Дифференциальный диагноз, Обоснование окончательного диагноза - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
Болезнь Иценко-Кушинга. Гипергликемия носит эпизодический характер, нормализация углеводного обмена происходит при изленчении основного заболевания. При сахарном диабете гипергликемия носит постоянный характер, высокий уровень, обнаруживается натощак, часто сопровождается глюкозурией.
Почечный диабет: глюкозурия не зависит от количества вводимых углеводов, не сопровождается гипергликемией или нарушением толерантности к углеводам. Отсутствуют ангио - и нейропатии. При сахарном диабете глюкозурия зависит от количества вводимых углеводов, сопровождается гипергликемией или нарушением толерантности к углеводам.
Несахарный диабет - полиурия не сочетается с глюкозурией, высокой относительной плотностью мочи и гипергликемией при сахарном диабете полиурия сочетается с глюкозурией, высокой относительной плотностью мочи и гипергликемией.
Обоснование окончательного диагноза
На основании:
Жалоб больной на: жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи; боль в ногах, постоянную, ноющую, давящую, периодическое онемение пальцев ног, ощущение покалывания в области стоп;
Анамнеза заболевания: в 1998 г. выставлен диагноз сахарный диабет II типа на момент установления которого больная отмечала постоянное ощущение жажды и учащение мочеиспускания; диагноз неоднократно подтвержден при плановом лечении в эндокринологическом отделении;
Данных объективного исследования: кожа бледная, на нижних конечностях мраморная, застойно-синюшная, гиперкератоз в области подошв, на пальцах ног изменения ногтей в виде гипертрофии и деформации, болевая и тактильная чувствительность снижена на нижних конечностях от уровня колен;
Данных лабораторных и инструментальных методов исследования: увеличение уровня глюкозы до 8,5 ммоль/л, характерное в дневные часы; наличия глюкозы в моче;
Данных консультаций смежных специалистов: заключение окулиста - диабетическая ретинопатия сетчатки, осложненная катаракта обоих глаз;
Проведенного дифференциального диагноза;
Можно выставить Окончательный диагноз:
Основной: Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный. Непролиферативная ретинопатия OU в сочетании с неполной осложненной катарактой OU. Диабетическая дистальная сенсорно-моторная нейропатия нижних конечностей, стадия клинических проявлений.
Сопутствующий: ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Артериальная гипертензия IIIст, 3ст, риск 4. ХСНI. ФКII (NYHA). Атеросклероз аорты. Дисциркуляторная энцефалопатия II ст, субкомпенсация. Полисегментарный остеохондроз позвоночника, вне обострения. МКБ. ХБП I.
Учитывая возраст 63 года, и наличие осложнений диабета (ретинопатия, полинейропатия нижних конечностей) - целевой уровень гликемического контроля:
HbAIc <7,5%
Глюкоза плазмы натощак <7,5 ммоль/л
Глюкоза плазмы через 2 часа после еды <10.0 ммоль/л
Похожие статьи
-
Левая и правая почки в горизонтальном и вертикальном положениях не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь...
-
Паспортная часть, Жалобы, Анамнез заболевания - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
Анамнез пациент диагноз лечение Ф. И.О. Запоточная Нина Александровна Возраст: Дата рождения: Профессия и место работы: пенсионерка, инвалид III группы....
-
Дневник наблюдения - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
22.06.2015 Жалобы на жажду, сухость во рту после еды, полиурию, слабость, боли в ногах неопределенного характера, больше в области бедер, средней...
-
1. ЭхоКГ 23.06.2015 Атеросклероз основания аорты. Дилатация полости левого предсердия. Кальциноз створок митрального и аортального клапана. Гипертрофия...
-
Лабораторная диагностика сахарного диабета - Биохимия поджелудочной железы
1. Определение содержания инсулина в сыворотке крови. Нормальное содержания инсулина в сыворотке крови: Натощак составляет 6-24 мкЕД/мл (мМЕ/л); При...
-
Общий осмотр - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица спокойное. Рост 150 см, вес 98 кг. ИМТ -- 43,56. Тип телосложения...
-
Исследование пищеварительной системы - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
Губы цианотичные, без высыпаний и трещин. Слизистая оболочка ротовой полости розовая, чистая, блестящая. Десны не изменены. Язык не увеличен, налета нет....
-
Нос нормальной формы. Верхние дыхательные пути проходимы, патологического отделяемого нет. Выдыхаемый воздух без патологического запаха. Грудная клетка...
-
Диагноз: Острый гепатит B, ставится на основании: Жалоб больной: на слабость, снижение работоспособности, снижение аппетита, желтушный цвет кожных...
-
Лечение - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
1. Диета № 9. Расчет питания ведется с учетом общего состояния, пола, ростовесовых показателей и затрат энергии (на конкретный вид деятельности). Норма:...
-
Анамнез жизни - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
Родилась 12.02.1951 г., воспитывалась в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями. Вскармливание естественное. В детстве нечасто болела...
-
Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелое течение, обострение средней степени тяжести; хронический обструктивный бронхит средней степени тяжести,...
-
Окончательный диагноз, Прогноз и его обоснование. - Вирусный гепатит А
На основании жалоб больного (слабость, боли и тяжесть в правом подреберье, потемнение мочи, потеря аппетита), данных анамнеза, которые отражают типичное...
