Застосування Біоспорин-форте у комплексі лікування на тлі антибіотикотерапії
Основним фактором захисту макроорганізму людини від агресивної дії екзогенної мікрофлори є колонізаційна резистентність біотопів природних порожнин тіла, які контактують із зовнішнім середовищем. Колонізаційна резистентність це сукупність механізмів, які підтримують стабільність популяційного та кількісного складу компонентів нормального мікроценозу. Найбільш важливим в акушерстві та гінекології є захисні механізми нормального складу автохтонної мікрофлори піхви та кишечнику [1].
До захисних функцій нормофлори належать також стимуляція та стабілізація цілісності епітелію, активна участь у регуляції функції як місцевого, так і гуморального імунітету. Представники нормальної мікрофлори, а також пробіотичні штами мікроорганізмів, мають високі імуногенні властивості, що проявляються у підтриманні концентрації секреторного IgA на слизовій оболонці, регуляції дозрівання лімфоцитів, генералізації імунної відповіді. Секреторні IgA здатні зв'язуватись із патогенними мікроорганізмами й іншими антигенами та перешкоджати їхній адгезії на епітеліоцитах. Дисбаланс нормальної мікрофлори кишечнику може призвести до порушення функціонування чинників місцевого мунітету, створюючи умови для прикріплення патогенів та активації умовно-патогенної мікрофлори, а також імунодефіцитний стан місцевої ланки імунітету може призвести до кількісних і якісних змін у мікрофлорі [2].
Лактобацили, що представлені у здоровій піхві, є частиною нормальної бактеріальної мікробіоти і захищають макроорганізм від урогенітальних інфекцій, підтримуючи низький рівень pH (<4,5), продукуючи бактеріостатичні та бактерицидні речовини та шляхом конкурентного витіснення. Предомінувальні піхвові види Lactobacillus є L. crispatus, L. gasseri, L. iners, L. vaginalis та L. jesenii зазвичай асоціюються із нормальною мікробіотою, у той самий час, L. Iners супроводжує бактеріальні вагінози. Для запобігання виникненню бактеріальних вагінозів та дріжджових інфекцій нормальну мікробіоту необхідно підтримувати використанням пробіотиків: піхвові лактобацили є ідеальними для цього. Більше того, колонізаційні пробіотики можуть бути розроблені для доставки мікробоцидів у піхву, комбінуючи як бактерицидну, так і специфічну пробіотичну активність лактобацил.
На сьогоднішній день різноманітні соціальні та медичні фактори призвели до збільшення кількості жінок зі зниженою протиінфекційною реактивністю організму. У зв'язку з цим особливе значення в етіології інфекційних захворювань отримали умовно-патогенні мікроорганізми, а також гриби [3, 4].
Системне застосування будь-якого препарату із антибактеріальною активністю діє на склад нормального біотопу піхви та кишечнику. Виникають нові взаємозв'язки між мікроорганізмами, змінюється їхня патогенність та активність. Усе це призводить до зниження загальної резистентності організму, зниження ефективності лікування, можливості суперінфекції та підвищення частоти рецидивів. У літературних джерелах останнього десятиліття виділяють як найбільш часті: бактеріальний вагіноз (БВ), неспецифічний вагініт (НВ) та вагінальний кандидоз (ВК).
ВК інфекційне ураження слизової оболонки піхви, яке спричинюють дріжджоподібні гриби роду Candida. Це захворювання уражує, як правило, жінок репродуктивного віку, рідше зустрічається у пубертаті, перита постменопаузі.
В останні роки поширеність ВК неухильно зросла, частота його складає 30-45% у структурі інфекційних уражень вульви та піхви. Сьогодні ця інфекція посідає друге місце серед усіх інфекцій піхви і є однією з найбільш поширених причин звернення жінок по медичну допомогу. У США щорічно реєструється 13 млн випадків цього захворювання. ВК часто виникає у вагітних жінок за даними різних авторів захворюваність досягає 40-46% і є однією з причин розвитку ускладнень вагітності. ВК виявляють у 30% онкологічних хворих і у 64% хворих з різними ендокринними порушеннями [5].
