. В 1999 году - двухстороннюю пневмонию. Кроме того, болела ОРЗ, гриппом.

Вредные привычки: Прием наркотиков отрицает.

Аллергический анамнез: без особенностей (аллергических реакций пациентка не отмечает).

Гемотрансфузий: не переносила.

Венерические Заболевания, туберкулез, гепатит, онкозаболевания у себя и у родственников отрицает.

Похожие статьи




Основное заболевание, История заболевания (Anamnesis morbi) - Обострение хронического сальпингоофорита

Предыдущая | Следующая