Лікування. - Розлади вимови

Перш ніж розглядати лікування паралічів, необхідно підкреслити, що і парези і паралічі не є самостійними захворюваннями, це відображення інших хвороб і патологічних процесів. Тому лікування повинно насамперед причинним, тобто бути спрямоване проти основного захворювання: зшивання периферичного нерва при його травматичному пошкодженні, відновлювальна терапія при інсульті, оперативне видалення пухлин, що здавлюють нервові структури, і т. д. Але поряд з причинною (етіотропної) терапією необхідно проведення та симптоматичною, бо це суттєве і необхідне додаткове профілактичний захід, бо м'язова тканина атрофується без руху.

Головною причиною паралічів центрального типу є інсульт. Тому лікування інсульту буде одночасно бути і лікуванням паралічу. Треба зауважити, що щільність нервових провідників у різних ділянках головного мозку неоднакова: десь вони сконцентровані, а де-то їхня щільність досить мала. Тому нерідкі випадки, коли дефект мозкової тканини значних розмірів призводить до невеликих руховим розладам (паралічів і парезів), а невеликий дефект служить причиною глибокої інвалідизації людини. Так внутрішня капсула містить у собі в концентрованому вигляді всі рухові провідники та поразка її призводить до паралічу всієї протилежної половини тіла. До того ж існує явище так званої перехресної іннервації, коли одна і та ж м'яз инервируется не тільки певною зоною кори головного мозку, але частково і сусідніми. Тому, при загибелі однієї зони сусідні можуть взяти на себе додаткове навантаження. Терапія, таким чином, буде спрямована на відновлення дефекту і на активізацію сусідніх ділянок кори. Для цього застосовуються лікарські препарати трьох основних груп. Перша - засоби, що посилюють процеси обміну мозкової тканини (пірацетам, кавінтон, цинаризин), друга - речовини, які є матеріалом для заміщення дефекту (церебролізин, аминалом, липоцеребрин), третя - препарати, що знижують споживання мозком кисню і підвищують його стійкість до гіпоксії (натрію оксибутират, вітамінні препарати).

Більш детально цей питання розглядається в розділі, присвяченому порушень мозкового кровообігу. Велике значення, особливо на ранніх стадіях після інсульту, має правильне положення паралізованих кінцівок, що перешкоджає виникнення прискорювально-пронаторной контрактури в руці і подовжувальною в нозі. Неоціненну роль, безумовно, відіграють класичний масаж і лікувальна гімнастика. Як відомо, існує зворотний зв'язок між нервовими центрами і иннервируемыми органами. Тому стимуляція нервових центрів активізує м'язи, а м'язове скорочення, навіть пасивне, дозволяє попередити їх власну атрофію і стимулювати відповідальні ділянки кори головного мозку. Альтернативи масажу і гімнастики поки не знайдено і застосування їх не просто бажано, а необхідно і іноді є головним елементом лікування. З нетрадиційних методів підійдуть будь-які методи загальнооздоровчого характеру. Найбільш специфічним і більш успішним з них є краниопунктура - різновид голкорефлексотерапії. Суть методу полягає в тому, що проводиться подразнення ділянок шкірного покриву голови, які найбільш близько розташовані до уражених зон мозкової тканини, тобто їх проекцій. Так само як і у випадку з масажем, це стимулює обмін даних ділянок та сусідніх утворень. Краниопунктура може застосовуватися як самостійний метод лікування, так і в комплексі з іншими.

В останньому випадку відбувається взаємне потенціювання (посилення) ефекту. Периферичні паралічі виникають при травматичному пошкодженні окремих нервових стовбурів і сплетінь, а також при комбінованому компресійно-ішемічному впливі, яке може мати місце при механічному здавленні ззовні і при травматизації нерва окремими внутрішніми анатомічними утвореннями. В останньому випадку виділяється окрема група компресійно-ішемічних або тунельних невропатий. Справа в тому, що нерв на своєму протязі відбувається ряд вузьких місць - "тунелів", утворених м'язами, зв'язками, кістками, при деяких умовах (спадкова вузькість "тунелів", звуження їх при різних патологічних процесах, різкі рухи) ушкоджується в них. Це група найчисленніша і поширеніша.