Важливу роль у розвитку та хронізації В К відіграють імунні порушення. Доведеним фактом є існування змін показників імунного статусу у пацієнток з рецидивним кандидозом.
У літературі останніх років широко обговорюється питання про зниження чутливості грибів Candida до існуючих протигрибкових препаратів, про формування резистентних форм збудника, а також про появу нон-альбікантних видів (non Candida albicans), по відношенню до яких більшість антимікотичних препаратів, що традиційно призначають, є неефективною [6].
Якщо до появи тріазолів питома вага C. albicans в етіології ВК складала близько 97%, то через 15 років їхнього застосування доля C. albicans знизилась до 30%, а види nonalbkans домінують сьогодні в 70% випадків, частіше при хронічному рецидивному перебігу. Зміна етіологічної структури Candida на користь non-albicans при В К і є ведучою ланкою підвищення стійкості до флюконазолу та інших антимікотиків [7].
В останні роки в медичній практиці широко застосовують біопрепарати з живих мікробних культур. Ці препаратипробіотики використовуються для корекції порушень мікробіоценозу різних екологічних ніш макроорганізму. Низка відомих пробіотиків Біфідумбактерин, Лактобактерин, Біфіформ базуються на молочнокислих бактеріях, але використовуються й інші мікроорганізми кишкові палички, ентерококи, дріжджі. Накопичено значний досвід застосування бактерій роду Bacillus як основи пробіотиків (Бактисубтил, Ентерожерміна). Ці препарати дозволені для застосування в гінекологічній практиці, в тому числі для лікування вагітних та жінок, які годують. Але обмеженість спектра специфічної активності існуючих пробіотиків та різноманітність мікроекологічних порушень нормофлори диктують необхідність впровадження у гінекологічну практику нових препаратів з живих мікробних культур.
В останні роки все більше уваги приділяють розробці та впровадженню методів, дія яких реалізується підвищенням неспецифічної резистентності макроорганізму. Безумовно, важливу роль у формуванні резистентності до антимікотичних препаратів відіграє і той факт, що найчастіше жінки лікуються самостійно, не звертаючись за консультацією у спеціалізовані медичні заклади. У результаті вживання неадекватних доз препарату, а також недотримання тривалості курсу лікування призводять до появи рецидивних форм захворювання [8, 9].
Сучасний погляд на патогенез ВК, особливо рецидивного, дозволяє розглядати його з позицій системного полігландулярного аутоімунного захворювання, при якому зміни імунного статусу є основою.
Терапія ВК, особливо хронічного і рецидивного, вимагає трансформації існуючих підходів. Перспективні на сьогодні триазоли (флюконазол, ітраконазол) з метою ерадикації збудника в гострій стадії призначають протягом 7-14 днів, а при хронічному і рецидивному перебігу не менше 6 міс. Основними їхніми недоліками є потенційна гепатотоксичність та розвиток як клінічної, так і мікробіологічної резистентності. Ще один серйозний недолік цих препаратів їхня перехресна взаємодія з іншими лікарськими засобами [10, 11].
Інновація пропонованого підходу в лікуванні хворих з ВК або рецидивним ВК полягає в антагонізмі і заглушенні надлишкового росту умовно-патогенних грибів, зміщенні рН піхви у кислий бік, модуляції імунітету шляхом введення природних штамів Bacillus subtilis і B. Licheniformis, які, будучи транзиторними учасниками мікробіоценозу, протягом 24-36 год самоелімінуються. Починаючи діяти в місці контакту зі слизовими оболонками травного тракту, останні протягом 2 год практично повністю (до 90%) переходять у вегетативні форми з інтенсивною продукцією каталази, субтилізину, дипіколінової кислоти, що створює умови для домінувального і активного росту власних Lactobacillus.
