Анализ финансовых затрат на оказание медицинской помощи больным сахарным диабетом 2 типа за период с 2013-2015 годы - Система оплаты медицинской помощи в России

В соответствии с действующим законодательством оплата медицинской помощи разделена по видам и условиям оказания, в связи с чем рассмотрим затраты на оказание медицинской помощи больным сахарным диабетом 2 типа по указанным признакам. Для сравнения возьмем показатели за период с 2013 по 2015 год, представленные в таблице 5.

Таблица 5 Анализ финансирования скорой медицинской помощи

Анализ финансирования скорой медицинской помощи

Годы

Сумма (в рублях)

? (%)

Количество случаев

? (%)

Средняя стоимость случая (в рублях)

? (%)

2013

52 618 053 595,85

- Общий объем финансирования скорой медицинской помощи в 2015 году сократился на 3,7%

2014

61 801 607 335,77

17,5

2015

59 516 625 513,65

-3,7

В т. ч. СД

2013

324 344 705,15
    - Из них финансирование СД сократилось на 10,8 % - Финансирование СД 2 увеличилось на 23,9%

2014

372 796 753,57

14,9

2015

332 559 899,95

-10,8

В т. ч. СД 2 типа

2013

53 904 681,30

41 251,00

1 306,75

2014

104 037 577,84

93,0

53 234,00

29,0

1 954,34

49,6

2015

128 906 400,96

23,9

57 480,00

8,0

2 242,63

14,8

Из представленной таблицы следует, что общий объем финансирования скорой медицинской помощи в 2015 году снизился по отношению к предыдущему году на 3,7%, за счет чего наблюдается снижение финансирования случаев оказания скорой медицинской помощи больным сахарным диабетом на 10,8%.

В отношении 2 типа заболевания наблюдается более позитивная динамика. Несмотря на снижение темпов роста общего объема финансирования и средней стоимости случая, сохраняется относительное увеличение объема финансирования на 23,9%, средней стоимости одного случая лечения на 14,8 %, число случаев оказания медицинской помощи больным СД 2 типа также продолжает увеличиваться, на 8 % в 2015 году.

Структура распределения затрат свидетельствует о несовершенстве тарифной политики в отношении скорой медицинской помощи. При удовлетворении 8% потребностей населения с СД 2 затрачивается 24% ресурсов, которые могли бы быть использованы при наличии альтернативного варианта с большей эффективностьюВечканов Г. С., Вечканова Г. Р. Кардиналистская (количественная) теория предельной полезности. Законы Госсена : учеб. для вузов. 4-е изд. СПб.: Микроэкономика, 2012. 464 с. .

Следующим действием проанализируем динамику финансовых показателей в условиях круглосуточного стационара, данные представлены в таблице 6.

Таблица 6 Анализ финансирования медицинской помощи, оказанной в условиях КС

Анализ финансирования медицинской помощи, оказанной в условиях КС

Годы

Сумма (в рублях)

? %

Количество случаев

? %

Средняя стоимость случая (в рублях)

? %

2013

567 748 037 762,79

- Общий объем финансирования медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, в 2015 году вырос на 4,7%

2014

631 779 066 215,38

11,3

2015

661 509 389 397,43

4,7

В т. ч. СД

2013

10 256 358 605,59
    - Из них финансирование СД увеличилось на 22,3% - В т. ч. СД 2 на 21,7%

2014

10 937 084 769,34

6,6

2015

13 373 361 907,34

22,3

В т. ч. СД 2 типа

2013

7 004 604 161,39

316 799,00

22 110,6

2014

7 247 568 860,97

3,5

324 220,00

2,3

22 353,9

1,1

2015

8 821 032 602,26

21,7

327 542,40

1,0

26 931,0

20,5

Из представленной таблицы следует, что темп роста общего объема финансирования медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, в 2015 году снизился более чем в два раза. Однако в абсолютном выражении сохраняется положительная динамика, рост на 4,7%.

