Заключение - Система обязательного медицинского страхования
Обязательное медицинское страхование (ОМС) касается всех граждан России, независимо от возраста, социального положения и, как это ни парадоксально, состояния здоровья. Система ОМС строится на принципе общественной солидарности, когда здоровый платит за больного. Главная особенность ОМС состоит в том, что проблема, возникшая в каком-либо из сегментов системы, с неизбежностью отразится на пациентах медицинских организаций, а в дальнейшем - и на здоровых членах общества. Отчасти это обусловлено следующим обстоятельством: деньги, однажды попавшие в систему ОМС, по общему правилу, не могут ее покинуть, кроме как в виде расходов на оказание медицинской помощи.
В условиях влияния кризисных явлений на экономику России арбитражным судам нужно быть готовыми к увеличению количества дел, связанных с признанием случаев оказанного лечения страховыми случаями. В соответствии с частью 5 ст. 42 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" при несогласии медицинской организации с решением территориального фонда она вправе обжаловать это решение в судебном порядке. Поскольку существуют только три условия удовлетворения судами требований медицинских организаций, а исключения из этих условий встречаются редко (особенно это касается оплаты некачественных медицинских услуг), в будущем возможно увеличение числа споров относительно заключений страховой медицинской организации между медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования по оценке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Похожие статьи
-
Система обязательного медицинского страхования в России Медицинский страховой бюджет Обязательное медицинское страхование (ОМС) - один из наиболее важных...
-
Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых,...
-
Территориальные ФОМС создаются на территориях субъектов РФ, являются самостоятельными государственными некоммерческими финансово-кредитными учреждениями...
-
Проблематика развития ОМС в РФ - Система обязательного медицинского страхования
В настоящее время ОМС часто является объектом критики. Ряд критических замечаний по поводу эффективности ключевого элемента российской системы...
-
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской...
-
Итак, на основании изложенного материала по анализу деятельности ФОМС были подведены итоги и сделаны соответствующие выводы: 1. Обязательное медицинское...
-
Система здравоохранения, основанная на страховых принципах, позволяет добиться качественного медицинского обслуживания при ощутимо меньших, чем при...
-
В свете изменений законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения в связи с принятием и поэтапным вступлением в силу Федерального Закона от...
-
Введение - Обязательное медицинское страхование
Современный этап развития в России общественных отношений, представляющий в перспективе более широкие возможности выбора путей удовлетворения...
-
Согласно Федеральному закону N 326 ФЗ медицинские организации обязаны: Оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ ОМС бесплатно....
-
Статья 3 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации определяет понятия ОМС следующим образом: ОМС...
-
Отношения между участниками обязательного медицинского страхования не регулируются непосредственно Законом и в первую очередь представляют собой...
-
Обязательное медицинское страхование за рубежом основано на формировании негосударственных страховых фондов за счет обязательных платежей с лиц наемного...
-
Основные направления развития медицинского страхования в Российской Федерации Несмотря на положительные моменты системы ОМС, действительной реформой...
-
Формирование и расходование средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования Бюджет - схема доходов и расходов определенного лица (семьи,...
-
Взаимодействие Федерального и Территориальных фондов Обязательного Медицинского Страхования Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования -...
-
В настоящее время главная претензия к ОМС общества и государства в том, что оно так и не обеспечило "достаточного" финансирования медицинских услуг, хотя...
-
Заключение - Правовое регулирование обязательного государственного страхования
На основании проведенного исследования были сделаны следующие выводы. Страхование имеет многовековую историю и по настоящее время остается востребованным...
-
Заключение - Обязательное медицинское страхование
В настоящее время система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации представляет собой явно неэффективный финансовый инструмент...
-
Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления...
-
Субъекты медицинского страхования - Система обязательного медицинского страхования
Субъектами обязательного медицинского страхования являются: 1) Застрахованные лица; Застрахованными лицами считаются граждане Российской Федерации,...
-
Заключение - Система оплаты медицинской помощи в России
В настоящей работе были рассмотрены способы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Приведена краткая характеристика...
-
Общие положения о способах оплаты медицинской помощи Обеспечение устойчивого финансирования медицинской помощи застрахованным является одной из главных...
-
Анализ деятельности ФФОМС - Обязательное медицинское страхование
Таблица 1. ПОСТУПЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ за 2012-2015гг. 2012г 2013г 2014г 2015г Изменения 2015/2012гг. (млн....
-
Финансирование здравоохранения традиционно причисляется к важнейшим направлениям социальной политики государства, так как заболевания и утрата...
-
История и причины образования Фонда В России система социального страхования начала развиваться еще с конца 19 века, а революционные события 1905 г....
-
Социальное и медицинское страхование - Проблемы и перспективы страхования в Республике Казахстан
Социальное страхование представляет собой систему экономических отношений по перераспределению стоимости общественного продукта для материальной...
-
В процессе написания этой работы был рассмотрен вопрос об образовании и расходовании средств фонда социального страхования. Средства Фонда образуются за...
-
В соответствии со статьей 29 Федерального закона от 15.12.2001 г. № 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" физические...
-
Социальное страхование - это особая организационно-правовая форма социальной защиты граждан. Используется как автономный и самостоятельный механизм для...
-
Страхование представляет собой отношения по защите имущественных интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий (страховых...
-
Медицинское страхование в Голландии - Обязательное медицинское страхование в России и за рубежом
На территории голландского государства большая часть населения охвачена ОМС посредством больничных фондов. Функция финансирования медпомощи по большому...
-
Идея об обязательном страховании рабочих в России возникла в 1889 году: в Государственный совет был предложен проект закона об ответственности владельцев...
-
Понятие и принципы обязательного государственного страхования Несмотря на изменения в экономической политике (отказ от рыночных институтов), произошедшие...
-
Планирование объема медицинской помощи по программам государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи...
-
Заключение - Показатели системы страхования
Статистика страхования использует различные показатели, изучающие объем, состав, структурные сдвиги, динамику, частоту, тяжесть и опустошительность...
-
Введение - Система оплаты медицинской помощи в России
Актуальность темы исследования История развития системы оплаты медицинской помощи в России имеет богатый практический опыт. Более двадцати лет в нашей...
-
В дореволюционной России страхование впервые возникает в 1786 г. как страхование государственное в форме "страховой экспедиции" при государственном...
-
Литература - Система обязательного медицинского страхования
1. Архипов А. П., Резников А. А. Трансформация рынка обязательного медицинского страхования // Финансы. 2006. N 6. 2. Дрошнев В. В. Обязательное...
-
ЗАКЛЮЧЕНИЕ - Фонд социального страхования в РФ как субъект социального обеспечения
Система социального страхования в РФ является неэффективной и нуждается в реформировании. Чем же плох отечественный соцстрах? Во-первых, бизнес...
Заключение - Система обязательного медицинского страхования