Дневник наблюдения - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
22.06.2015
Жалобы на жажду, сухость во рту после еды, полиурию, слабость, боли в ногах неопределенного характера, больше в области бедер, средней интенсивности, возникающие и проходящие без видимой причины.
Объективно: общее состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы бледно-розовые. Отеков нет. ЧД = 18 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ps = 82 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД = 150/100 мм. рт. ст. При аускультации сердца - тоны ослабленные, ритм правильный, ЧСС=82уд./мин. Патологических шумов нет. Язык чистый, не обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул в норме. Диурез около 2л., самостоятельный.
Назначения: лечение продолжать.
23.06.2015
Жалобы на жажду и сухость во рту, слабость, сохраняются боли в ногах.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые. Отеков нет. ЧД = 20 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ps = 79 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД = 140/100 мм. рт. ст. При аускультации сердца - тоны ослабленные, ритм правильный, ЧСС=79уд./мин. Патологических шумов нет. Язык влажный, обложен тонким белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул в норме. Назначения: лечение продолжать.
24.06.2015
Жалоб не предъявляет.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые. Отеков нет. ЧД = 19 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ps = 80 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД = 150/95 мм. рт. ст. При аускультации сердца - тоны ослабленные, ритм правильный, ЧСС=80уд./мин. Патологических шумов нет. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул в норме. Диурез до 1 рдень. Назначения: лечение продолжать.
25.06.2015
Жалоб активно не предъявляет.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые. ЧДД = 20 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ps = 83 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД = 130/100 мм. рт. ст. При аускультации сердца - тоны ослабленные, ритм правильный, ЧСС=83уд./мин. Патологических шумов нет. Язык суховат, обложен тонким белым налетом у корня. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул в норме. Назначения: лечение продолжать.
26.06.2015
Жалобы на жажду и сухость во рту, головокружение.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые. Отеков нет. ЧД = 16 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ps = 85 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД = 150/100 мм. рт. ст. При аускультации сердца - тоны ясные, ритм правильный, ЧСС=85уд./мин. Патологических шумов нет. Язык влажный, обложен тонким белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул в норме. Назначения: лечение продолжать.
27.06.2015
Жалоб активно не предъявляет.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые. Отеков нет. ЧД =19 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ps = 79 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД = 140/90 мм. рт. ст. При аускультации сердца - тоны ослабленные, ритм правильный, ЧСС=79уд./мин. Патологических шумов нет. Язык влажныйчистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул в норме. Назначения: лечение продолжать.
Этапный эпикриз
Пациент Запоточная Нина Александровна находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГБУЗ СОКБ с 22.06.15. Поступила в плановом порядке с жалобами на беспокоящие ее жажду, сухость во рту, полиурию, снижение остроты зрения; боль в ногах, постоянную, ноющую, давящую, периодическое онемение пальцев рук и ног, ощущение покалывания в области стоп. Проведено обследование. Исследованы лабораторные, инструментальные показатели, заключения специалистов: ЭхоКГ - Атеросклероз основания аорты. Дилатация полости левого предсердия. Кальциноз створок митрального и аортального клапана. Гипертрофия миокарда левого желудочка, незначительная. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка не снижена.
Биохимический анализ крови - Холестерин 3,8 ммоль/л
Анализ крови на глюкозу от 22.06.2015
- 12?? Глюкоза крови - 8,5 ммоль/л 17?? Глюкоза крови - 4,6 ммоль/л 21?? Глюкоза крови - 3,9 ммоль/л
Анализ крови на глюкозу от 26.06.2015
- 12?? Глюкоза крови - 8,2 ммоль/л 17?? Глюкоза крови - 4,4 ммоль/л 21?? Глюкоза крови -5,5 ммоль/л
ЭКГ 23.06.15 Ритм синусовый 83 в минуту. AV - блокада I степени. Не исключаются пубцовые изменения по передне-перегородочной области. Хроническая коронарная недостаточность.
УЗИ ОБП 24.06.15 Диффузные изменения печени, поджелудочной железы, эхо - признаки холецисто-холангита. Диффузные изменения почек, МКБ?
Консультация окулиста. 25.05.2015 Диабетическая непролиферативная ретинопатия OU. Осложненная катаракта OU.
Консультация невролога 20.05.2015 ДЭП IIст. Субкомпенсация. Цефалгический синдром. Диабетическая дистальная сенсорно - моторная нейропатия нижних конечностей. Полисегментарный остеохондроз позвоночника. Синдром цервиколюмбалгии, умеренный болевой синдром.