В отношении лечения больных СД 2 типа также наблюдается рост общего объема финансирования на 21,7%, за счет чего достигается сопоставимый рост средней стоимости законченного случая лечения на 20,5%.

На количество законченных случаев рост тарифа и увеличение объема финансирования не оказали столь же значимого влияния, здесь отмечено увеличение на 1% к предыдущему году. Данный факт подтверждает классическую теорию предельной полезности любого блага, которая уменьшается по мере насыщения рынка, и требует дополнительного исследования экономической целесообразности дальнейшего увеличения размера стоимости КС по федеральным округам.

Из представленной таблицы следует, что в связи с окончанием Государственной программы "Сахарный диабет" дневной стационар лишился значительной доли средств на обслуживание населения, снижение на 62,3% по сравнению с 2014 годом.

Однако в отношении больных СД 2 типа сохраняется положительная динамика: увеличение общего объема финансирования на 49,7% обеспечивает прирост средней стоимости одного законченного случая лечения на 31,1 % при увеличении общего количества обращений на 14,2%.

Структура распределения затрат и приращения полезности в виде количества дополнительно обслуженного населения свидетельствует о недостаточной эффективности принятых мер экономического стимулирования. Данный факт требует дополнительного разъяснения в разрезе субъектов Российской Федерации.

Из приведенной таблицы следует, что общий объем финансирования амбулаторной медицинской помощи в 2015 году увеличился на 3,4%, в т. ч. за счет СД 2 типа - на 2,2%.

Вместе с тем снизился объем финансирования посещений в связи с заболеванием в 2014 году на 15,2%, в т. ч. за счет снижения случаев СД 2 на 2,4%. В 2015 году отмечено дополнительное сокращение указанных посещений на 2% и 1,7 % соответственно.

Число всех видов посещений по сравнению с 2014 годом выросло. Отмечается рост профилактических посещений на 4%, обращений в связи с заболеванием - на 17,6%, колоссальное увеличение количества неотложных посещений, рост в 2015 году составляет 115%. Данный факт, по мнению автора, может свидетельствовать о низком качестве первых двух видов посещений.

Кроме того, нельзя не отметить, что, при чрезвычайно низкой в абсолютном выражении стоимости амбулаторных посещений, средняя стоимость случая по всем видам посещений в 2015 году еще более снизилась. Есть основания полагать, что это негативным образом повлияет на доступность амбулаторной медицинской помощи в текущем году.

В целом по амбулаторной медицинской помощи можно заключить следующее. Учитывая существующую динамику по видам посещений, где наибольший прирост количества случаев принадлежит неотложным посещениям при их относительно недорогой стоимости по сравнению с обращениями по поводу заболевания (472 рубля против 798), можно предположить, что излишняя дифференциация случаев демотивирует работников здравоохранения к оказанию качественной медицинской помощи на данном этапе. гарантия медицинский страхование ставка

Различные показатели Кораблев В. Н., Дементьева Е. Л. Система показателей оценки эффективности медицинской помощи в здравоохранении // Дальневосточный медицинский журнал. 2014. № 4. C. 94-98., на основе которых производится оценка эффективности медицинской деятельности по видам посещений, препятствуют единому лечебному процессу, профилактической направленности деятельности, нацеливая работников на достижение конкретно заданных "результатов".

По профилактическим посещениям результатом, преимущественно, является охват населения диспансерным учетом; по обращениям - это количество выполненных диагностических процедур и анализов, согласно утвержденным стандартам. Вместе с тем, никто, по сути, не несет ответственности за сохранность здоровья населения. Поликлиникам "не выгодно" в настоящий момент иметь "здоровое" прикрепленное население, отсутствует взаимосвязь между диспансеризацией и последующим планомерным лечением и наблюдением. Вот почему так важно разработать подходы к оплате "комплексного случая" с учетом опыта регионов по оплате первичной медико-санитарной помощи.

Похожие статьи




Анализ финансовых затрат на оказание медицинской помощи больным сахарным диабетом 2 типа за период с 2013-2015 годы - Система оплаты медицинской помощи в России

Предыдущая | Следующая