Влияние объема финансирования, размера тарифной ставки на количество законченных случаев оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационаре - Система оплаты медицинской помощи в России
Принимая во внимание тот факт, что финансовые инструменты имеют колоссальное значение в процессе оказания медицинской помощи, автором предлагается проанализировать изменения показателей дневного и круглосуточного стационара (далее ДС и КС соответственно) относительно объема финансирования, наполнения тарифа по регионам.
Следует отметить, что в выборке, составленной по данным ФОМС за период с 2013 по 2015 годы по федеральным округам, отсутствуют количественные данные по некоторым субъектам. Крымский федеральный округ был исключен из выборки за неимением достаточного количества данных для сравнения.
Данные представленной таблицы опровергают выдвинутое автором предположение о том, что количество законченных случаев лечения находится в прямой зависимости от объема финансирования и размера тарифа на медицинскую помощь.
В случае с оказанием медицинской помощи больным СД 2 в условиях ДС более корректно было бы учитывать приращение полезности Вечканов Г. С., Вечканова Г. Р. Кардиналистская (количественная) теория предельной полезности. Законы Госсена : учеб. для вузов. 4-е изд. СПб.: Микроэкономика, 2012. 464с. при заданном объеме затрат.
Увеличение общего по России объема финансирования в 2014 году на 71% не обеспечивает ожидаемого увеличения количества законченных случаев. Более того, наблюдается обратный эффект, сокращение числа законченных случаев на 18%.
Детализация информации по федеральным округам показывает среднее значение достаточности тарифа, превышение которого дает обратный эффект в количестве случаев лечения. Примечательно в связи с этим проследить динамику приращения полезности. В 2014 году "отрицательная полезность" была получена в трех федеральных округах: Центральном, Северо-Западном и Северо-Кавказском. Несоизмеримое величине затрат приращение полезности, выраженное в количестве дополнительных случаев лечения, было получено в Южном и Уральском федеральных округах (отношение прироста затрат к приросту полезности составило 8,5 и 5,8 раз).
Более подробный анализ эффективности использования средств ОМС субъектами РФ будет представлен ниже, в таблицах 11-13.
Иллюстрация динамики средней стоимости лечения СД 2 в условиях ДС представлена на графике 1 к таблице 9.
Динамика средней стоимости лечения СД 2 в условиях ДС
Данные представленного графика демонстрируют рост средней стоимости случая лечения больных СД 2 типа в условиях дневного стационара. В 2015 году наибольший рост приходится на Южный федеральный округ, прирост составляет 84%, на втором месте Уральский федеральный округ - 71%, на третьем - Приволжский - 53%, затем Северо - Кавказский - 52%, Центральный - 47%, Сибирский - 42%, Северо-Западный - 30% и только в Дальневосточном федеральном округе отмечена отрицательная динамика, снижение средней стоимости случая на 4%.
Для получения более адекватной картины требуется привести данные по изменению общего объема финансирования СД 2 в условиях ДС за аналогичный период, график 2 к таблице 9.
В соответствии с представленными данными наибольший объем финансирования медицинской помощи больным СД 2 за период с 2013-2015 год сосредоточен в трех федеральных округах: Центральном, Приволжском и Сибирском. Данный факт в целом обусловлен плотностью населения в данных регионах Приложение 1 Группировка регионов по плотности населения. При этом разброс значений в 2015 году в связи с резким увеличением финансирования Южного (84%) и Уральского (71%) федеральных округов, и уменьшением объема финансирования Дальневосточного федерального округа (на 4%) значительно увеличился, что усиливает неравенство по регионам. Значение среднего отклонения в 2015 году увеличилось на 70% по сравнению с 2014 годом. Данный факт требует внесения существенных изменений в механизм распределения финансирования медицинской помощи по регионам.
Данные представленного графика демонстрируют корреляцию объема финансирования и количества законченных случаев лечения. Согласно правилу предельной полезности, при удовлетворении основных потребностей потребителя дополнительное количество блага имеет все меньшую ценность. Данная теория подтверждается при сопоставлении затрат на ДС и количества законченных случаев лечения. При достижении определенных объемов медицинской помощи в условиях ДС, медицинские организации не стремятся наращивать объемы деятельности.