-
Ведущим в клинике заболевания является болевой синдром, колющие, давящие боли в области сердца с иррадиацией под левую лопатку. Купируются...
-
Общая характеристика сахарного диабета, Определение и классификация - Изменение при сахарном диабете
Определение и классификация Сахарный диабет(diabetes mellitus) представляет собой хроническое нарушение обмена веществ, обусловленное абсолютной или...
-
Введение - Изменение при сахарном диабете
Из различных патологических состояний, связанных с нарушениями эндокринной функции поджелудочной железы, сахарный диабет, характеризующийся абсолютной...
-
Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести. Обоснование предварительного диагноза. Диагноз: железодефицитная анемия средней степени тяжести...
-
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - Многоформная экссудативная эритема средней степени тяжести
Жалоба экссудативный эритема Диагноз поставлен на основании клинической картины, данных анамнеза, жалобах больного, основных и дополнительных методов...
-
Меры профилактики сахарного диабета - Биохимия поджелудочной железы
Меры профилактики сахарного диабета I типа пока неизвестны. Профилактика сахарного диабета II типа заключается в соблюдении диеты и поддержании...
-
Нарушение обмена инсулина. Сахарный диабет - Биохимия поджелудочной железы
1. Инсулин - единственный гипогликемический гормон; при нарушении синтеза инсулина развивается специфическое заболевание - сахарный диабет, симптомы...
-
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация
Весь симптомокомплекс у данной больной позволяет поставить нам диагноз вирусного гепатита С. Но для постановки окончательного диагноза требуется...
-
Использованная литература - Изменение при сахарном диабете
Фелик Ф., Бакстер Дж. Д., Бродус А. Е., Фромен Л. А. Эндокринология и метаболизм: пер. с анг. - М.: Медицина, 1985, стр. 7 - 212. Балаболкин М. И....
-
Выраженный дефицит инсулина сопровождается отрицательным азотистым балансом и резким белковым истощением. При ювенильном инсулинзависимом диабете частым...
-
Клинический диагноз и его обоснование - Хроническая обструктивная болезнь легких
Основное заболевания: ХОБЛ, эмфизематозный тип, среднетяжелое течение (II стадия), обострение средней степени тяжести. Осложнения: Вентиляционная...
-
Основным запасным источником энергии в организме являются жиры. По мере необходимости жиры из жирной ткани поступают в Виде неэстерифицированных...
-
Существует два типа клеток, в которых "сгорает" сахар (глюкоза). Одни из них глюкоза принимает легко без участия инсулина. Обычно внутри этих клеток...
-
Люди впервые получили инсулин в 1921 году из поджелудочной железы собак Бантинг и Бест приготовили экстракт. В кристаллическом виде в 1926 году Sanger...
-
Аутоиммунные процессы, Ожирение и питание - Изменение при сахарном диабете
На возможность значения аутоиммунного процесса (Nerup J. et all, 1978) в развитии диабета указывают ряд данных: 1) присутствие в островках поджелудочной...
-
Основной: хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия. Сопутствующий: желудочно-кишечное кровотечение неуточненной локализации. Хронический...
-
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - История болезни: миома матки; субмукозный узел
При постановке диагноза основного заболевания -- миома матки, возникла необходимость произвести дифференциальную диагностику с рядом заболеваний, имеющих...
-
ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА - История болезни: миома матки; субмукозный узел
На основании жалоб, анамнеза, объективных и лабораторных показателей пациенту поставлен Диагноз клинический : Основное Заболевание: Миома матки....
-
Вначале курации, при исследовании животного, наблюдались характерные признаки острого катарального стоматита. Животное беспокоилось, аппетит...
-
Дифференциальный диагноз, Лечение - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
1) Острый перикардит - боли связаны с фазами дыхания, движениями, усиливаются в положении лежа, при объективном исследовании сердца выявляется шум трения...
-
Обоснование диагноза, Общие принципы лечения - Хроническая почечная недостаточность
На основании жалоб больного на общую слабость, одышку при физической нагрузке, периодические подъемы АД, подташнивание, периодическую рвоту, головные...
-
Клинический диагноз и его обоснование., Этиология и патогенез - Ревматоидный артрит
На основании предварительного диагноза и дополнительных методов исследования: симметричность поражения суставов; полиартрит, утренняя скованность -...
-
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ, ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация
Учитывая предварительный диагноз(Хронический вирусный гепатит С, реактивация), а так же результаты проведенного анализа РНК-вирусная реакция ПЦР: РНК HCV...
-
Окончательный клинический диагноз, Предоперационный эпикриз - Синдром Мэллори-Вейса
На основании данных предварительного диагноза, лабораторных данных, рентгенологического исследования, ультразвукового исследования органов брюшной...
-
Патологическая физиология - Изменение при сахарном диабете
Поджелудочная железа как основной источник заболевания В 1869 году Пауль Лангерганс гистологически идентифицировал островковые клетки, составляющие...
-
Эпидемиология - Изменение при сахарном диабете
Эпидемиология сахарного диабета изучает недостаточно. В настоящее время распространенность сахарного диабета в мире колеблется в пределах от 2 до 3%....
-
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация
На основании жалоб больной (повышение температуры тела до 37.6 0C, на тяжесть в правом подреберье, тошноту по утрам, на головную боль, возникающую к...
Дифференциальный диагноз, Обоснование окончательного диагноза - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный