Обоснование диагноза, Общие принципы лечения - Хроническая почечная недостаточность

На основании жалоб больного на общую слабость, одышку при физической нагрузке, периодические подъемы АД, подташнивание, периодическую рвоту, головные боли, снижение аппетита, Субъективных и объективных данных, анамнеза болезни (первичный хронический гломерулонефрит, предыдущие госпитализации), клинического течения заболевания, анамнеза жизни (в анамнезе хронический панкреатит, сахарный диабет у матери - предрасположенность к почечной патологии), клинико-лабораторных данных (анемия, гипогемоглобинемия, лейкоцитоз, снижен удельный вес мочи - нарушена концентрационная функция почек), проведенного дифф. диагноза можно поставить основной диагноз: Первично - Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, прогрессирующее течение, фаза ремиссии, ХПН ст.

Осложнения: ХПН тяжелая стадия, симптоматическая ренопаренхиматозная гипертензия.

Сопутствующие заболевания: хронический панкреатит, вторичный двусторонний плеврит, хроническоетечение.

Общие принципы лечения

Больному следует назначить полупостельный режим, стол №7, очень важна диета - содержание хлорида натрия снижено до 1,5 - 2,5 г в сутки.

Большое значение в лечении больных имеет Гормонотерапия

Rр.: Tab. Prednisoloni 0,005 №20

D. S. ПО две таблетки 6 раз в сутки

Также больному следует назначить:

Rp.: Heparini 5 ml

D. t.d. №10

S. По 20 000 Ед/сут - в/в (по 5000 Ед 4 раза в день)

Rp.: Tab. Furosemidi 0,04 №10

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Rheopolyglucini 500 ml

D. t.d. №5

S. B/в капельно

Rp.: Reserpini 0,0001 №20

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды

Rp.: Anaprilini 0,01 №40

D. S. По 2 таблетке 2-3 раза вдень

Данному больному также показано оперативное вмешательство по наложению артериовенозной фистулы на левую руку с целью програмного гемодиализа.

Лечение гломерулонефрит хронический диагноз

Дневник течения заболевания

Дата

Состояние больного

Назначения

6.09.99

Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на снижение аппетита, одышку при небольшой физической нагрузке. Объективно - над легкими легочной звук, везикулярное дыхание, тоны приглушены, Р - 78 уд

АД - 160/90 мм. рт. ст

Живот при пальпации мягкий безболезненный,

Т - 36,6 С

Rp.: Heparini 5 ml

D. t.d. №10

S. По 5000 Ед 4 р в день

В/в капельно реополиглюкин 400 ml

7.09.99

Состояние больного удовлетворительное. Жалоб нет. Объективно - над легкими легочной звук, везикулярное дыхание, тоны приглушены, Р - 78 уд

АД - 160/90 мм. рт. ст

Живот при пальпации мягкий безболезненный,

Т - 36,6 С

Rp.: Heparini 5 ml

D. t.d. №10

S. По 5000 Ед 4 р в день

В/в капельно реополиглюкин 400 ml

Похожие статьи




Обоснование диагноза, Общие принципы лечения - Хроническая почечная недостаточность

Предыдущая | Следующая