Bacillus subtilis грампозитивна, спороутворювальна, аеробна бактерія, що живе у Грунті. Спочатку була описана у 1835 р. Еренбергом як Vibrio subtilis, у 1872 р. була перейменована Коном у Bacillus subtilis. Назва "сінна паличка" вид отримав через те, що накопичувальні культури цього мікроорганізму отримують з сінного екстракту. Є продуцентом поліпептидних антибіотиків, а також ферментів (амілази, протеази), які отримують промислово.
Bacillus licheniformis грампозитивна, спороутворювальна, аеробна бактерія, сапрофіт. Часто знаходиться у Грунті і пір'ї птахів.
Дослідження щодо впровадження у медичну практику спорових біологічних препаратів ведуться вже кілька десятиліть. Найцікавішим і ефективним представником самоелімінувальних антагоністів на основі спороутворювальних транзиторних бацил є засіб Біоспорин вітчизняної компанії Біофарма (ліофілізат у флаконах) і Біоспорин-форте (капсули для перорального вживання).
Нині існують численні дані щодо використання препарату Біоспорин, розробленого в Інституті мікробіології і вірусології НАН України, для профілактики та лікування порушень фізіологічного балансу мікрофлори. Основу препарату становлять 2 культури аеробних спороутворювальних бактерій, які доповнюють одна одну за спектром специфічної активності.
Функціональний харчовий продукт Біоспорин-форте застосовується дорослим та дітям старше 12 років. Функціональний харчовий продукт Біоспорин у флаконах застосовується дорослим та дітям від народження. Найважливішою характеристикою Біоспорину є його висока антагоністична активність до сальмонел, шигел, ентеропатогенних ешерихій, стафілококів і навіть до таких мікроорганізмів, на які не діють інші біопрепарати, кандид, ієрсиній, кампілобактерій, хелікобактерій. У той самий час, засіб не пригнічує представників нормальної мікрофлори. За весь час застосування Біоспорину не були зареєстровані випадки побічних реакцій, пов'язаних з його використанням. Разом з цим, Біоспорин активізує індукцію ендогенного інтерферону, підвищує фагоцитарну активність лейкоцитів, активізує комплекс ферментів, які покращують процеси травлення.
Бацили не формують біоплівок, оскільки їхні адгезивні властивості слабко виражені. Їхня активність виявляється в кишечнику і пов'язана, передусім, не з конкурентними взаєминами за місця прикріплення до слизової оболонки, а з високою антагоністичною активністю відносно багатьох патогенних бактерій. Одночасно бактерії роду Bacillus не виявляють антагоністичної дії щодо представників нормофлори, що створює умови для безконкурентного відновлення мікрофлори.
Антагоністична дія бацил здійснюється за рахунок продукції різних за природою біологічно активних речовин, дипіколінової кислоти спор, лізоциму, літичних ферментів, поліпептидних антибіотиків.
Установлено, що Bacillus subtillis В-439 продукує комплекс сполук низьтомолекулярних речовин з амфіфгльними властивостями, що належать до циклічних ліпопептидів з групи ітуринів, які широко відомі своїми антагоністичними антифунгальними властивостями. Для виявлення ефективності засобу Біоспорин було проведено клінічне дослідження, метою якого булоКлінічні прояви в обстежуваних пацієнток до початку лікування
Таблиця 1
Кількість пацієнток | ||||||
Клінічні прояви |
Група І, n= |
=30 |
Група ІІ, n |
=30 |
Група МІ, n |
=30 |
Усього |
% |
Усього |
% |
Усього |
% | |
Біль у нижніх відділах живота |
30 |
100 |
30 |
100 |
30 |
100 |
Лихоманка |
30 |
100 |
30 |
100 |
30 |
100 |
Порушення менструальної функції |
20 |
66,6 |
20 |
66,6 |
22 |
73,4 |
Дизуричні розлади |
10 |
33,3 |
11 |
36,6 |
8 |
26,7 |
Біль при сечовипусканні |
7 |
23,3 |
9 |
30,0 |
9 |
30,0 |
В порівняння якості впливу на грибкові ускладнення хімічних антимікотиків та імуномодулювального засобу Біоспорин. Аналіз інтегрованих даних щодо біологічного впливу на організм та віддалених результатів терапії обгрунтовує вибір Біоспорину.
