На допомогу сімейному лікарю: діагностика та лікування кон'юнктивітів у дітей і дорослих в умовах поліклініки
Вступ. В умовах поліклінічного прийому сімейному лікарю щодня трапляються пацієнти із загальними симптомами вірусно-бактерійних інфекцій, які проявляються як з боку верхніх дихальних шляхів, так і з боку очей. Серед різноманітних запалень переднього відтинку ока кон'юнктивіти бактеріального, вірусного та алергічного характеру становлять від 50 до 90 % усіх запальних захворювань ока.
Сімейний лікар - це перша ланка медичної допомоги населенню, тому він повинен вчасно та вірно діагностувати захворювання, призначити адекватне лікування і спостерігати пацієнта від початку і до кінця лікування.
Основними діагностичними критеріями кон'юнктивітів є почервоніння кон'юнктиви очного яблука і виділення з кон'юнктивального мішка (водянисті при алергічних, вірусних і сухих, слизово-гнійні або гнійні - при бактерійних захворюваннях). Окрім того, часто кон'юнктивіти супроводжуються світлобоязню і сльозотечею, відчуттям стороннього тіла або піску в очах. кон'юнктивіт поліклініка лікування
За останні 30-40 років збільшилися ріст резистентних штамів збудників до більшості антибіотиків (до 70 %) і полірезистентність до комбінованих антибіотиків, які застосовуються одночасно.
Несвоєчасне або невірне діагностування власне кон'юнктивіту і неправильно призначене лікування призводить до виникнення значної кількості хронічних і алергічних захворювань ока, що ускладнює і подовжує лікування пацієнта.
Часто необгрунтоване і тривале призначення антибіотиків призводить до алергізації, викликає токсичну дію, побічні явища і ускладнення. У таких випадках антисептики стають основним методом лікування кон'юнктивітів.
Лікування кон'юнктивітів, крім етіотропного і патогенетичного, має включати ад'ювантну терапію, а саме промивання кон'юнктивального мішка антисептиками, у тому числі настоями лікарських трав.
Наш досвід успішного лікування кон'юнктивітів показав, що застосування антисептичного препарату Окуфлеш у вигляді очних крапель дає позитивні результати вже на 2-3 день від початку лікування.
Окуфлеш привернув нашу увагу тому, що він виготовлений на основі екстракту очанки лікарської (Euphrasia officinalis). Здавна відомі її протизапальна, імуномоделююча, антисептична, бактеріостатична, відхаркувальна, в'яжуча, заспокійлива, знеболювальна, протисудомна, гіпотензивна, протиалергічна, протинабрякова, спазмолітична, обволікувальна, антикатарактальна дії. Ця рослина містить аукубін та інші іридоїдні глікозиди, ліг - нан, флавоноїди, кумарини, сапоніни, антоціани, дубильні речовини (галотаніни), горючі, ефірні та жирні олії, смоли, синій фарбник, вітаміни А, С, групи В, мікроелементи (кремній, залізо, марганець, мідь, магній, цинк, нікель, срібло, хром, молібден і бор). Очанка (еуфразія) з 2001 року входить до Європейської Фармакопеї.
Мета - дослідити ефективність лікування кон'юнктивітів препаратом Окуфлеш у дітей і дорослих в умовах поліклініки.
Матеріал і методи дослідження. У період з вересня 2011 року по квітень 2016 року нами було застосовано Окуфлеш у лікуванні інфекційних і неінфекційних кон'юнктивітів у 716 чоловік, серед яких були 24 вагітних жінки і 187 дітей.
Дорослих пацієнтів (529 чоловік) віком 1968 років ми спостерігали у обласній консультативній поліклініці Львівської обласної клінічної лікарні і районних поліклініках Яворівського і Кам'янко-Буського району Львівської області (смт. Новий Яричів), дітей віком від двох тижнів до 14 років - у цих же райполіклініках.
Серед дорослих нами була діагностована така патологія: синдром сухого ока - 167 чоловік, алергічний кон'юнктивіт - 105 чоловік, вірусний кон'юнктивіт - 141 чоловік, бактерійний - 116 чоловік. П'ять пацієнтів мали в анамнезі алергію майже на всі місцеві та загальні медикаменти.
У дітей нозологічна картина була такою: синдром сухого ока - 8 чоловік, алергічний кон'юнктивіт - 43 чоловіки, вірусний кон'юнктивіт - 57 чоловік, бактерійний кон'юнктивіт - 79 чоловік.
У більшості випадків (75 %, 537 осіб) Оку - флеш застосовували у дорослих і дітей у вигляді монотерапії: 5 разів на день по 1-2 краплі до кон'юнктивального мішка впродовж 2 днів і більше до моменту одужання.
У решті випадків Окуфлеш призначали у складі комплексної терапії.
Результати й обговорення. Усі пацієнти з 1-2 дня використання препарату Окуфлеш відмічали зменшення дискомфорту в очах і виділень, сльозотечі, світлобоязні та почервоніння. У дітей і вагітних жінок спостерігали швидке зникнення симптомів захворювання.
На 5-7 день у 89 % пацієнтів зникли всі скарги і клінічні прояви захворювання, але ми продовжували закапувати Окуфлеш ще 3-5 днів.
Усі пацієнти були задоволені безпечністю лікування очними краплями на рослинній основі.
Висновки. Окуфлеш добре переносять дорослі, вагітні жінки, діти (у тому числі від 0 до 1 року), а також пацієнти з обтяженим алергічним анамнезом.
Препарат не викликає місцевого і системного побічних ефектів. Пацієнти, особливо вагітні жінки і мами хворих дітей, охочіше і без остраху застосовують очні краплі рослинного походження, ніж краплі з антибіотиками.
Очні краплі Окуфлеш сприяють більш швидкому зникненню симптомів і скороченню термінів лікування всіх кон'юнктивітів, знімають симптоми втоми очей і відчуття дискомфорту, можуть застосовуватися тривало для профілактики та гігієни кон'юнктивального мішка.
Перспективи подальших досліджень. Ефективність та безпечність препарату "Окуфлеш" при лікуванні кон'юнктивітів у пацієнтів різного віку зумовлює необхідність подальшого вивчення його лікувальної дії в дитячій офтальмології із застосуванням доказової медицини.
ЛІТЕРАТУРА
- 1. Землинский С. Е. Лекарственные растения СССР: третье издание, исправленное и дополненное / С. Е. Землинский. - М. : Метгиз, 1958. 2. Адигезалова-Полчаева К. А. Влияние некоторых препаратов растительных антибиотиков на аденовирусы / К. А. Адигезалова-Полчаева, Ш. Р. Сафарли, А. Г. Сулейманов // Материалы II конф. офтальмологов Закавказья. - Ереван, 1971. - С. 364-366. 3. Бунин А. Я. Офтальмофармакология и фармакотерапия глазных заболеваний - достижения и перспективы / А. Я. Бунин, Ю. Ф. Майчук // Вестн. офтальмологии. - 1977. - № 5. - С. 73-79. 4. Чекман И. С. Осложнения фармакотерапии / И. С. Чекман. - К. : Здоров'я, 1980. - 236 с. 5. Горгиладзе Т. У. Лечение некоторых острах поражений роговицы / Т. У. Горгиладзе // Междунар. конф. офтальмологов городов-побратимов Одессы : Тез. докл. - Одесса, 1981. - С. 18-19. 6. Майчук Ю. Ф. Аллергические заболевания глаз / Ю. Ф. Майчук. - М. : Медицина, 1983. - 224 с. 7. Горгиладзе Т. У. Кератопластика при воспалительных заболеваниях роговицы / Т. У. Горгиладзе // Офтальмол. журн. - 1983. - № 2. - С. 71-75. 8. Каспаров А. А. Инфекционные воспалительные заболевания наружного отдела глаза / А. А. Каспаров // Вестн. Офтальмологии. - 1987. - № 1. - С. 61-62. 