Ревматоидный артрит - Обоснование диагнозов

У нашего больного ведущим является суставной синдром воспалительного ритма боли. При обследовании выявлены Диагностические критерии ревматоидного артрита:

    1. Утренняя скованность не менее одного часа. 2. Артрит трех и более суставов. 3. Артрит суставов кистей - проксимальные межфаланговые суставы, пястно-фаланговые в течение минимум 6 недель. 4. Симметричный артрит. 5. Ревматоидные узелки.

Учитывая длительность болезни более 1 года при наличии развернутой характеристики РА, можно думать О развернутой стадии заболевания.

    (- очень ранняя стадия: длительность болезни менее 6 месяцев; - ранняя стадия: длительность болезни 6 месяцев - 1 год; - развернутая стадия: длительность болезни более 1 года при наличии развернутой характеристики РА; - поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более при выраженной деструкции мелких и крупных суставов и наличии осложнений).

Наличие эрозий (с использованием рентгена, МРТ, УЗИ) говорит об Эрозивном РА (или неэрозивном).

РФ - позитивны (негативный), АЦЦП - позитивный (АЦЦП - негативный),

Активность воспаления соответствует 2 - средней степени DAS 28 - 3,2

    0 - ремиссия (DAS 28 меньше 2,6) 1 - низкая (DAS 28 от 2,6 до 3,2) 2 - средняя (DAS 28 от 2.6 до 5.1) 3 - высокая (DAS 28 более 5,1)

Рентген суставов имеет признаки 3 стадии процесса

(I - околосуставной остеопороз;

II - остеопороз + сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии;

III - признаки предыдущей стадии + множественные эрозии подвывихи в суставах;

IV - признаки предыдущей стадии + костный анкилоз.

Указание рентгенологической стадии РА должно быть основано на данных рентгенологического исследования, проведенного не более 12 месяцев назад.)

НФС - Ш ст.

(I - полностью сохранены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность;

II - сохранены самообслуживание, профессиональная деятельность, ограничена непрофессиональная деятельность;

III - сохранено самообслуживание, ограничены: непрофессиональная и профессиональная деятельность;

IV - ограничены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность)

Итак, клинический диагноз:

Ревматоидный артрит, развернутая стадия, эрозивный, серопозитивный по РФ и АЦЦП. Активность средней степени (DAS 28 - 4,8). Ш R - ст.

НФС - III степени. Ревматоидные узелки.

Похожие статьи




Ревматоидный артрит - Обоснование диагнозов

Предыдущая | Следующая