Лист сестринского наблюдения - Острый инфаркт миокарда
Дни курации | |||
1 день/ 13.05.13 |
2 день/ 15.05.13 |
3 день/ 17.05.13 | |
Приоритетная медицинская проблема на день курации |
Сильные сжимающие боли за грудиной иррадиирующие в левую руку и лопатку |
Депрессия |
Переживания за изменения образа жизни после перенесенного заболевания |
Режим |
строгий постельный |
строгий постельный |
строгий постельный |
Диета |
Диета №10 |
Диета №10 |
Диета №10 |
Гигиена |
Необходима помощь |
Необходима помощь |
Необходима помощь |
Кожные покровы |
Бледные |
Розовые |
Розовые |
Сознание |
Заторможенное |
Ясное |
Ясное |
Пульс |
105 уд. в мин. |
95 уд в мин. |
90 уд. в мин |
АД |
140/90 мм. рт. ст. |
125/85 мм. рт. ст. |
120/75 мм. рт. ст. |
ЧДД |
26 в мин. |
20 в мин. |
18 в мин. |
Температура тела |
36,7 С |
36,8 С |
36,6 С |
Аппетит |
Снижен |
Снижен |
Снижен |
Стул |
Оформлен, 1 раз в сутки |
Оформлен, 1 раз в сутки |
Оформлен, 1 раз в сутки |
Мочеиспускание |
6 раз в сутки, цвет соломенно-желтый, прозрачная |
6 раз в сутки, цвет соломенно-желтый, прозрачная |
6 раз в сутки, цвет соломенно-желтый, прозрачная |
Сон |
Беспокойный |
Спокойный |
Спокойный |
Осложнения при введении лекарств |
не отмечались |
не отмечались |
не отмечались |
Дополнительные методы обследования
Лабораторные:
- § Общий анализ крови. При остром инфаркте миокарда может наблюдаться лейкоцитоз. Количество лейкоцитов увеличивается со второго часа после возникновения нарушений кровообращения и достигает пика на 2-4-е сутки. Важно обратить внимание и на количество эритроцитов, так как анемия усугубляет кислородное голодание сердечной мышцы. § Лейкоцитарная формула. Возможен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и анэозинофилией. § Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ свидетельствует об остром воспалительном процессе. § Тропонин I (количественно) - белок, который участвует в мышечном сокращении. При сердечном приступе его уровень обычно повышается начиная с 4-6-го часа, максимум на 2-е сутки, и нормализуется в течение 6-8 дней от начала заболевания. § Миоглобин. Это белок, который содержится в мышечной ткани, в том числе в миокарде. При инфаркте миокарда уровень миоглобина увеличивается в течение 4-6 часов. § Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). При инфаркте миокарда уровень этих ферментов является показателем обширности повреждения сердечной мышцы. § Креатинкиназа MB. Увеличение ее концентрации специфично для повреждения сердечной мышцы. Ее уровень возрастает с первых часов и сохраняется повышенным в течение 2-3 суток.
Рентгенологические:
Рентгенография органов грудной клетки. Застоя в легких нет.
Другие инструментальные методы:
ЭКГ - проявляются характерные изменения комплекса QRS и зубца T.
Эхокардиография - выявляет нарушение локальной сократимости миокарда (гипокинезия и акинезия)
Оценка принимаемого лекарственного средства
Название препарата |
Изокет (Isosorbidum dinitratum) |
Гепарин (Heparinum) |
Из какой группы |
Вазодилатирующее средство, нитрат |
Антикоагулянт прямого действия. |
Фармакологическое действие |
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем ЛЖ и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в "малом" круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. |
Блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, в некоторой степени активирует фибринолитические свойства крови. |
Показания |
Стенокардия, острый инфаркт, состояние после инфаркта миокарда. Спазм коронарных артерий, ХСН, отек легких, гипертензия в "малом" круге кровообращения, "легочное" сердце. Спазм периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит). |
Тромбозы; тромбозы коронарных сосудов (инфаркт миокарда); тромбоэмболии (профилактика и лечение); синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови; послеоперационный период у больных с тромбоэмболиями в анамнезе; переливание крови; катетеризация полостей сердца. |
Побочный эффект |
Со стороны ССС: головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту. Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям. Аллергические реакции: кожная сыпь. Местные реакции: жжение, зуд, гиперемия кожи в месте аппликации. |
Аллергические реакции: ринит, крапивница, слезотечение, лихорадка, бронхоспазм. Прочие: при использовании препарата в высоких дозах и/или при длительном лечении возможно кровотечение из слизистых оболочек и ран, развитие тромбоцитопении. |
Противопоказания |
