Предварительный диагноз и его обоснование, План обследования, Результаты лабораторных и специальных исследований: - Синдром Мэллори-Вейса

На основании жалоб (резкие, интенсивные, схваткообразные боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота с примесью алой крови и "кофейной гущей", общая слабость, недомогание, головокружение); анамнеза болезни (заболела утром, 12 часов назад, заболевание началось с тошноты и болей, затем последовала многократная рвота); объективных данных (резкая болезненность в области эпигастрия при перкуссии, отрицательные перитонеальные симптомы) предварительный диагноз - синдром Мэллори-Вейса.

Сопутствующие заболевания: синдром артериальной гипертензии, синдром вегетативной дисфункции, хронический бронхит в стадии ремиссии.

План обследования

1. Лабораторные исследования:
- общий анализ мочи (ОАМ) - общий анализ крови (ОАК) - биохимия: холестерин, билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, фибриноген, общий белок и его фракции
2. Рентгенологическое 3. Фиброзофагогастродуоденоскопия 4. УЗИ органов брюшной полости 5. Консультация невропатолога 6. ЭКГ в динамике

Результаты лабораторных и специальных исследований:

Фиброзофагогастродуоденоскопия

Устье пищевода свободно проходимо. Слизистая пищевода в дистальном отделе ярко гиперемирована, отечна, визуализируются три линейных разрыва до в 3,0 см, покрытые гематином. Кардия смыкается полностью. В желудке значительное количество мутного секрета, желчи. Складки слизистой среднего калибра, эластичные, при инсуффляции воздуха расправляются полностью. Слизистая желудка в теле и антральном отделе ярко гиперемирована, отечна. Привратник смыкается. Луковица 12-тип. к. обычной формы, слизистая ярко гиперемирована, отечна. Складки слизистой 12-тип. к. не сглажены, в просвете желчь, слизистая розовая.

Заключение: Синдром Меллори-Вейса - источник состоявшегося кровотечения. Forrest2C. Выраженный антральный гастрит. Бульбит.

Похожие статьи

• Рентгенологическое исследование, Дифференциальный диагноз - Синдром Мэллори-Вейса

  Легочные поля без инфильтративных теней, относительно структурные. Видимые отделы диафрагмы четкие, сердечная тень без особенностей. Общий анализ крови...

• Предварительный диагноз, Обоснование предварительного диагноза., План обследования, Данные лабораторных исследований - Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести

  Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести. Обоснование предварительного диагноза. Диагноз: железодефицитная анемия средней степени тяжести...

• Прогноз благоприятный., Эпикриз, Описательная часть - Синдром Мэллори-Вейса

  Эпикриз Основные жалобы при поступлении: появление алой крови в рвотных массах после предшествующих многократных рвотных сокращений; интенсивные, острые,...

• СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ - Острый катаральный стоматит у кошки (Stomatitis catarrhalis acuta felis)

  Серологические Не проводились Аллергические Не проводились Другие исследования Не проводились РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Исследование крови...

• Окончательный клинический диагноз, Предоперационный эпикриз - Синдром Мэллори-Вейса

  На основании данных предварительного диагноза, лабораторных данных, рентгенологического исследования, ультразвукового исследования органов брюшной...

• Исследование органов мочевыделительной системы, Исследование нервной системы, Обоснование предварительного диагноза - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный

  Левая и правая почки в горизонтальном и вертикальном положениях не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь...

• Предварительный диагноз., План обследования. - Острый обструктивный бронхит

  1. Основное заболевание: ОРВИ, обструктивный бронхит. 2. Сопутствующие заболевания: --- 3. Фоновые заболевания: ринит, синусит? 4. Осложнения: ---...

• ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ:, РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ - Фармакологическое лечение бронхиальной астмы

  (с указанием их симптомов) Бронхообструктивный синдром : удушье, ослабленное везикулярное дыхание, хрипы. Повышенная воздушность легкого : эмфизематозная...

