Основные выводы - Система оплаты медицинской помощи в России

Обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью является приоритетным направлением в политике здравоохранения всех стран мира. Полномасштабный охват населения обязательным медицинским страхованием позволяет добиться равных условий для получения качественной медицинской помощи застрахованным. Главной задачей ОМС является обеспечение устойчивого финансирования медицинской помощи.

Залогом успеха в обеспечении финансовой устойчивости системы ОМС считается определение адекватных способов оплаты медицинской помощи. Система оплаты должна обеспечивать минимизацию расходов страховщика на оплату медицинских услуг и связанные с этим контрольные функции.

В соответствии с действующей Программой госгарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи используются способы, ранжированные по видам и условиям.

Для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях стационара (в т. ч. дневного) применяются хорошо известные всему миру способы оплаты по законченному случаю лечения, включенного в соответствующую клинико - статистическую группу заболеваний.

Метод характеризуется следующими достоинствами:

    - Обеспечивает заинтересованность в оказании оптимального объема качественной медицинской помощи - Способствует сокращению сроков лечения - Обеспечивает экономическую мотивацию медицинских работников

Из недостатков можно выделить следующие:

    - Трудность планирования общего объема расходов - Отсутствие стимулов к ограничению общих расходов - Большой объем обрабатываемой экономической и статистической информации - Вероятность необоснованного сокращения объемов медицинской помощи

Для оплаты амбулаторной медицинской помощи на сегодняшний день в нашей стране используется несколько способов:

    1. Подушевой норматив финансирования в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи 2. Подушевой норматив финансирования в сочетании с оплатой за достижение показателей результативности 3. За единицу объема медицинской помощи

Неоднозначность вектора оплаты амбулаторной помощи порождает разные стимулы у участников процесса. В то же время, принимая во внимание тот факт, что, амбулаторно-поликлиническая помощь является самым массовым видом помощи, с точки зрения управления здравоохранения, развитие данного направления было и остается наиболее перспективным.

Предполагается, что посредством изменения тарифной политики возможно создать дополнительные стимулы у участников процесса для улучшения качества предоставляемой медицинской помощи, большего охвата населения услугами здравоохранения с целью ранней диагностики и предупреждения развития осложнений в связи с заболеванием.

В качестве основы для дальнейшего исследования предметной области взята организация лечения больных сахарным диабетом 2 типа. Автором предлагается проанализировать способы оплаты данного заболевания в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационаре, выяснить, как изменение объема финансирования и тарифной политики влияет на показатели обслуживания населения в различных условиях.

Похожие статьи




Основные выводы - Система оплаты медицинской помощи в России

Предыдущая | Следующая