Таблиця 2 Бактеріологічне дослідження до початку лікування
Мікроскопічний об'єкт |
Частота позитивних результатів, n (%) | ||
Група І, n=30 |
Група ІІ, n=30 |
Група ІІІ, n=30 | |
Ключові клітини |
11 (36,6) |
12 (40,0) |
10 (33,3) |
Епітеліальні клітини |
13 (43,3) |
13 (46,6) |
15 (50,0) |
Лейкоцити: <10 у полі зору |
5 (16,7) |
6 (20,0) |
8 (26,7) |
10-20 у полі зору |
10 (33,3) |
13 (43,3) |
10 (33,3) |
Більше 20 у полі зору |
15 (50,0) |
11 (36,7) |
12 (40,0) |
Змішана флора |
17 (56,6) |
16 (53,3) |
16 (53,3) |
Candida alb. |
7 (23,3) |
6 (20,0) |
8 (26,6) |
Non-albicans, гриби |
14 (43,3) |
14 (43,3) |
13 (46,6) |
Lactobacillus spp. |
19 (63,3) |
18 (60,0) |
17 (56,6) |
Таблиця 3 Бактеріологічне дослідження вагінального мазка
Мікроскопічний об'єкт |
Частота позитивних результатів, n (%) | ||
Група І, n=30 |
Група ІІ, n=30 |
Група ІІІ, n=30 | |
Ключові клітини |
4 (13,3) |
5 (16,6) |
5 (16,6) |
Епітеліальні клітини |
4 (13,3) |
5 (16,6) |
3 (10,0) |
Лейкоцити:<10 у полі зору |
29 (96,7) |
27 (90,0) |
30 (100,0) |
10-20 у полі зору |
1 (3,3) |
3 (10,0) |
0(0,0) |
Більше 20 у полі зору |
0(0,0) |
0(0/0) |
0(0,0) |
Змішана флора |
2(6,7) |
2 (6,7) |
1 (3,3) |
Candida alb. |
0(0,0) |
0(0,0) |
0(0,0) |
Non-albicans, гриби |
8 (26,6) |
4 (13,3) |
2(6,7) |
Lactobacillus spp. |
10 (33,3) |
17 (56,6) |
29 (96,6) |
Мета дослідження: визначення ефективності застосування засобу Біоспорин для попередження грибкових ускладнень у жінок, що отримували антибіотикотерапію, та порівняння віддалених результатів лікування хімічними антимікотиками та Біоспорином.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ
У 2015 році було проведено клініко-лабораторне обстеження 90 жінок репродуктивного віку, які отримували терапію антибактеріальними препаратами з приводу запальних захворювань органів малого таза у стадії загострення.
Пацієнток було розподілено на три групи, епідемічно рівнозначні:
I група 30 жінок, що отримували антибактеріальну терапію (цефалоспорини + метронідазол; 10 днів) з приводу інфекційних захворювань статевих органів, симптоматичну та дезінтоксикаційну терапію. Паралельно проводилася профілактика грибкових ускладнень синтетичними антимікотичними засобами (флюконазол 150 мг одноразово).
II група 30 жінок, що отримували антибактеріальну, симптоматичну та дезінтоксикаційну терапію. Паралельно проводилися профілактика грибкових ускладнень синтетичними антимікотичними засобами (флюконазол 150 мг одноразово) та відновлення флори шляхом призначення біфідота лактобактерій per os, 2 рази на добу, перед їдою, курс 14 днів.