• Предварительный диагноз - Шизофрения, параноидная форма, депрессивный синдром

  На основании жалоб больной: 1. снижение памяти 2. нарушение сна 3. невозможность выполнения практических навыков 4. пониженное настроение Таким образом,...

• Данные лабораторных и специальных исследований - Язвенная болезнь

  Общий анализ крови: Показатели Гемоглобин 169 г/л Эритроциты 3.6 х1012/л Цветной показатель 1,0 Тромбоциты 220 Ретикулоциты 3% Лейкоциты 7,6х10*9/л СОЭ 6...

• ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ - Острый панкреатит, отечная форма

  Острый панкреатит, отечная форма; Обоснование: На основании жалоб на разлитые боли в эпигастральной и пупочной областях, средней интенсивности,...

• ДИАГНОЗ, Результаты обследования. - Исследование жалоб на затруднение речи пациента

  На основании жалоб, данных анамнеза и осмотра у больной можно подозревать наличие ишемического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии на фоне...

• Предварительный диагноз., Результаты дополнительного исследования больного - Ревматоидный артрит

  На основании жалоб: Больной предъявляет жалобы на постоянные боли в симметрично расположенных суставах, чувство скованности по утрам до 11 часов. 1....

• ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О БОЛЬНОМ, План обследования - Язвенная болезнь

  В клинике заболевания можно выявить следующие синдромы: Ведущим синдромом является болевой синдром. Отмечает голодные боли, уменьшающиеся после приема...

• ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация

  Лабораторные исследования: Клинический анализ крови.(тромбоциты и лейкоцитарная формула) Назначаем для выявления симптомов характерных для вирусного...

• Клинические признаки, Диагноз и его обоснование - Острый катаральный стоматит у кошки (Stomatitis catarrhalis acuta felis)

  Вначале курации, при исследовании животного, наблюдались характерные признаки острого катарального стоматита. Животное беспокоилось, аппетит...

• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА - Острый генерализованный язвенно-некротический гингивит легкой степени тяжести

  ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ИНДЕКС Федорова-Володкиной: И=(3+3+4+3+2+2)/6=2,8 Вывод: гигиеническое состояние полости рта плохое. УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА...

• Лабораторные и специальные методы исследования: - Многоформная экссудативная эритема средней степени тяжести

  Общий анализ крови (28.02.2015): Лейкоциты 12,0*109 Л-1 Эозинофилы 4 % Палочкоядерные нейтрофилы 8 % Сегментоядерные нейтрофилы 68 % Моноциты 3 %...

• Результаты лабораторных и инструментальных исследований - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный

  1. ЭхоКГ 23.06.2015 Атеросклероз основания аорты. Дилатация полости левого предсердия. Кальциноз створок митрального и аортального клапана. Гипертрофия...

• Результаты полученных лабораторных исследований - Сальмонеллез. Гастроинтестинальная форма

  Специфические Методы 1) бактериологическое исследование (обнаружение Salmonella) Бактериологический Анализ (1.12.09) Краткое заключение: выделена...

• ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ - Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения III ФК. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Гипертоническая болезнь III стадии

  На основании жалоб больноо можно сделать вывод, что в патологический процесс вовлечены сердечно-сосудистая система. Учитывая основные жалобы, объективные...

• ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ., ЛЕЧЕНИЕ., Прогноз. - Лечение лимфогранулематоза

  Клинический анализ крови: небольшой лейкоцитоз (10-15 на 109 с нейтрофилезом за счет сегментов), иногда эозинофилия. Биохимический анализ крови:...

• КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ - Острый панкреатит, отечная форма

  На основании анамнеза больного, жалоб и результатов дополнительных исследований, полученных при проведении УЗИ органов брюшной полости (увеличение...

• Предварительный диагноз. - Хронический мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, смешанная форма, фаза обострения

  Больной выставляется предварительный диагноз: хронический гломерулонефрит, смешанная форма, фаза обострения. Гломерулонефрит выставляется на основании...

