Пневмония - Обоснование диагнозов

Жалобы больного на кашель, боли в грудной клетке, связанные с актом дыхания - говорят о Патологии легочной системы.

При физикальном исследовании у нашего пациенты выявляется синдром плотной легочной ткани в 8 сегменте правого легкого: укорочение перкуторного тона, усиление голосового дрожания, здесь же выслушиваются локальные влажные мелкопузырчатые хрипы. При рентгенологическом обследовании в S 8 справа выявлена инфильтрация легочной ткани.

Учитывая острое начало заболевания после переохлаждения, можно думать о наличии Пневмонии у нашего больного.

Начало заболевания в домашних условиях говорит о Внебольничной пневмонии.

Выраженность симптомов интоксикации (слабость, потливость, лихорадка до 38 0 С), а также изменения в анализах крови (СОЭ - 30 мм/час, СРБ 28 и т. д.) - свидетельствуют о Средней степени тяжести течения пневмонии.

Одышка при ходьбе по лестнице, а также типичные изменения рестиктивного характера на спирограмме, укладываются во 2 степень Дыхательной недостаточности.

Итак, клинический диагноз: Внебольничная пневмония (если есть этиология - указать), в S 8 правого легкого, средней степени тяжести, ДН 2 ст.

Похожие статьи

• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА - Острый генерализованный язвенно-некротический гингивит легкой степени тяжести

  ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ИНДЕКС Федорова-Володкиной: И=(3+3+4+3+2+2)/6=2,8 Вывод: гигиеническое состояние полости рта плохое. УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА...

• Клинический диагноз и его обоснование - Вирусный гепатит

  С учетом предварительного диагноза и дополнительных методов исследования ставим клинический диагноз: Вирусный гепатит А. Желтушная форма. Средняя степень...

• Обоснование диагноза, Дифференциальный диагноз - Прогрессирующая стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз. Экстрасистолия

  Ведущим в клинике заболевания является болевой синдром, колющие, давящие боли в области сердца с иррадиацией под левую лопатку. Купируются...

• Окончательный диагноз, Прогноз и его обоснование. - Вирусный гепатит А

  На основании жалоб больного (слабость, боли и тяжесть в правом подреберье, потемнение мочи, потеря аппетита), данных анамнеза, которые отражают типичное...

• Клинический диагноз и его обоснование., Этиология и патогенез - Ревматоидный артрит

  На основании предварительного диагноза и дополнительных методов исследования: симметричность поражения суставов; полиартрит, утренняя скованность -...

• КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ - Острый панкреатит, отечная форма

  На основании анамнеза больного, жалоб и результатов дополнительных исследований, полученных при проведении УЗИ органов брюшной полости (увеличение...

• Дифференциальная диагностика, Обоснование диагноза, Диагноз., Лечение - Желчекаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит

  Острый калькулезный холецистит следует дифференцировать с: 1. Острой кишечной непроходимостью. 2. Острой непроходимостью артерий брыжейки. 3. Прободной...

• Клиническое обоснование диагноза, Этиология и патогенез основного заболевания - Обструктивный бронхит, поздний иммунологический старт

  На основании жалоб: сухой надсадный кашель до рвоты (рвота слизистого характера, не приносящая облегчения), одышка смешанного характера, насморк,...

• Клинический диагноз и его обоснование - Хроническая обструктивная болезнь легких

  Основное заболевания: ХОБЛ, эмфизематозный тип, среднетяжелое течение (II стадия), обострение средней степени тяжести. Осложнения: Вентиляционная...

• Обоснование диагноза, Общие принципы лечения - Хроническая почечная недостаточность

  На основании жалоб больного на общую слабость, одышку при физической нагрузке, периодические подъемы АД, подташнивание, периодическую рвоту, головные...

• Обоснование клинического диагноза. - Острый обструктивный бронхит

  Диагноз ОРВИ, обструктивного бронхита, осложненного токсико-инфекционным повреждением почек поставлен на основании: - жалоб больного на головную боль,...

• Гипертоническая болезнь - Обоснование диагнозов

  У больного имеется синдром Артериальной гипертензии, который проявляется головной болью, головокружением, болями в области сердца и подтверждается...

• Общие сведения, Причина направления в больницу, Жалобы больного, Анамнез: - Обоснование диагноза "шизофрения"

  1) Фамилия, имя, отчество: _________________________ 2) Год рождения, возраст: _______________ 3) Образование: 4) Семейное положение: 5) Профессия, место...

• Предварительный диагноз и его обоснование, План обследования, Результаты лабораторных и специальных исследований: - Синдром Мэллори-Вейса

  На основании жалоб (резкие, интенсивные, схваткообразные боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота с примесью алой крови и "кофейной...

• Диагноз и его обоснование - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

  Диагноз ИБС, острый трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда поставлен на основании - болевого синдрома - на момент поступления больная жаловалась...

• Обоснование диагноза - Обоснование диагнозов

  Ведущим клиническим синдромом у больного является болевой синдром в грудной клетке, который проявляется давящими, сжимающими болями в области сердца и за...

• Предварительный диагноз, Обоснование предварительного диагноза., План обследования, Данные лабораторных исследований - Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести

  Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести. Обоснование предварительного диагноза. Диагноз: железодефицитная анемия средней степени тяжести...

• ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА - История болезни: миома матки; субмукозный узел

  На основании жалоб, анамнеза, объективных и лабораторных показателей пациенту поставлен Диагноз клинический : Основное Заболевание: Миома матки....

• ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ - Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения III ФК. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Гипертоническая болезнь III стадии

  На основании жалоб больноо можно сделать вывод, что в патологический процесс вовлечены сердечно-сосудистая система. Учитывая основные жалобы, объективные...

• Обоснование диагноза основного заболевания - Бронхиальная астма

  Астма диагноз бронхиальный лечение Бронхиальная астма выявлена у больной на основании следующих данных: На основании объективных данных : На основании...

• Дифференциальный диагноз, Обоснование окончательного диагноза - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный

  Болезнь Иценко-Кушинга. Гипергликемия носит эпизодический характер, нормализация углеводного обмена происходит при изленчении основного заболевания. При...

• Остеоартроз - Обоснование диагнозов

  Ведущим в клинике является Суставной синдром, проявляющийся поражением крупных суставов, постепенным началом заболевания, механическим ритмом боли,...

• Исследование органов мочевыделительной системы, Исследование нервной системы, Обоснование предварительного диагноза - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный

  Левая и правая почки в горизонтальном и вертикальном положениях не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь...

• Клинические признаки, Диагноз и его обоснование - Острый катаральный стоматит у кошки (Stomatitis catarrhalis acuta felis)

  Вначале курации, при исследовании животного, наблюдались характерные признаки острого катарального стоматита. Животное беспокоилось, аппетит...

• ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБОСНОВАНИЕ - Сахарный диабет 1 типа стадии декомпенсации

  На основании жалоб больного на сильную, постоянную жажду, сухость во рту, зуд кожи, жжение пальцев правой стопы, частое мочеиспускание, снижение массы...

• КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ, ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация

  Учитывая предварительный диагноз(Хронический вирусный гепатит С, реактивация), а так же результаты проведенного анализа РНК-вирусная реакция ПЦР: РНК HCV...

• Окончательный диагноз и его обоснование - Параноидная форма шизофрении, непрерывный тип течения

  На основании симптомокомплекса: 1. Длительность заболевания более 1 месяца 2. Нарушения эмоций: оскуднение высших эмоций 3. Нарушение психомоторной...

• Обоснование окончательного диагноза - Острый гастроэнтерит инфекционной этиологии (неуточненный) средней степени

  На основании: 1) Жалоб больной: Тошнота; Многократная рвота (до 3х раз); Многократный (6 раз), жидкий, стул с примесью слизи; Схваткообразная боль в...

• ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация

  На основании жалоб больной (повышение температуры тела до 37.6 0C, на тяжесть в правом подреберье, тошноту по утрам, на головную боль, возникающую к...

• Клинический диагноз и его обоснование - Обострение хронического сальпингоофорита

  Клинический диагноз: Обострение хронического сальпингоофорита. Миома матки. Эрозия шейки матки. Кольпит. Диагноз поставлен на основании: Жалоб: Жалобы на...

• ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ - Острый панкреатит, отечная форма

  Острый панкреатит, отечная форма; Обоснование: На основании жалоб на разлитые боли в эпигастральной и пупочной областях, средней интенсивности,...

• Данные дополнительных методов исследования., Клинический диагноз и его обоснование - Cancer сигмовидной кишки

  Рентгенография органов грудной клетки (06.03.08): рисунки сердца и легких без патологических изменений. Заключение: Патологии не выявлено Ирригоскопия...

• Запись произвольной формы (эндоскопический кабинет), Электрокардиографическое заключение, Клинический диагноз и его обоснование, Лечение - Хронический панкреатит, стадия обострения

  Пищевод и кардия свободно проходимы, слизистая бледно-розовая, желудок обычных размеров, складки сглажены, атрофичные, слизистая бледно-розовая, отечная....

• КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ, ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы

  Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелое течение, обострение средней степени тяжести; хронический обструктивный бронхит средней степени тяжести,...

• Психический статус - Обоснование диагноза "шизофрения"

  - Сознание. Признаки нарушения сознания по К. Ясперсу: Ь Различные виды дезориентировки; Ориентация больной во времени, пространстве и собственной...

• Дифференциальный диагноз диффузных заболеваний соединительной ткани, Системная красная волчанка (СКВ). - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани

  Системная красная волчанка (СКВ). Системная красная волчанка (СКВ) - болезнь неизвестной этиологии с преимущественным системным поражением соединительной...

• Предварительный клинический диагноз и его обоснование. - Cancer сигмовидной кишки

  Больной выставлен следующий предварительный диагноз: Bl. Сигмовидной кишки Операция типа Гартмана Диагноз выставлен на основании: 1) на основании жалоб....

• ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ - Сахарный диабет 1 типа стадии декомпенсации

  Сахарный диабет I типа, стадия декомпенсации. Диабетический кетоацидоз. Диагноз поставлен на основании: 1) Жалоб больного. 2) Анамнезтических данных. 3)...

• ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА - Цирроз печени

  В результате сбора анамнеза, осмотра, объективного исследование, а так же лабораторных и параклинических исследований были выявлены следующие синдромы:...

• Дифференциальный диагноз - Хроническая обструктивная болезнь легких

  На ранних этапах развития ХОБЛ следует различать ХОБ и БА, т. к. в это время требуются принципиально различные подходы к лечению каждого из этих...

Пневмония - Обоснование диагнозов

Предыдущая | Следующая