Клинический диагноз и его обоснование., Этиология и патогенез - Ревматоидный артрит

На основании предварительного диагноза и дополнительных методов исследования: симметричность поражения суставов; полиартрит, утренняя скованность - ставится диагноз Ревматоидный артрит, суставная форма, Прогрессирующее течение - так как на протяжении 2-х лет в патологическом процессе стали заинтересованы, кроме мелких суставов кистей и стоп, и другие группы суставов. Серопозитивный - так как в анамнезе РФ 1:640, I степени активности, так как имеются клинические признаки: 1) припухлость более 2 х суставов, 2) скованность до 2-3-х часов, 3) гипертермия суставов; лабораторные признаки: 1) СОЭ 21 мм/ч, 2) лейкоцитоз 11,3.

Нарушение функции суставов II степени, так как профессиональная способность утрачена (невозможность профессиональной деятельности на прежнем месте работы).

Диагноз: Ревматоидный полиартрит, суставная форма, прогрессирующее течение,

АКТ I. Серопозитивный вариант, Rg-стадия II, Нарушение функции суставов II.

Этиология и патогенез

Ревматоидный артрит больной лечение сустав

Ревматоидный артрит - хроническое заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов, по типу эрозивного артрита. Это заболевание неизвестной этиологии со сложным аутоиммунным механизмом. Одна из теорий - это участие в процессе гемолитического стрептококка группы В, локализующегося в миндалинах, носоглотке. Причем инфекция играет роль лишь первичного пускового механизма, за которым следует сложная реакция не на первичный бактериальный аллерген, а на аутоаллерген. В результате вырабатываются антитела, которые взаимодействуют с аутоаллергенами и комплементами, поступают в ток крови и фиксируются на синовиальной оболочке, а также во внутренних органах. Это происходит при сниженной реактивности организма.

Получены данные непосредственного первичного участия кишечника в патогенезе ревматоидного артрита. Согласно представленной гипотезе он развивается у генетически предрасположенных к нему лиц при антигенном воздействии бактериальной флоры кишечника (Clostridium perfringeus) или ассоциации нескольких бактерий условно-патогенной флоры на лимфоидную ткань кишки, возможно подготовленную для этого воздействия ее естественной возрастной инволюции. Далее происходит "поломка" иммуннокомпетентных клеток, образование мигрирующих лимфоцитов с последующим проникновением их в синовиальную оболочку суставов. Эти лимфоциты с участием HLA II антигенов и индуцируют иммунные механизмы хронического иммунного воспаления, характерного для ревматоидного артрита. Несмотря на возможную спорность предложенной гипотезы, несомненно однодетальное изучение микрофлоры кишечника, функционального состояния его лимфоидного аппарата при ревматоидном артрите имеет научную значимость.

Похожие статьи




Клинический диагноз и его обоснование., Этиология и патогенез - Ревматоидный артрит

Предыдущая | Следующая