Дифференциальный диагноз. - Ревматоидный артрит

1. Артроз

ПРИЗНАКИ

АРТРОЗ

Ревматоидный артрит

Боли

Скованность

Атрофия мышц

СОЭ

Ревматический фактор

Рентген

Течение

Непостоянные, после нагрузки

Нет

Есть, но прогрессирует медленно

В норме

Нет

Субхондральный склероз; остеофиты

Очень медленно прогрессирует

Постоянные

Есть

Быстро прогрессирует

Повышено

Есть

Остеопороз; подвывихи

Постоянно прогрессирует, даже при лечении

2. Ревматический артрит.

ПРИЗНАКИ

Ревматический артрит

Ревматоидный артрит

Боль

Скованность

Атрофия мышц

СОЭ

Дерматоловая проба

Рентген

Только в острую стадию, кратковременная

Нет

Нет

Повышено только в острый период

Отрицательная

Без изменений

Постоянная

Есть

Есть

Всегда повышен

Положительная

Остеопороз; подвывыхи

    3. Туберкулезный артрит имеет общие черты в клинике с ревматоидным артритом: боль в суставе, повышение температуры кожи над суставом, изменение формы, повышение СОЭ, имеются характерные черты: в анамнезе - туберкулез в прошлом, длительный контакт с больным туберкулезом, симптомы туберкулезной интоксикации, моноартрит, натечные процессы и свищи в гнойном отделяемом, положительные пробы Манту и Пирке, на рентгенограмме: сужение суставной щели, деструкция костной ткани с наличием секвестров; ревматоидный фактор отрицательный. 4. Гонорейный артрит обычно он возникает в течение первого месяца болезни, но может появиться и через несколько месяцев на фоне хронического гонорейного уретрита. Для чего характерно острое начало, выраженные боли и экссудативные явления в суставе. Поражается один сустав, иногда два (коленные, голеностопные), в процесс вовлекаются сухожильные влагалища. При осмотре отмечается ограниченная припухлость в месте прикрепления ахиллова сухожилия, болезненность, боли при надавливании на мышцу. В отличие от гонорейного олигоартрита ревматоидный артрит не имеет связи с урогенитальной инфекцией, начинается менее остро, характерно поражение мелких суставов, в крови ревматоидный фактор. 5. Постдизентерийный артрит Возникает на 2-3 неделе заболевания, но иногда через 1-2 месяца после выздоровления. Протекает в виде моно или полиартрита, чаще поражаются крупные суставы, боль в суставах, припухлость, гиперемия. В отличие от ревматоидного артрита прослеживается связь с перенесенной инфекцией - дизентерией, отсутствуют костные эрозии. 6. Болезнь Бехтерева в отличие от ревматоидного артрита поражаются суставы позвоночника. Характерны боли в пояснично-крестцовой области, поражение крупных суставов вблизи позвоночника, симптом сакроилеита, симптом спелого арбуза, поражение грудино-ключичных и акромиально-ключичных сочленений, ирит, ревматоидный фактор отрицательный, специфические антигены HLB B27, окостенение боковых связок позвоночника - бамбуковая палка, на ранних этапах слаженность всех отделов позвоночника. 7. Подагрический артрит - для него характерно появление сильных болей, покраснение кожи, отек сустава. Поражается первый плюсневый сустав стопы, но могут поражаться и другие суставы. Первый приступ заканчивается через 5-8 дней, может развиться стойкая деформация, на рентгенограмме сужение суставной щели, краевые остеофиты и округлые дефекты костной ткани в эпифизах, повышение мочевой кислоты; при осмотре - узелки тофусы в ушных раковинах и околосуставных тканях. 8. Системная красная волчанка - в процесс вовлекаются мелкие суставы, лучезапястный, голеностопный, характерны мигрирующие боли, образование сгибательных контрактур, поражение кожи - волчаночная бабочка, много волчаночных клеток в крови, поливисцелиты которые предшествуют поражению суставов, на рентгенограмме воспалительные процессы только в периартикулярной ткани.

Похожие статьи




Дифференциальный диагноз. - Ревматоидный артрит

Предыдущая | Следующая