III група 30 жінок, що отримували антибактеріальну, симптоматичну та дезінтоксикаційну терапію, імуномодулювальну терапію препаратом Лаферомакс (1 млн 2 рази на добу, 5 днів) та з метою попередження грибкових ускладнень Біоспорин-форте по 1 капсулі 2 рази на день загальним курсом 14 діб.
Оцінювання ефективності протигрибкової терапії було проведено за клінічними критеріями: відсутністю скарг на свербіж, біль, виділення у ділянці статевих шляхів. А також за даними мікроскопії мазка на флору через 7-10 днів, 1 та 6 міс після закінчення лікування, бактеріологічного посіву через 1 і 6 міс після закінчення терапії.
Профілактична терапія грибкових ускладнень проводилася за наступною схемою:
- - І група отримувала як основний препарат антимікотик флюконазол перорально (150 мг одноразово). - ІІ група отримувала антимікотик флюконазол перорально (150 мг одноразово) та пробіотик, що містить біфідота лактобактерії, per os, курс 21 доба (3 тиж). - ІІІ група отримувала Біоспорин-форте по 1 капсулі 2 рази на добу протягом 14 днів за 30 хв до їди.
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Результати обстеження до лікування
Вивчення особливостей репродуктивної функції жінок груп дослідження встановило, що одну і більше вагітностей мали лише 36 (40,0%) пацієнток. Пологами закінчилися вагітності 30 (33,3%) жінок. Від небажаної вагітності захищалися 48 жінок, серед яких жодна не використовувала пероральні контрацептиви, 60 (66,6%) жінок обрали бар'єрний метод (презерватив), 6 (6,6%) сперміциди (бензалконія хлорид), 6 (6,6%) внутрішньоматкову контрацепцію. Строк використання внутрішньоматкових засобів не перевищував трьох років.
Серед перенесених гінекологічних захворювань переважали хронічні запальні захворювання матки та/або її придатків у стадії загострення. Ектопії і/або цервіцити раніше діагностовано у 42 (46,6%) жінок, запальні процеси придатків матки у 21 (23,3%), ендометрити після пологів і абортів у 6 (6,7%).
Тривалість основного захворювання варіювала від декількох годин до декількох днів. Основними його клінічними проявами були біль різної інтенсивності, локалізований у нижніх відділах живота (100%), лихоманка субфебрильного типу (100%), порушення менструальної функції за типом меноі метрорагії (70,0%), дизуричні розлади (30,0%), біль при сечовипусканні (26,7%) (табл. 1). У всіх спостереженнях больовий синдром характеризувався як помірний, а температура тіла не перевищувала 37,8 оС. Ациклічні маткові кровотечі мали скудний характер, дизуричні розлади були представлені відчуттям печіння або різі при сечовипусканні, 5 пацієнток скаржилися на емпіричні позиви до сечовипускання.
Скарги на рясні слизисто-гнійні (гнійні) виділення із статевих шляхів пред'являли 18 (20,0%) жінок, помірні 42 (46,6%), мізерні 30 (33,3%). Білі з неприємним (аміни) запахом відзначали 15 (16,6%) пацієнток.
Бактеріологічне дослідження проводилося шляхом фарбування за Грамом (табл. 2).
Після проведення антибактеріальної терапії та профілактичних протимікотичних заходів на 7-10-й день було проведено бактеріологічне дослідження вагінального мазка (табл. 3).
Із даних бактеріологічного дослідження вагінального мазка видно, що антибактеріальна терапія виявилася ефективною в усіх групах, але протигрибкові заходи більш ефективні у групі ІІІ, яка в якості антимікотика отримувала засіб Біоспорин-форте. Його перевага над синтетичними антимікотиками полягає в тому, що гриби типу non-albicans не можуть розвиватися у середовищі із низькою кислотністю, яку забезпечують лактобацили. Більше того, лактобацили активно займають вагінальний біотоп, що не дає можливості розвитку патогенної флори. З іншого боку, гриби, такі, як Candida albicans, і тим більше non-albicans, мають досить високу резистентність до хімічних антимікотиків, що перешкоджає їхньому ефективному впливу. Група, яка вживала перорально препарат з лактоі біфідобактеріями, показала дещо гірший результат, що свідчить про меншу ефективність обраної схеми.
