Обоснование окончательного диагноза - Острый гастроэнтерит инфекционной этиологии (неуточненный) средней степени

На основании:

1) Жалоб больной:

Тошнота;

Многократная рвота (до 3х раз);

Многократный (6 раз), жидкий, стул с примесью слизи;

Схваткообразная боль в эпигастральной области;

Головная боль и головокружения

Озноб и высокая температура - 38,4 С

Общая слабость;

Отсутствие аппетита.

    2) Данных анамнеза заболевания - острое начало заболевания, лихорадка, одновременная выраженность интоксикационного и кишечного синдромов; 3) Данных эпидемиологического анамнеза: пациентка связывает начало заболевания с употреблением накануне недоброкачественных мясных и овощных (тушенная капуста) продуктов, 4) Данных объективного осмотра: язык обложен белым налетом, отмечается сухость слизистой оболочки губ и рта, болезненность при пальпации в эпигастральной и параумбиликальной областях. Стул жидкий, обильный водянистый 6 раз. 5) Лабораторных данных: данные лабораторных методов исследования не подтвердили наличие у больной острого инфекционного заболевания (не измененные параметры общего анализа крови, отрицательный результат посева на энтеропатогенную флору). Подтверждена клиническая картина гастроэнтерита по данным копрологического исследования: нарушение желудочного пищеварения, тонкокишечная диспепсия. 6) данных дифференциального диагноза

Ставиться клинический диагноз: А.02.02 Острый гастроэнтерит инфекционной этиологии (неуточненный)

Гастроэнтерит лечение аппетит заболевание

Лечение и профилактика

    1) Диета "П", обильное питье до 2 литров дробно; 2) Режим - постельный в связи с состоянием средней степени тяжести прb поступлении. 3) Антибактериальная терапия

Nifrucsazidi 100mg, 2 таб.4 раза в день

    4) Инфузионная терапия:
      А) Препарат для регидратации: энтерально

Rehydroni 70,0 на 1 литр кип. Воды

Б) Парентерально:

Sol. Glucosae 5%- 500 ml в/в капельно медленно

Sol. NaCL 0,9%-500 ml в/в капельно медленно

5) Симптоматическое лечение

Beoroduali по одной взвеси 1 раз в сут.

Paracetamoli 200 mg 2 таб. 3 р/д

Похожие статьи




Обоснование окончательного диагноза - Острый гастроэнтерит инфекционной этиологии (неуточненный) средней степени

Предыдущая | Следующая