Клинический диагноз, Дневник наблюдений:, Эпикриз: - Пароксизмальная фибрилляция предсердий

Основной: ИБС: ПИКС(давность не известна), пароксизмальная фибрилляция предсердий,

Нестабильная стенокардия.

Осложнение основного: ХСН IIА ФК II.

Сопутствующий: Гипертоническая болезнь, II стадии, II степени, риск 4.

Дневник наблюдений:

4.03.16 г. Общая слабость. Боли в области сердца сжимающего характера, локализующиеся за грудиной, иррадиирущие в левую ключицу и лопатку. Одышка, сердцебиение. Мышечная слабость.

АД 130/90. Температура 36.7

10.03.16 г. Редкие боли в области сердца сжимающего характера, локализующиеся за грудиной. Слабость мышечная. Одышка

АД 130/80. Температура 36.6

Эпикриз:

Больная поступила в стационар 28.02.16, с диагнозом пароксизмальная фибрилляция предсердий. Доставила больную бригада скорой помощи. 28 февраля, пациентка почувствовала перебои в области сердца, боли в области сердца сжимающего характера, локализующиеся за грудиной, иррадиирущие в левую ключицу и лопатку. В покое боли не проходили. Длились около 15 минут, возможно больше. Однократный прием нитроглицерина не помог. Жаловалась так же на повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение при привычной физической нагрузке. На основании этого поставлен предварительный диагноз: ИБС: пароксизмальная фибрилляция предсердий.

ХСН стадия IIA, II ФК. Нестабильная стенокардия.

Нестабильная стенокардия появилась на фоне пароксизмальной фибрилляции предсердий. боль кровообращение лечение диагноз

Повышенная утомляемость, сердцебиение, одышка при привычной физической нагрузке. В покое эти симптомы исчезают. Нарушение в одном из двух кругов кровообращения, малом. Это позволяет нам говорить о ХСН IIА стадии, ФКII. Риск 4, т. к. был перенесен ИМ.

Пожилой возраст, избыточная масса тела, повышенное АД, Дилатация левых отделов сердца и правого предсердия, гиподинамия. Поражение органов мишеней: сердце-одышка, сердцебиение, повышенная утомляемость. Нарушение ритма. Все это свидетельствует о наличии гипертонической болезни. ГБ II стадии, т. к присутствуют изменения со стороны одного органа-мишени. Степень 2, т. к АД= на правой руке 14090 мм. рт. ст., на левой руке 13090 мм. рт. Ст.. Фактор риска 4,т. к. перенесен ИМ.

В стационаре проведено лечение:

    1) Бетта-блокатор: Метопролол. внутрь: 50мг в 2 приема, утром и вечером 2) Антиаритмическое: Амиодарон(кардарон). 1200 мг/сут до дозы 10 г и далее 200мг/сут. Как только ритм выровняется, переходим на таблетки, 200мг в сутки. 3) Ингибиторы АПФ: Лизиноприл по 10мг 1 раз в день 4) Диуретики: Индапамид 1.25мг 1 раз в день, утром 5) Антиагреганты: Аспирин 75мг-1/4 таблетки 1 раз 6) Статины: Розувостатин по 10мг 1 раз в сутки 7) Антагонисты рецепторов к альдостерону: Спироналактон 200мг в сутки, 2 раза в день 8) Антагонисты кальция: Нефидипин по 10мг 1 раз в день 9) Сердечные гликозиды: Дигитоксин по 0.5 мг в сутки

Проведенное лечение привело к улучшению состояния, нормализовалось АД до 12080, нет кардиалгии и одышки. Нормализовалось сердцебиение. Ритм выровнился.

Рекомендовано:

    1. Диета: Ограничить употребление поваренной соли до 5гр в сутки, исключить потребление жирного и копченого, соленого. Больше потреблять овощи и фрукты. Увеличить потребление растительной пищи, продуктов с калием, кальцием (содержатся в овощах, фруктах, зерновых) и магнием (содержится в молочных продуктах), а также уменьшением потребления животных жиров. 2. Режим: Щадящий, по мере своих возможностей заниматься аэробной физической нагрузкой. Сон должен быть продолжительным не менее 8 часов в сутки. 3. Трудоустройство: Противопоказаны эмоциональные и физические перегрузки. 4. Следить за АД. 5. Санаторно - курортное лечение.

Похожие статьи




Клинический диагноз, Дневник наблюдений:, Эпикриз: - Пароксизмальная фибрилляция предсердий

Предыдущая | Следующая