За результатами проведеного дослідження було доведено, що засіб Біоспорин-форте є більш ефективним у профілактиці грибкових ускладнень, що виникають після антибактеріальної терапії, ніж синтетичні антимікотичні препарати.
Позитивний ефект досягається завдяки нормалізації складу вагінальної мікрофлори. Із дослідження видно, що група пацієнток, які вживали Біоспорин-форте, має на 63,3% більшу кількість пацієнток із достатньою концентрацією лактобацил, ніж у групі, що не отримувала пробіотиків, та на 40,0% більше, ніж у групі, що вживала пероральний препарат з лактоі біфідобактеріями разом із флюконазолом протягом 14 днів. У той самий час, у жінок І та ІІ груп виділено більше грибів, особливо типу non-albicans. Це можна пояснити тим, що гриби цього роду мають особливо високу резистентність до синтетичних антимікотиків, але пригнічуються нормальною мікрофлорою [7].
Висновки
Виходячи з результатів даного дослідження, можна зробити висновок, що використання засобу Біоспорин-форте є доцільним для застосування у клініці у комплексі з антибактеріальною терапією з метою попередження грибкових ускладнень і у якості монотерапії у пацієнток із вагінальними мікозами. У структурі гінекологічної патології перше місце належить інфекційно-запальним захворюванням. При цьому головною складовою лікування є етіотропна антибіотикотерапія.
БІОСПОРИН ФОРТЕ
Список літератури
- 1. Kirjavainen PV, Pautler S, Baroja ML et al. Abnormal immunological profile and vaginal microbiota in women prone to urinary tract infections. Clin Vaccine Immunol. 2009.16: 29-36. 2. Ferrer J. 2014 Vaginal candidosis: epidemiological and etiological factors. Int J Gynecol Obstet. 71 (Supplement 1):21-27. 3. Kohler GA, Assefa S, Reid G. 2012. Probiotic interference of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14 with the opportunistic fungal pathogen Candida albicans. Статья поступила в редакцию 10.03.2016 Infect Dis Obstet Gynecol. 17: 63-64. 4. Бадретдинова Ф. Ф., Ахматгалиева М. А., Минибаева С. А. Реабилитационные мероприятия при бактериальном вагинозе. Вестник восстановительной медицины. 2007. 2: 62-64. 5. McMillan A, Dell M, Zellar MP, et al. Disruption of urogenital biofilms by lactobacilli. Colloids Surf B Biointerfaces. 2011.86:58-64. 6. Larsson PG, Brandsborg E, Forsum U, et al. Extended antimicrobial treatment of bacterial vaginosis combined with human lactobacilli to find the best treatment and minimize the risk of relapses. BMC Infect Dis. 2011. 10: 123-126. 7. ЖуковаС. И., ТкаченкоЛ. В. Эффективные схемы лечения острого и рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. 2003. 16: 926. 8. Бенюк В. А., Никонюк Т. Р. Современные аспекты диагностики и лечения бактериального вагиноза. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2008. 5(13): 22-24. 9. Martinez RCR, Franceschini SA, Patta MC, et al. Improved treatment of vulvovaginal candidiasis with fluconazole plus probiotic Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14. Letters in Applied Microbiology. 2009. 48(3): 269-274. 10. Barrons R, Tassone D. Use of Lactobacillus probiotics for bacterial genitourinary infections in women: a review. Clinical Therapeutics. 2008. 30(3): 453-468. 11. Martinez RC, Franceschini SA, Patta MC, et al. Analysis of vaginal lactobacilli from healthy and infected women. Appl Environ Microbiol. 2008. 74: 4539-42.