HbAIc 8% (24.06.2015)
Общий анализ мочи (23.06.2015) белок отр. Уд. Вес 1005, сахар положит.
Назначено лечение. Динамика лечения положительная, исходя из жалоб. Рекомендовано: продолжить курс лечения, посильная физ. нагрузка; самоконтроль сахара крови.
Похожие статьи
-
1. ЭхоКГ 23.06.2015 Атеросклероз основания аорты. Дилатация полости левого предсердия. Кальциноз створок митрального и аортального клапана. Гипертрофия...
-
Нос нормальной формы. Верхние дыхательные пути проходимы, патологического отделяемого нет. Выдыхаемый воздух без патологического запаха. Грудная клетка...
-
Дневник, Эпикриз - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
11.03.04 Общее состояние удовлетворительное, жалобы на одышку при умеренных нагрузках, t тела 36,7 С. Объективно - тоны сердца ослаблены, пульс 75...
-
Болезнь Иценко-Кушинга. Гипергликемия носит эпизодический характер, нормализация углеводного обмена происходит при изленчении основного заболевания. При...
-
ДНЕВНИКИ НАБЛЮДЕНИЯ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
18.05.2004 Больная жалуется на частые (до 10-12 раз/сутки) приступы удушья. Состояние больной удовлетворительное. Положение активное. Кожные покровы...
-
ДНЕВНИКИ НАБЛЮДЕНИЯ - Многоформная экссудативная эритема средней степени тяжести
Дата Описание общего и локального статуса Назначения 27.02.2015 Больной предъявляет жалобы на боль при принятии пищи и разговоре. Общее состояние...
-
Общий осмотр - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица спокойное. Рост 150 см, вес 98 кг. ИМТ -- 43,56. Тип телосложения...
-
Левая и правая почки в горизонтальном и вертикальном положениях не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь...
-
Паспортная часть, Жалобы, Анамнез заболевания - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
Анамнез пациент диагноз лечение Ф. И.О. Запоточная Нина Александровна Возраст: Дата рождения: Профессия и место работы: пенсионерка, инвалид III группы....
-
Дневник наблюдения - Хроническая обструктивная болезнь легких
11.03.13 Состояние относительно удовлетворительное, температура тела - 36,5. Жалобы на кашель с отхождением небольшого количества мокроты, экспираторную...
-
Общий клинический анализ крови от 20.04.04г. Эритроциты - 4,3*1012 /л Гемоглобин - 140 г/л ЦП - 0,99 Лейкоциты - 5,7*109 /л Нейтрофилы Сегментоядерные -...
-
Исследование пищеварительной системы - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
Губы цианотичные, без высыпаний и трещин. Слизистая оболочка ротовой полости розовая, чистая, блестящая. Десны не изменены. Язык не увеличен, налета нет....
-
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ - Родильница в раннем послеродовом периоде
16.07.2008. 10:45 Вход во влагалище рожавший. Влагалище емкое. Шейка матки укорочена до 1,5 см, неравномерно размягчена, расположена по проводной оси...
-
Общая характеристика сахарного диабета, Определение и классификация - Изменение при сахарном диабете
Определение и классификация Сахарный диабет(diabetes mellitus) представляет собой хроническое нарушение обмена веществ, обусловленное абсолютной или...
-
Лабораторная диагностика сахарного диабета - Биохимия поджелудочной железы
1. Определение содержания инсулина в сыворотке крови. Нормальное содержания инсулина в сыворотке крови: Натощак составляет 6-24 мкЕД/мл (мМЕ/л); При...
-
Лечение - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
1. Диета № 9. Расчет питания ведется с учетом общего состояния, пола, ростовесовых показателей и затрат энергии (на конкретный вид деятельности). Норма:...
-
Анамнез жизни - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный
Родилась 12.02.1951 г., воспитывалась в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями. Вскармливание естественное. В детстве нечасто болела...
-
Выраженный дефицит инсулина сопровождается отрицательным азотистым балансом и резким белковым истощением. При ювенильном инсулинзависимом диабете частым...
-
Введение - Изменение при сахарном диабете
Из различных патологических состояний, связанных с нарушениями эндокринной функции поджелудочной железы, сахарный диабет, характеризующийся абсолютной...
-
Подробное описание операции, Дневник - Синдром Мэллори-Вейса
Дата 22.09.2010 г. Время: 22:00 Операция Бейе: (гастротомия, прошивание кровоточащих сосудов): Положение больного на спине. Доступ: срединная...