При паралічах периферичного типу застосовуються з великим ефектом багато видів електролікування (фарадизация, гальванізація) та інші фізіотерапевтичні впливу. Також важлива роль гімнастики і масажу. А при паралічі лицьового нерва спеціальна лікувальна гімнастика є головним і відновним лікувальним фактором, виняток або невикористання якого часто визначає неефективність лікування в цілому. Показана і бальнеотерапія -- бруду, сірководневі та радонові ванни. З лікарських препаратів широко застосовуються відновлюють мієлінову оболонку нерва, його провідність, загальнозміцнюючі і стимулюючі. Найпоширеніші з них це - вітаміни В1, В6, В12, прозерин, аксазил, галантамін, склоподібне тіло, ФІБС, рідкий екстракт алое. При механічному пошкодженні нерва необхідно оперативне нейрохірургічне втручання в умовах стаціонару. Відновне лікування в післяопераційний період буде проводитися за описаним вище принципам. При тунельних невропатиях найбільш дієвим засобом є лікувально-медикаментозні блокади. Суттю цього методу є введення лікувальної суміші з анальгетиків, анестетиків, протизапальних засобів і вітамінів безпосередньо в місце пошкодження нерва - в "тунель". Після серії таких блокад провідність нерва відновлюється, в результаті чого параліч иннервируемой м'язи дозволяється.

Лікування периферичних паралічів, особливо коли провідність нерва істотно знижена і настали дегенеративні зміни в м'язах, представляє складну задачу. Багато традиційні і нетрадиційні засоби часто виявляються недостатньо ефективними. Голкорефлексотерапія успішна у разі центральних паралічів і нерезультативна при периферичних. Деякі автори навіть вважають наявність периферичних паралічів протипоказанням до проведення голкорефлексотерапії або фактором, що суттєво знижує її ефективність, враховуючи механізм дії даного виду лікування - опосередковано, через нервову систему. При порушенні нервової провідності проведення його стає безглуздим (при периферичному типу). Продовжуючи говорити про способи лікування не можна не згадати про систему і методи А. С. Залманова. Докладно і доступно його погляди викладені в книзі "Таємна мудрість людського організму (глибинна медицина)". Вперше російською мовою вона була видана в 1963 році і потім кілька разів перевидавалася. Систему Залманова характеризує цілісний, комплексний, системний підхід до лікування захворювань і людському організму. Головний упор в його системі робиться на капілярах, тому вона часто називається "капіляротерапією". Він пише:: "Не існує жодної хвороби з морфологічними змінами, ні одного функціонального розладу, при якому б стан капілярів не грало першорядної ролі". Залманов може дещо перебільшувати роль капілярів, але їх роль справді надзвичайно велика, що доводять успіхи лікування за його методикою. Перш за все, відомий своїми А. С. Залманов скипидарними або "залмановскими" ваннами.

Їх існує три виду: на основі жовтої емульсії, на основі білої емульсії і змішані. Стосовно до паралічів і парезів жовті скипидарні ванни показані при паралічах, обумовлених крововиливом у головний мозок, тобто центрального типу, білі - при різних млявих (периферичних) паралічах. Існує кілька схем застосування "залмановских" ванн, які враховують багато факторів і стан хворого, тому їх проведення повинно проходити під керівництвом лікаря, що володіє методиками фізіотерапії.

На закінчення хотілося б ще раз нагадати, що організм людини має великі резерви. Так доведено що головний мозок використовує лише менше 20% своїх можливостей і при ураженні одних ділянок інші можуть взяти на себе їхню функцію. Головне - використовувати ці резерви і обов'язковою умовою для цього є глибока віра хворого в свої сили, його воля до одужання, довіру і авторитет лікаря. У народному фольклорі (змовах, казках тощо) часто зустрічаються історії, в яких хворому в замаскованій формі дається психологічна установка на одужання і завдання виконати певну роботу, виконавши яку, хворий вилікується. По суті, виконувана робота є гімнастикою, а її незвичайність і віра в слова знахаря або цілителя стають стимулом до її постійному виконанню. Так в одному з оповідань син корабела пошкодив руку і отримав завдання вистругати хворою рукою човен з дерева. В процесі роботи хвороба "перейде" у човен і, пустивши її по річці, хлопчик повинен позбутися від неї. У пожежі човен згоріла, хлопчик був засмучений, але з подивом виявив, що рука здорова. Слова знахаря і праця звільнили внутрішні резерви і перемогли хворобу.

Похожие статьи




Лікування. - Розлади вимови

Предыдущая | Следующая