Дневник, Эпикриз - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

11.03.04

Общее состояние удовлетворительное, жалобы на одышку при умеренных нагрузках, t тела 36,7 С. Объективно - тоны сердца ослаблены, пульс 75 уд/мин, АД 135/85 мм рт ст, ЧДД - 17 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык, слизистая полости рта влажные, розовые. Живот симметричный, не вздут, при пальпации безболезненный

12.03.04

Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет, t тела 36,9 С. Объективно - тоны сердца ослаблены, пульс 80 уд/мин, АД 140/85 мм рт ст, ЧДД - 16 в минуту В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык, слизистая полости рта влажные, розовые. Живот симметричный, не вздут, при пальпации безболезненный

Эпикриз

Больная находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении с 27.02.2004 г. по поводу ИБС, острый трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда Сопутствующие - гипертоническая болезнь III, ожирение II ст Осложнения - сердечная недостаточность II

Больная поступила с жалобами на боли сжимающего характера за грудиной, иррадиирующие в левую руку, продолжительностью более 30 минут, общую слабость, чувство нехватки воздуха, страха смерти, головную боль, повышенное потоотделение

Объективно - повышенная масса тела, повышение t тела (37,2 С), тахикардия (105 уд/мин), при перкуссии - расширение границ сердца, при аускультации - ослабленный I тон над верхушкой, выслушивается III тон (протодиастолический ритм галопа)

Были произведены исследования - общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки

Были выделены клинические синдромы - болевой, резорбтивно-некротический, гипертензионный, синдром изменений на ЭКГ, синдром лабораторных изменений, синдром сердечной недостаточности

Назначено лечение - тромболитики, антикоагулянты, дезагреганты, нитраты, ингибиторы АПФ, препараты калия

На настоящий момент состояние больной удовлетворительное, исход заболевания в результате лечения - улучшение

Рекомендации - лечебная физкультура, избегать тяжелых физических нагрузок, эмоционального напряжения, стрессов, диета с пониженным содержанием животных жиров, легкоусвояемых углеводов, богатая полиненасыщенными жирными кислотами, антиатерогенными веществами, растительной клетчаткой, продуктами моря, проживание в экологически чистой местности, частые прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение. Периодически наблюдаться у кардиолога. При ощущении симптомов стенокардии принимать нитроглицерин

Похожие статьи




Дневник, Эпикриз - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

Предыдущая | Следующая