-
Существует два типа клеток, в которых "сгорает" сахар (глюкоза). Одни из них глюкоза принимает легко без участия инсулина. Обычно внутри этих клеток...
-
Использованная литература - Изменение при сахарном диабете
Фелик Ф., Бакстер Дж. Д., Бродус А. Е., Фромен Л. А. Эндокринология и метаболизм: пер. с анг. - М.: Медицина, 1985, стр. 7 - 212. Балаболкин М. И....
-
Принцип: гемоглобин окисляют в метгемоглобин окисляют железосинеродистым калием (красная кровяная соль); образующийся с ацетонциангидрином окрашенный...
-
Люди впервые получили инсулин в 1921 году из поджелудочной железы собак Бантинг и Бест приготовили экстракт. В кристаллическом виде в 1926 году Sanger...
-
Лист сестринского наблюдения - Острый инфаркт миокарда
Дни курации 1 день/ 13.05.13 2 день/ 15.05.13 3 день/ 17.05.13 Приоритетная медицинская проблема на день курации Сильные сжимающие боли за грудиной...
-
Основным запасным источником энергии в организме являются жиры. По мере необходимости жиры из жирной ткани поступают в Виде неэстерифицированных...
-
Меры профилактики сахарного диабета - Биохимия поджелудочной железы
Меры профилактики сахарного диабета I типа пока неизвестны. Профилактика сахарного диабета II типа заключается в соблюдении диеты и поддержании...
-
Инсулин в лечении сахарного диабета I типа - Биохимия поджелудочной железы
Лечение 1. Немного истории: 11января 1922 года Banting &; Best впервые сделали инъекцию очищенного инсулина подростку Леонарду Томпсону, который страдал...
-
Аутоиммунные процессы, Ожирение и питание - Изменение при сахарном диабете
На возможность значения аутоиммунного процесса (Nerup J. et all, 1978) в развитии диабета указывают ряд данных: 1) присутствие в островках поджелудочной...
-
Нарушение обмена инсулина. Сахарный диабет - Биохимия поджелудочной железы
1. Инсулин - единственный гипогликемический гормон; при нарушении синтеза инсулина развивается специфическое заболевание - сахарный диабет, симптомы...
-
Нарушения обмена меди История болезни Паспортные сведения. ФИО больного: **** Дата рождения: 23.05.1999 Возраст: 17 лет. Пол: женский Место работы: АПТ...
-
Патологическая физиология - Изменение при сахарном диабете
Поджелудочная железа как основной источник заболевания В 1869 году Пауль Лангерганс гистологически идентифицировал островковые клетки, составляющие...
-
Эпидемиология - Изменение при сахарном диабете
Эпидемиология сахарного диабета изучает недостаточно. В настоящее время распространенность сахарного диабета в мире колеблется в пределах от 2 до 3%....
-
Вирусные инфекции и другие факторы внешней среды - Изменение при сахарном диабете
Высокий показатель дискордантности (50%) диабета у однояйцовых пар близнецов, когда у пробандов диабет развивается в возрасте до 40 лет, указывает на...
-
ДНЕВНИК КУРАЦИИ - Язвенная болезнь
Дата Состояние больного Лечение 08.09.09 Состояние больного средней степени тяжести. Жалобы на ноющие боли в эпигастральной области, изжога после еды....
-
07.03.01 Состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски, обычной влажности. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, ЧД 16'. Тоны...
-
Заболевание анамнез диагноз обследование Зызарова Ираида Анатольевна 47 лет (03.01.1966 г.) Место работы: Адрес проживания: Поступила: 27.04.2013 г....
-
Ревматоидный артрит Паспортная часть 1. Возраст - 49 лет 2. Пол - женский 3. Семейное положение - замужем 4. Домашний адрес - г. Орша, ул. 2-ой...
-
ПРОГНОЗ, ЭПИКРИЗ - Многоформная экссудативная эритема средней степени тяжести
Учитывая молодой возраст больного, при своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. ЭПИКРИЗ ФИО больного: ___ Возраст: 25 лет, 17.04.1989...
-
Система органов дыхания, Система органов кровообращения - Острый двухсторонний гайморит
Кашля нет. Болей в грудной клетке, удушья нет. Носовое дыхание ослаблено с двух сторон, слизистая оболочка носа резко отечна. Дыхание через нос...
Дневник наблюдения - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный