Основные выводы и рекомендации - Система оплаты медицинской помощи в России
Уменьшение популяционного риска неинфекционных заболеваний - одно из ключевых направлений стратегии развития здравоохранения до 2025 года.
Основными задачами концепции являются:
- 1) Снижение доли граждан с высоким индивидуальным риском неинфекционных заболеваний, а также доли граждан, имеющих эти заболевания. 2) Контроль течения болезни и развития осложнений у граждан, имеющих выявленные НИЗ, в рамках диспансерного наблюдения в первичном звене здравоохранения. 3) Своевременное и эффективное лечение неинфекционных заболеваний и их осложнений. 4) Усиление профилактики повторных заболеваний в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
В целях повышения профилактической направленности деятельности и улучшения качества обслуживания пациентов с НИЗ автором разработан норматив затрат на ведение больного СД 2 типа.
Данный подход предполагает стабильное финансирование по указанной нозологии и решает одну из стратегических задач здравоохранения, повышает интерес медицинских организаций к выявлению "теневого" объема пациентов с СД 2.
Таким образом, опасения, связанные с дополнительными затратами на добавленное количество пациентов, являются неоправданными, т. к. неучтенные пациенты - это риски здравоохранения, которые необходимо минимизировать, при проведении политики в области охраны здоровья граждан.
Вместе с указанным методом автором предлагается ввести единые требования по ведению больного (клинические рекомендации) и критерии оценки качества оказанной медицинской помощи, учитывающие показатели медицинской и социальной результативности, т. е. степень достижения клинического результата и удовлетворенность пациентов полученной медицинской помощью.
В качестве основы для разработки критериев качества автором предлагается воспользоваться Проектом "Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии сахарного диабета второго типа", авторы: Дедов И. И., Шестакова М. В., Аметов А. С., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р., Майоров А. Ю., Мкртумян А. М., Петунина Н. А., Сухарева О. Ю.
В проекте обобщен передовой опыт развитых стран в тактике лечения больных диабетом 2 типа, внесены поправки, учитывающие современный уровень развития медицины и фармацевтики, подробно описаны варианты ведения больного в зависимости от исходного состояния, включающие диетотерапию и подбор лекарственных препаратов и их сочетаний.
Учитывая рекомендации, описанные в проекте, автором предлагается в качестве дополнительного стимулирующего воздействия на работников здравоохранения ввести повышающий коэффициент за достижение стабильных показателей гликированного гемоглобина у пациентов с данной нозологией.
Воздействовать необходимо не на болезнь, а на человека, устраняя причину ухудшения состояния здоровья на ранних этапах. И решение этой проблемы должно носить комплексный характер.
Для ведения здорового образа жизни необходима организация "благоприятной среды", массовое обеспечение населения услугами здравоохранения.
Невозможно заместить затратную стационарную помощь простым увеличением средств на дневной стационар. В настоящий момент существует искажение сути дневного стационара в сознании "управляющих элит".
Безусловно, развитие данного вида помощи потенциально выгодно. Учитывая рост нагрузки на здравоохранение в связи с основными изменениями показателей здоровья населения, это позволит отсрочить плановую госпитализацию и длительно наблюдать пациента с целью предупреждения развития осложнений в процессе "ожидания". Однако потребность в стационарной помощи от этого не изменится.
Врач может сколько угодно наблюдать пациента с диабетической стопой, оказывать профилактическую помощь в целях предупреждения некротических изменений, однако при объективных показателях (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, степень ожирения) потребность в хирургическом лечении не исчезнет.
В виду вышеперечисленных обстоятельств автор предлагает внести следующие поправки в законодательство:
- 1. Предусмотреть возможности трансфера международных клинических рекомендаций по профилактике и лечению пациентов (аналогично трансферу международных стандартов финансовой отчетности) 2. Обеспечить необходимые условия для профилактической направленности деятельности работников здравоохранения:
- - Внести изменения в норматив расчета времени на прием пациента (из расчета индивидуальных особенностей и компетенций врача и сложности курации пациента) - Обеспечить необходимые технические условия для проведения массовых занятий ЛФК и реабилитации - Определить возможности привлечения младшего и среднего медицинского персонала для проведения консультаций по здоровому образу жизни, организации массовых занятий ЛФК и школ больных диабетом
Полноценная реализация социальной политики по распространению и укоренению принципов здорового образа жизни среди населения задача сложная и требует изменения существующих парадигм в сознании общества.
Не стоимость медицинской помощи определяет ее эффективность, но совместные усилия в достижении результатов.
Похожие статьи
-
В соответствии с федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками и на...
-
Заключение - Система оплаты медицинской помощи в России
В настоящей работе были рассмотрены способы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Приведена краткая характеристика...
-
С началом 2015 года общие расходы на здравоохранение в нашей стране значительно снизились, преимущественно за счет дефицита бюджетов субъектов, за счет...
-
Основные выводы - Система оплаты медицинской помощи в России
Обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью является приоритетным направлением в политике здравоохранения всех стран мира....
-
Планирование объема медицинской помощи по программам государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи...
-
Неотложные посещения - посещения при оказании медицинской помощи в неотложной форме Обращение (обращение по поводу заболевания) - это законченный случай...
-
Сахарный диабет второго типа. Профилактика и лечение - Система оплаты медицинской помощи в России
В основе патогенеза данного типа заболевания лежит снижение чувствительности инсулинозависимых тканей к действию гормона поджелудочной железы...
-
В соответствии с действующим законодательством способы оплаты различаются по видам и условиям оказания медицинской помощи. Способы оплаты...
-
Общие положения о способах оплаты медицинской помощи Обеспечение устойчивого финансирования медицинской помощи застрахованным является одной из главных...
-
Введение - Система оплаты медицинской помощи в России
Актуальность темы исследования История развития системы оплаты медицинской помощи в России имеет богатый практический опыт. Более двадцати лет в нашей...
-
Принимая во внимание тот факт, что финансовые инструменты имеют колоссальное значение в процессе оказания медицинской помощи, автором предлагается...
-
Выбор способа оплаты медицинской помощи - Система оплаты медицинской помощи в России
Амбулаторно-поликлиническая помощь Наиболее эффективной системой оплаты амбулаторных услуг во всем мире признается подушевое финансирование, включающее...
-
В соответствии с действующим законодательством оплата медицинской помощи разделена по видам и условиям оказания, в связи с чем рассмотрим затраты на...
-
Сахарный диабет как социально значимое заболевание. Формы сахарного диабета Сахарный диабет (СД) является серьезной медико-социальной проблемой. Это...
-
В свете изменений законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения в связи с принятием и поэтапным вступлением в силу Федерального Закона от...
-
Основные перспективы дальнейшего развития рынка дистанционного обслуживания и совершенствование деятельности "Промсвязьбанк" Основные перспективы...
-
Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления...
-
Кредитная система России выступает одной из форм воздействия на общественное воспроизводство, экономический рост. Экономическая история нашей страны и...
-
Успешное развитие банковской системы очень важно для экономики государства, так как она обеспечивает кредитно-финансовое обслуживание хозяйственного...
-
Система обязательного медицинского страхования в России Медицинский страховой бюджет Обязательное медицинское страхование (ОМС) - один из наиболее важных...
-
Проблематика развития ОМС в РФ - Система обязательного медицинского страхования
В настоящее время ОМС часто является объектом критики. Ряд критических замечаний по поводу эффективности ключевого элемента российской системы...
-
На основании проведенного выше анализа деятельности ОАО "Промсвязьбанк" и непосредственно анализа услуг ДБО, мною были разработаны некоторые рекомендации...
-
Основные пути повышения размера доходов ОАО "Сбербанк России" Анализ финансово-хозяйственной деятельности ОАО "Сбербанк России" показал, что одним из...
-
Основные факторы, влияющие на развитие банковской системы в РФ На процесс развития банковской системы влияет совокупность факторов как внешних по...
-
Основной целью развития банковского сектора Российской Федерации на среднесрочную перспективу является активное участие в модернизации экономики на...
-
Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых,...
-
Основные направления развития медицинского страхования в Российской Федерации Несмотря на положительные моменты системы ОМС, действительной реформой...
-
В процессе написания этой работы был рассмотрен вопрос об образовании и расходовании средств фонда социального страхования. Средства Фонда образуются за...
-
Система здравоохранения, основанная на страховых принципах, позволяет добиться качественного медицинского обслуживания при ощутимо меньших, чем при...
-
В рассматриваемый период Банк России проводил денежно-кредитную политику в условиях нестабильной ситуации на внутреннем валютном рынке. Возникновение...
-
Перспектива функционирования Центробанка в современных условиях В "Основных направлениях единой государственной денежно-кредитной политики на 2015 год и...
-
Коммерческие банки - это специализированные кредитные институты, в которых сосредоточена достаточно большая доля финансовых средств. Коммерческие банки...
-
Согласно Федеральному закону N 326 ФЗ медицинские организации обязаны: Оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ ОМС бесплатно....
-
Основные направления развития АО "KASPI BANK" АО "KASPI BANK" всегда делал акцент на качество услуг и стабильное последовательное развитие, отличаясь...
-
Основные понятия и роль электронных банковских услуг Впервые компьютеры стали использоваться в банках в конце 50-х годов в США. В 1959 г. в одном из...
-
Перспективы развития ОМС и ДМС планируется реализовать по нескольким основным направлениям. 1. Увеличение финансирования отрасли здравоохранения. В...
-
Заключение - Обязательное медицинское страхование
В настоящее время система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации представляет собой явно неэффективный финансовый инструмент...
-
Социальное и медицинское страхование - Проблемы и перспективы страхования в Республике Казахстан
Социальное страхование представляет собой систему экономических отношений по перераспределению стоимости общественного продукта для материальной...
-
За последние десять лет банковский сектор вырос более чем в два раза с 33% до 75% ВВП. Несмотря на высокую инфляцию и периодические всплески финансовой...
-
В 2011 году на рассмотрение в суд поступило 13010 исковых заявлений и заявлений (далее - заявления), что на 3029 больше, чем в 2010 году (9981). Это...
Основные выводы и рекомендации - Система оплаты медицинской помощи в России