• План обследования - Хроническая обструктивная болезнь легких

  I. Лабораторные методы исследования 1) Общий анализ крови - выявление признаков анемии, воспалительного изменения в лейкоцитарной формуле, ускорение СОЭ....

• ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО - Острый панкреатит, отечная форма

  Ї Общеклиническое исследование крови (исследование крови является одним из важнейших диагностических методов, т. к. кроветворные органы чрезвычайно...

• ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, Лабораторные исследования - Родильница в раннем послеродовом периоде

  1. Специальный статус. Наружные половые органы развиты правильно. Бартолиниевы железы не увеличены. Уретра не инфильтрирована. В зеркалах: влагалище...

• Общие сведения, Причина направления в больницу, Жалобы больного, Анамнез: - Обоснование диагноза "шизофрения"

  1) Фамилия, имя, отчество: _________________________ 2) Год рождения, возраст: _______________ 3) Образование: 4) Семейное положение: 5) Профессия, место...

• Подробное описание операции, Дневник - Синдром Мэллори-Вейса

  Дата 22.09.2010 г. Время: 22:00 Операция Бейе: (гастротомия, прошивание кровоточащих сосудов): Положение больного на спине. Доступ: срединная...

• Физические методы исследования - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях

  Ознакомившись с жалобами больного, историей развития болезни, социально-бытовыми условиями и особенностями семейного анамнеза, приступают к объективному...

• Жалобы больного, История развития болезни (anamnesis morbi), История жизни больного (anamnesis vitae) - Синдром Мэллори-Вейса

  Основные: появление алой крови в рвотных массах после предшествующих многократных рвотных сокращений; интенсивные, острые, резкие неиррадиирующие боли в...

• Пальпация живота, Перкуссия, Аускультация, Печень и желчный пузырь, Система органов мочеотделения, План обследования - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

  Поверхностная пальпация - брюшная стенка мягкая, безболезненная, расхождения прямых мышц живота, грыж нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный...

• Дифференциальный диагноз диффузных заболеваний соединительной ткани, Системная красная волчанка (СКВ). - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани

  Системная красная волчанка (СКВ). Системная красная волчанка (СКВ) - болезнь неизвестной этиологии с преимущественным системным поражением соединительной...

• ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ - Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения III ФК. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Гипертоническая болезнь III стадии

  В обычных (не осложненных) случаях достаточно провести небольшое количество исследований, позволяющие исключить симптоматическую артериальную...

• КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ, ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация

  Учитывая предварительный диагноз(Хронический вирусный гепатит С, реактивация), а так же результаты проведенного анализа РНК-вирусная реакция ПЦР: РНК HCV...

• ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация

  На основании жалоб больной (повышение температуры тела до 37.6 0C, на тяжесть в правом подреберье, тошноту по утрам, на головную боль, возникающую к...

• Болезнь (синдром) Шегрена. - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани

  Синдром Шегрена называется еще "сухим" синдромом, так как основным симптомом является сухость слизистых вследствие поражения желез, увлажняющих своим...

• Нефротический синдром, ОПН и ХПН, Невоспалительные гломерулопатии - Заболевание почек и печени

  Невоспалительные гломерулопатии Приступая к разбору невоспалительных гломерулопатий необходимо иметь представление о нефротическим синдроме, т. к. среди...

• Клиника суставного синдрома - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани

  В клинической картине суставного синдрома можно выделить субъективные и объективные признаки. Боли в суставах являются постоянным симптомом при...

• Анамнез болезни - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях

  При расспросе о развитии самой болезни (anamnesis morbi) нужно получить точные ответы на следующие вопросы: 1) когда началось заболевание; 2) как оно...

Предварительный диагноз и его обоснование, План обследования, Результаты лабораторных и специальных исследований: - Синдром Мэллори-Вейса

Предыдущая | Следующая