Дифференциальный диагноз, Обоснование окончательного диагноза - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный

Болезнь Иценко-Кушинга. Гипергликемия носит эпизодический характер, нормализация углеводного обмена происходит при изленчении основного заболевания. При сахарном диабете гипергликемия носит постоянный характер, высокий уровень, обнаруживается натощак, часто сопровождается глюкозурией.

Почечный диабет: глюкозурия не зависит от количества вводимых углеводов, не сопровождается гипергликемией или нарушением толерантности к углеводам. Отсутствуют ангио - и нейропатии. При сахарном диабете глюкозурия зависит от количества вводимых углеводов, сопровождается гипергликемией или нарушением толерантности к углеводам.

Несахарный диабет - полиурия не сочетается с глюкозурией, высокой относительной плотностью мочи и гипергликемией при сахарном диабете полиурия сочетается с глюкозурией, высокой относительной плотностью мочи и гипергликемией.

Обоснование окончательного диагноза

На основании:

Жалоб больной на: жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи; боль в ногах, постоянную, ноющую, давящую, периодическое онемение пальцев ног, ощущение покалывания в области стоп;

Анамнеза заболевания: в 1998 г. выставлен диагноз сахарный диабет II типа на момент установления которого больная отмечала постоянное ощущение жажды и учащение мочеиспускания; диагноз неоднократно подтвержден при плановом лечении в эндокринологическом отделении;

Данных объективного исследования: кожа бледная, на нижних конечностях мраморная, застойно-синюшная, гиперкератоз в области подошв, на пальцах ног изменения ногтей в виде гипертрофии и деформации, болевая и тактильная чувствительность снижена на нижних конечностях от уровня колен;

Данных лабораторных и инструментальных методов исследования: увеличение уровня глюкозы до 8,5 ммоль/л, характерное в дневные часы; наличия глюкозы в моче;

Данных консультаций смежных специалистов: заключение окулиста - диабетическая ретинопатия сетчатки, осложненная катаракта обоих глаз;

Проведенного дифференциального диагноза;

Можно выставить Окончательный диагноз:

Основной: Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный. Непролиферативная ретинопатия OU в сочетании с неполной осложненной катарактой OU. Диабетическая дистальная сенсорно-моторная нейропатия нижних конечностей, стадия клинических проявлений.

Сопутствующий: ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Артериальная гипертензия IIIст, 3ст, риск 4. ХСНI. ФКII (NYHA). Атеросклероз аорты. Дисциркуляторная энцефалопатия II ст, субкомпенсация. Полисегментарный остеохондроз позвоночника, вне обострения. МКБ. ХБП I.

Учитывая возраст 63 года, и наличие осложнений диабета (ретинопатия, полинейропатия нижних конечностей) - целевой уровень гликемического контроля:

HbAIc <7,5%

Глюкоза плазмы натощак <7,5 ммоль/л

Глюкоза плазмы через 2 часа после еды <10.0 ммоль/л

Похожие статьи




Дифференциальный диагноз, Обоснование окончательного диагноза - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный

Предыдущая | Следующая