Похожие статьи
-
Мета роботи - порівняння ефективності та переносимості лікування протиепілептичними препаратами дітей, які хворі на епілепсію й народилися недоношеними з...
-
Вступ. В умовах поліклінічного прийому сімейному лікарю щодня трапляються пацієнти із загальними симптомами вірусно-бактерійних інфекцій, які...
-
Підходи до лікування 1. Замісна інсулінотерапія; 2. Симптоматична терапія, лікування ускладнень; 3. Пероральні цукрознижувальні засоби [20]....
-
Резюме. Проблема внутрішньоутробної інфекції (ВУІ) і в наш час не втрачає своєї актуальності. Неефективність лікування цієї патології пов'язана з...
-
Особливості хірургічного лікування прогресуючої варикозної хвороби нижніх кінцівок у вагітних
Мета дослідження: розроблення комплексу заходів для безпечного хірургічного втручання з метою запобігання прогресування варикозної хвороби нижніх...
-
У статті проведено дослідження патогенетичних факторів формування діабетичної стопи, що обгрунтовують необхідність комплексного підходу до лікування....
-
Екстракт пасифлори протипоказаний при стенокардії, інфаркті міокарда, вираженому атеросклерозі. Не можна поєднувати з прийомом...
-
Пасифлора інкарнатна (Passiflora incarnata) містить флавоноїди (вітексин, сапонарін, віценін тощо), мальтол, кумарини, ціаноглікозиди, алкалоїди( гармін...
-
Невролога не складно буде визначити захворювання після перерахованої вами симптоматики, тому що неврит має яскраво виражену клінічну картину. Щоб...
-
Діагностика залежно від синдромів (Бієнь-чжен) і пов'язане з нею лікування є особливостями китайської медицини. Захворювання аналізується за допомогою...
-
Лікування - Токсикологія сполук ртуті
При отруєнні ртутними препаратами, передусім, використовують спецефічний антидот - унітіол. При нейтральній реакції унітіолу у воді безкольорові, при...
-
Серед різних з'єднань ртуті найбільшу популярність одержали наступні з'єднання. Двохлориста ртуть (Hg CI 2), або сулема . В чистому вигляді являє собою...
-
Одним з ключових кормових ферментів є ендо-1,3/1,4-в-глюканаза, яка гідролізуєв-глюкани - некрохмальні полісахариди клітинної стінки зерна злакових...
-
Україна за підсумком 2014 року експортувала 27 млн ??тонн зернових вантажів. Експорт цих вантажів відбувається через морські порти (95%), з...
-
Встановлено, що хірургічне лікування гриж міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта нерідко пов'язане з недостатнім і суб'єктивним прогнозуванням,...
-
Про лікувальні властивості холоду було відомо ще з часів Гіппократа. Здавна застосовували прикладання льоду для зупинки кровотечі, при сильних ударах і...
-
У даній роботі представлено сучасний стан проблеми щодо механізмів ураження шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок (ХХН). Викладено сучасні погляди...
-
Метаболічний синдром (МС) і ожиріння у жінок репродуктивного віку є істотними чинниками розвитку акушерських і перинатальних ускладнень. Пусковим...
-
Виготовлено експериментальні зразки інактивованої концентрованої вакцини проти інфекційного ринотрахеїту великої рогатої худоби для внутрішньошкірного...
-
1. Чай Гонсин Основні інгредієнти: Парагвайський чай (Ilex Paraguariensis); трава материнки звичайної (Origanum vulgare L.); насіння моркви дикої (Daucus...
-
Лікування - ВІЛ-інфекція у дітей
Сьогодні в якості лікування ВІЛ-інфекції використовують антиретровірусну терапію, що спрямована на пригнічення репродукції ВІЛ. Варто зазначити, що на...
-
Лікування ревматизму - Ревматизм
Усі хворі з гострою ревматичною лихоманкою повинні бути госпіталізовані для уточнення діагнозу, ознайомлення із сутністю захворювання і початкового...
-
Виходячи з вищевикладеного, завданнями ЛФК в передопераційний період є: підвищення психоемоційного тонусу, поліпшення функціонального стану...
-
У пацієнтів з комплексною парціальною епілепсією із вторинними генералізованими судомами вміст лептину в сироватці крові після впливу транскраніальними...
-
Вагінальна мікробіота: як відновити баланс при дисбіозі
Вагінальна мікробіота: як відновити баланс при дисбіозі Величезний за чисельністю та різноманітністю дивовижний світ мікроорганізмів, який населяє...
-
Проблеми вагінального мікробіому в жінок у перименопаузальному періоді
Сьогодні мікробіом людини розглядається як важлива система, яка необхідна для підтримки гомеостазу [1]. Завдяки функціонуванню специфічних адаптаційних...
-
Лікування больового синдрому - Паліативна допомога при синдромі хронічного болю
Зважаючи на те, що захист від болю у інкурабельних хворих є складовою права пацієнта на кваліфіковану медичну допомогу, медичний догляд і гідну смерть,...
-
Лікарські препарати, до складу яких входить екстракт хризантеми індійської мають заспокійливу, нейрозахисну, гіпотензивну, імуномоделюючу, болегамуючу,...
-
Вступ Незважаючи на прогрес у розробці та удосконаленні існуючих методів лікування гнійних ран, ця проблема залишається пріоритетною в сучасній медичній...
-
Клініко-фізіологічне обгрунтування Після операції у хірургічних хворих виникають розлади, зумовлені як самим захворюванням, так і порушеннями в...
-
Методами рентгеноструктурного анализа выяснена пространственная организация молекул MHC: Молекулы MHC класса I (аллельные варианты HLA: HLA-A, HLA-B,...
-
Застосування в медицині чорниці звичайної - Чорниця звичайна
Листя чорниці, суниці лісової та стулки квасолі - основа багатьох проти діабетичних зборів народної медицини. Перший і останній компоненти входять і до...
-
Показання до застосування ПРТ - Рефлексотерапія
Регуляційна терапія при функціональних порушеннях органів та систем. Протибольова терапія. Як компонент комплексного лікування (завжди, крім реанімації)....
-
Хотя молекулы MHC первоначально идентифицировали по их способности вызывать отторжение трансплантата, они выполняют в организме и другие биологически...
-
Город как комплекс природных и урбаноэкосистем и роль растений в формировании городской среды В современном мире стремительно идет процесс урбанизации. С...
-
Главный комплекс гистосовместимости - Главный комплекс гистосовместимости и его основные функции
Главный комплекс гистосовместимости - это группа генов и кодируемых ими антигенов клеточной поверхности, которые играют важнейшую роль в распознавании...
-
Аналіз клінічного випадку - ВІЛ-інфекція у дітей
Під час написання цієї роботи, я відвідала Центр інфекційних захворювань "Клініка для лікування дітей, хворих на ВІЛ/СНІД" НДСЛ "Охматдит". Було...
-
ДОСЛІДЖЕННЯ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ, Особливості ВІЛ-інфекції у дітей - ВІЛ-інфекція у дітей
Особливості ВІЛ-інфекції у дітей Надамо загальну характеристику ВІЛ-інфекції у дітей: ВІЛ-інфекція у дітей характеризується раннім та стрімким розвитком...
-
Комплекс упражнений - Своды стопы, механизмы укрепляющие своды стопы. Плоскостопие
A) Подниматься на пальцах одной и двух ног. B) Приподнимать и опускать внутренние края стопы. C) Ходить на наружном крае стопы. D) Ноги на ширине ступни,...
-
В гипоталамо-аденогипофизарном комплексе вырабатывается 2 типа гормонов: - рилизинг-факторы или гипофизотропные гормоны (секретируются ядрами...
Застосування Біоспорин-форте у комплексі лікування на тлі антибіотикотерапії