В соответствии с представленными данными можно заключить следующее: в целом за указанный период динамика общего объема финансирования медицинской помощи больным СД 2 в условиях КС позитивная. Если в 2014 году в трех федеральных округах (Южном -4,5%, Приволжском - 12% и Дальневосточном - 0,05%) был отмечен дефицит базовой программы ОМС, то к 2015 году увеличение объема финансирования отмечено по всем федеральным округам. Вместе с тем распределение средств обязательного медицинского страхования по регионам крайне неравномерно, увеличение среднего отклонения на 64% по отношению к 2014 году. Данный факт требует принятия управленческого решения с целью оптимизации механизма распределения затрат.
Иллюстрация динамики средней стоимости лечения СД 2 в условиях КС представлена на графике 1 к таблице 10.
При общей положительной динамике в 2014 году было отмечено снижение средней стоимости законченного случая в Южном (-9,7%) и Приволжском (-7,9%) федеральном округах.
Стабильно высокие показатели средней стоимости законченного случая отмечены в Дальневосточном федеральном округе (средняя за период стоимость составила 38774 рубля), на втором месте Уральский федеральный округ (28614 руб.), Северо-Западный федеральный округ (27300 руб.), с разницей в 700 рублей завершают список Центральный и Сибирский округа.
Для получения более адекватной картины требуется привести данные по изменению общего объема финансирования СД 2 в условиях КС за аналогичный период, график 2 к таблице 9.
Данные представленного графика демонстрируют общую положительную динамику в объемах финансирования стационарной медицинской помощи по федеральным округам.
Субъектный анализ позволяет заключить следующее. Наиболее статичны за период показатели Дальневосточного федерального округа. Примечательно, что в данном регионе в 2014 году было незначительное снижение финансирования КС (-0,05%), однако количество законченных случаев СД2 продолжало увеличиваться, из чего можно предположить, что здесь достигнуто оптимальное соотношение стоимости случая при заданном объеме затрат, дальнейшее увеличение финансирования не представляется целесообразным.
Наибольший прирост объема средств на обеспечение базовой программы ОМС в 2015 году отмечен в Южном Федеральном округе (43%), Северо-Кавказском (35%) и Приволжском (33%) округах, однако учитывая предыдущий дефицит базовой программы ОМС в последнем (-12%) и в первом (-4,5%) регионах, средняя стоимость случая в абсолютном выражении здесь наименьшая.
В 2014 году наблюдался преимущественно рост случаев СД2, пролеченных в условиях КС, исключение составили Приволжский (-4,2%), Северо-Западный (-1,2%) и Центральный (-0,1%) федеральные округа.
В 2015 году наблюдается преимущественно снижение случаев СД 2, пролеченных в условиях КС. Существенно снизилось количество случаев в Уральском, Дальневосточном и Южном федеральных округах (-16, -13 и -7,6% соответственно). В среднем на 2% сократилось число случаев в Сибирском и Центральном федеральных округах.
Заметный рост случаев произошел в Приволжском ФО (15%), в Северо-Кавказском округе прирост составил 1,8%.
В виду неоднозначности полученных результатов автором принято решение проанализировать вышеперечисленные показатели в совокупности в разрезе федеральных округов с тем, чтобы определить степень достаточности наполнения тарифа по условиям.
Похожие статьи
-
В соответствии с действующим законодательством оплата медицинской помощи разделена по видам и условиям оказания, в связи с чем рассмотрим затраты на...
-
С началом 2015 года общие расходы на здравоохранение в нашей стране значительно снизились, преимущественно за счет дефицита бюджетов субъектов, за счет...
-
Введение - Система оплаты медицинской помощи в России
Актуальность темы исследования История развития системы оплаты медицинской помощи в России имеет богатый практический опыт. Более двадцати лет в нашей...
-
Основные выводы - Система оплаты медицинской помощи в России
Обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью является приоритетным направлением в политике здравоохранения всех стран мира....
-
Заключение - Система оплаты медицинской помощи в России
В настоящей работе были рассмотрены способы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Приведена краткая характеристика...
-
Планирование объема медицинской помощи по программам государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи...
-
В соответствии с действующим законодательством способы оплаты различаются по видам и условиям оказания медицинской помощи. Способы оплаты...
-
Неотложные посещения - посещения при оказании медицинской помощи в неотложной форме Обращение (обращение по поводу заболевания) - это законченный случай...
-
В соответствии с федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками и на...
-
Общие положения о способах оплаты медицинской помощи Обеспечение устойчивого финансирования медицинской помощи застрахованным является одной из главных...
-
Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления...
-
Сахарный диабет как социально значимое заболевание. Формы сахарного диабета Сахарный диабет (СД) является серьезной медико-социальной проблемой. Это...