Гиперчувствительность. Для в/в введения - геморрагический инсульт, ЧМТ (повышает внутричерепное давление), внутричерепная гипертензия, тампонада сердца, констриктивный перикардит, гиповолемия, глаукома, тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД, тяжелая ХПН, печеночная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст. |
Заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови; язвенные поражения ЖКТ (язвы желудка, двенадцатиперстной и подвздошной кишки, неспецифический язвенный колит, злокачественные новообразования); подострый бактериальный эндокардит; выраженные нарушения функции печени; выраженные нарушения функции почек; операции на головном мозге и позвоночнике; повышенная чувствительность к препарату. |
Пути введения и форма выпуска |
Аэрозоль подъязычный дозированный, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки, таблетки пролонгированного действия. Сублингвально, внутрь, парентерально, местно, наружно. |
Раствор для внутривенного и подкожного введения, раствор для инъекций. В/в и п/к |
Назначенная доза |
Sol. Isosorbidi dinitrati 0,1% 20,0 + Sol. Natrii Cloridi 0,9% 200,0 В/в капельно (10-15 капель в 1 мин) в непрерывном режиме 48-72 ч. |
П/к инъекции:- Sol. Heparini, 5000ЕД1 раз в сутки |
Похожие статьи
-
Диагностика, Инструментальное обследование пациентов при ИМ - Острый инфаркт миокарда
Лабораторные методы диагностики инфаркта миокарда: Џ Анализ крови Џ Биохимический анализ крови Џ Кровь на миоглобин Резорбционно-некротический синдром -...
-
Патогенез, Классификация, Клиника - Острый инфаркт миокарда
Различают стадии: - Ишемии - Повреждения (некробиоза) - Некроза - Рубцевания Ишемия может являться предвестником инфаркта и длиться довольно долго. При...
-
Дневник, Эпикриз - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
11.03.04 Общее состояние удовлетворительное, жалобы на одышку при умеренных нагрузках, t тела 36,7 С. Объективно - тоны сердца ослаблены, пульс 75...
-
Диетотерапия - Острый инфаркт миокарда
Основные требования к диетотерапии при инфаркте миокарда - диета 10: Џ ограничение животных жиров; Џ ограничение холестеринсодержащих продуктов; Џ...
-
Дифференциальный диагноз, Лечение - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
1) Острый перикардит - боли связаны с фазами дыхания, движениями, усиливаются в положении лежа, при объективном исследовании сердца выявляется шум трения...
-
Инфаркт миокарда, Этиология - Острый инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда - острый некроз сердечной мышцы, развивается в результате стойкого нарушения кровообращения, которое происходит наиболее часто...
-
Профилактика, Реабилитация - Острый инфаркт миокарда
Под профилактикой инфаркта миокарда (ИМ) подразумевают систему мероприятий, направленных на предупреждение атеросклероза и исключение, по возможности,...
-
Осложнения - Острый инфаркт миокарда
Ранние осложнения: Џ острая сердечная недостаточность Џ кардиогенный шок Џ нарушения ритма и проводимости Џ тромбоэмболические осложнения Џ разрыв...
-
Диагноз и его обоснование - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
Диагноз ИБС, острый трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда поставлен на основании - болевого синдрома - на момент поступления больная жаловалась...
-
Общие сведения, morbi - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
Дата поступления - 27.02.2004 Пол - женский Возраст - 44 года Профессия и место работы - кондуктор, автопарк Диагноз при поступлении - ИБС, острый...
-
Инфаркт миокарда - Заболевание сердечно-сосудистой системы
Инфаркт миокарда - острое заболевание сердца, обусловленное развитием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся...
-
Основные дыхательные шумы - выслушивается везикулярное дыхание, равномерно проводится во все отделы Побочные дыхательные шумы - не выявлены Бронхофония -...
-
Оценка результатов (написание эпикриза), Рекомендации для пациента - Острый инфаркт миокарда
Захаров Сергей Васильевич, 55 лет, находился на госпитализации в Селятинской районной больнице №5 с 13 мая 2013 года с врачебным диагнозом: острый...
-
Данные дополнительного обследования - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
Общий анализ крови 27.02.04 Hb 130 г/л Эритроциты 3,9 млн/л Лейкоциты 10,2 тыс/л Палочкоядерные 1 % Сегментоядерные 76 % Эозинофилы 0 % Базофилы 0 %...
-
Поверхностная пальпация - брюшная стенка мягкая, безболезненная, расхождения прямых мышц живота, грыж нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный...
-
Осмотр грудной клетки Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания - грудной. Дыхание ритмичное, ЧДД - 18 в минуту. Форма грудной клетки правильная,...