-
Основные выводы и рекомендации - Система оплаты медицинской помощи в России
Уменьшение популяционного риска неинфекционных заболеваний - одно из ключевых направлений стратегии развития здравоохранения до 2025 года. Основными...
-
Выбор способа оплаты медицинской помощи - Система оплаты медицинской помощи в России
Амбулаторно-поликлиническая помощь Наиболее эффективной системой оплаты амбулаторных услуг во всем мире признается подушевое финансирование, включающее...
-
Социальное страхование - это особая организационно-правовая форма социальной защиты граждан. Используется как автономный и самостоятельный механизм для...
-
В свете изменений законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения в связи с принятием и поэтапным вступлением в силу Федерального Закона от...
-
Сахарный диабет второго типа. Профилактика и лечение - Система оплаты медицинской помощи в России
В основе патогенеза данного типа заболевания лежит снижение чувствительности инсулинозависимых тканей к действию гормона поджелудочной железы...
-
Методические основы расчета тарифных ставок - Страхование от несчастных случаев
Особенность определения тарифных ставок в добровольном медицинском страховании (ДМС) состоит в том, что этот вид страхования, с одной стороны, относится...
-
Статья 3 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации определяет понятия ОМС следующим образом: ОМС...
-
Отношения между участниками обязательного медицинского страхования не регулируются непосредственно Законом и в первую очередь представляют собой...
-
Перспектива функционирования Центробанка в современных условиях В "Основных направлениях единой государственной денежно-кредитной политики на 2015 год и...
-
Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых,...
-
Российская банковская система по международным стандартам пока не сопоставима с аналогичными системами развитых стран. Отечественные кредитные...
-
Заключение - Система обязательного медицинского страхования
Обязательное медицинское страхование (ОМС) касается всех граждан России, независимо от возраста, социального положения и, как это ни парадоксально,...
-
Проблематика развития ОМС в РФ - Система обязательного медицинского страхования
В настоящее время ОМС часто является объектом критики. Ряд критических замечаний по поводу эффективности ключевого элемента российской системы...
-
Рассмотрим применение различных систем страхования работников от несчастных случаев. Первая система: система страховой защиты расширенного покрытия....
-
Система здравоохранения, основанная на страховых принципах, позволяет добиться качественного медицинского обслуживания при ощутимо меньших, чем при...
-
Разработка и внедрение новых банковских продуктов и услуг Создание и введение новейших банковских товаров и услуг - один из направлений банковского...
-
Введение - Система обязательного медицинского страхования
В данной работе будет рассмотрена система обязательного медицинского страхования. Определены общие понятия и принципы обязательного медицинского...
-
Если в качестве обеспечения по Кредитному договору применяются поручительства физических лиц (без другого обеспечения), включая поручительства по...
-
Современные условия развития потребительского кредитования в России направлены на максимальное удовлетворение потребностей населения. Данный сегмент...
-
Условия карго - страхования во ВЭД и их характеристика. Договор страхования - Договор страхования
Во внешнеэкономической деятельности существенную роль играет транспортное страхование грузов, которое обеспечивает развитие внешнеторговых связей и...
-
Система обязательного медицинского страхования в России Медицинский страховой бюджет Обязательное медицинское страхование (ОМС) - один из наиболее важных...
-
Определение тарифной нетто-ставки и учет страховых рисков - Показатели системы страхования
С помощью этих показателей определяется такой важнейший коэффициент, как Убыточность страховой суммы Этот коэффициент лежит в основе расчета тарифной...
-
ВТБ опубликовал фундаментально слабую отчетность за 4К14. Все основные метрики отчета о прибылях и убытках оказались существенно хуже ожиданий....
-
В вопросе сделок M&;A одним из ключевых аспектов является то, как будет осуществляться ее финансирование. Для выбора наилучшего метода финансирования...
-
АО "Народный Банк Казахстана" является участником Казахстанского Центра межбанковских расчетов и осуществляет проведение платежей через Систему Крупных...
-
Идея об обязательном страховании рабочих в России возникла в 1889 году: в Государственный совет был предложен проект закона об ответственности владельцев...
-
Динамика основных показателей состояния банковского сектора в России за последние годы, свидетельствует о закреплении тенденции к стабильному развитию...
-
Согласно Федеральному закону N 326 ФЗ медицинские организации обязаны: Оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ ОМС бесплатно....
Влияние объема финансирования, размера тарифной ставки на количество законченных случаев оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационаре - Система оплаты медицинской помощи в России