-
Экссудативный перикардит. Спонтанная стенокардия Принцметала. Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз симптомокомплекса патологических...
-
Объективное обследование - Острый инфаркт миокарда
Физическое состояние Сознание заторможенное Состояние средней тяжести Положение вынужденное Телосложение тучное Состояние питания избыточное Рост 169см...
-
Vitae, preasens - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
Краткие биографические данные - родилась в селе, доношенным ребенком, в полной семье. Росла и развивалась соответственно возрасту Семейный анамнез -...
-
Биографические данные, Субъективные данные - Острый инфаркт миокарда
1. Ф. И.О. ХХХ 2. Как обращаться к пациенту Сергей Васильевич 3. Дата рождения 22.03.1958 (полных лет) 55 лет 4. Пол мужской 5. Домашний адрес. ХХХ 6....
-
Осмотр сосудов Видимой пульсации артерий нет, симптом Мюссе отрицательный, артерии плотные Пальпация Пульс на левой руке совпадает с пульсом на правой...
-
Сестринский процесс (СП) предполагает системный подход в организации работы палатной медицинской сестры, который позволяет пациенту получить полноценный...
-
В основе этих синдромов лежит нарушение насосной функции сердца (миокардиальная недостаточность, нарушения ритма) при достаточной преднагрузке...
-
Дневник наблюдения - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
22.06.2015 Жалобы на жажду, сухость во рту после еды, полиурию, слабость, боли в ногах неопределенного характера, больше в области бедер, средней...
-
ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО - Острый панкреатит, отечная форма
Ї Общеклиническое исследование крови (исследование крови является одним из важнейших диагностических методов, т. к. кроветворные органы чрезвычайно...
-
Дневник наблюдения - Хроническая обструктивная болезнь легких
11.03.13 Состояние относительно удовлетворительное, температура тела - 36,5. Жалобы на кашель с отхождением небольшого количества мокроты, экспираторную...
-
Лечение заболевания - Острый катаральный стоматит у кошки (Stomatitis catarrhalis acuta felis)
Лечение животного проводилось комплексно. В первую очередь внимательно осмотрели ротовую полость животного и устранили причину развития заболевания -...
-
Профилактика ИБС - Ишемическая болезнь сердца
Модификация образа жизни Отказ от курения . Полное прекращение курения, в том числе пассивного. Общий риск смертности у тех, кто бросил курить, снижается...
-
Серологические Не проводились Аллергические Не проводились Другие исследования Не проводились РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Исследование крови...
-
Определение. различные аспекты реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Инсульт - одна из наиболее тяжелых форм сосудистых...
-
Правильная оценка состояния больного и течения заболевания при остром холецистите требует клинического опыта и внимательного наблюдения за состоянием...
-
Мышечная оболочка сердца - миокард (myocardium) - состоит из тесно связанных между собой поперечнополосатых мышечных клеток - сердечных миоцитовили...
-
Одним из представителей РОФ третьего эшелона является Цп - исключительно активный гликопротеин 2 - глобулиновой фракции сыворотки крови человека и высших...
-
ХЛАМИДИЙНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ, ТРАХОМА - Острые заболевания конъюнктивы
Классификация Выделяют две формы хламидийных конъюнктивитов -- трахому и паратрахому. Этиология Хламидии -- мелкие внутриклеточные паразиты, проявляющие...
-
ДИФТЕРИЙНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ - Острые заболевания конъюнктивы
Этиология Возбудитель заболевания - Corynebacterium diphtheriae (палочка дифтерии Клебса-Леффлера). Заболевание возникает на фоне поражения верхних...
-
Лечение - Острый двухсторонний гайморит
Постельный режим. Жаропонижающие средства ( ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин, парацетамол ). Сульфаниламидные препараты ( этазол,...
-
Общий клинический анализ крови от 20.04.04г. Эритроциты - 4,3*1012 /л Гемоглобин - 140 г/л ЦП - 0,99 Лейкоциты - 5,7*109 /л Нейтрофилы Сегментоядерные -...
-
Система органов дыхания, Система органов кровообращения - Острый двухсторонний гайморит
Кашля нет. Болей в грудной клетке, удушья нет. Носовое дыхание ослаблено с двух сторон, слизистая оболочка носа резко отечна. Дыхание через нос...
-
В силу морфологических и функциональных особенностей правый желудочек сердца в отличие от левого плохо приспособлен к преодолению нагрузки давлением и...
-
В обычных условиях системная доставка или, транспорт, кисло рода к тканям (ТО2), т. е. суммарное количество кислорода, пере носимое к потребляющим его...
Лист сестринского наблюдения - Острый инфаркт миокарда