9. Можеренков В. П. Медикаментозные поражения роговицы : обзор / В. П. Можеренков, Г. Л. Прокофьева // Мед. реф. журн. - 1988. - Разд. VШ, № 1. - С. 9-11. 10. Лікарські рослини: енциклопедичний довідник ; відп. ред. А. М. Гродзінський. - К. : Голов. Ред. УРЕ, 1991. - 317 с. 11. Можеренков В. П. Медикаментозные поражения органа зрения (обзор) / В. П. Можеренков, Г. Л. Прокофьева // Вестн. офтальмологии. - 1992. - № 1. - С. 46-48. 12. Майчук Ю. Ф. Терапия инфекционных заболеваний глаз / Ю. Ф. Майчук // Офтальмологический журнал. - 1996. - № 4. - С. 193-199. 13. Эффективность препарата "Окуфлеш" при заболеваниях переднего отдела глаза у детей и взрослых / В. Д. Михель, Ю. В. Божович, М. А. Диогенова, Н. Е. Чемеринска // Укр. мед. часопис. - 2013. - № 1 (93). - С. 120-121. 14. Олейник О. М. Новое в лечении заболеваний переднего отдела глаза у недоношенных детей первого года жизни / О. М. Олейник, З. В. Салабай, С. В. Процык // Восточная Европа. - № 3 (07). - 2014. - С. 125-130. 15. British Herbal Pharmacopoeia. The British Herbal Medicine Association. Keighley: Yorks, U. K. - 1983. 16. Stoss M. Prospective of Cohort Trial of Euphrasia single-dose Eye Drops in Conjunctivitis / Stoss M. // The
Journal of Alternative and Complementary Medicine. - 2000. - Vol. 6, № 6. - P. 499-508.
- 17. Bielory L. Review of complementary and alternative medicine in treatment of ocular allergie / L. Bielory, J. Heimall // Current opinion in Allergy and Clinical immunology. - 2003. - № 3 (5). - P. 395-399 18. Draft assessment report on Euphrasia officinalis L. and Euphrasia rostkoviana Hayne, herba, (Committee on Herbal Medicinal Products, London, 12 November 2009). European Medicines Agency. - London. - 2010.
Похожие статьи
-
Мета роботи - порівняння ефективності та переносимості лікування протиепілептичними препаратами дітей, які хворі на епілепсію й народилися недоношеними з...
-
Лікування - ВІЛ-інфекція у дітей
Сьогодні в якості лікування ВІЛ-інфекції використовують антиретровірусну терапію, що спрямована на пригнічення репродукції ВІЛ. Варто зазначити, що на...
-
Діагностика залежно від синдромів (Бієнь-чжен) і пов'язане з нею лікування є особливостями китайської медицини. Захворювання аналізується за допомогою...
-
Невролога не складно буде визначити захворювання після перерахованої вами симптоматики, тому що неврит має яскраво виражену клінічну картину. Щоб...
-
Застосування Біоспорин-форте у комплексі лікування на тлі антибіотикотерапії
Основним фактором захисту макроорганізму людини від агресивної дії екзогенної мікрофлори є колонізаційна резистентність біотопів природних порожнин тіла,...
-
Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини - ВІЛ-інфекція у дітей
У зв'язку з зазначеною вище фемінізацією ВІЛ-інфекції вважаю за потрібне висвітлити основні форми профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини....
-
ДОСЛІДЖЕННЯ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ, Особливості ВІЛ-інфекції у дітей - ВІЛ-інфекція у дітей
Особливості ВІЛ-інфекції у дітей Надамо загальну характеристику ВІЛ-інфекції у дітей: ВІЛ-інфекція у дітей характеризується раннім та стрімким розвитком...
-
У пацієнтів з комплексною парціальною епілепсією із вторинними генералізованими судомами вміст лептину в сироватці крові після впливу транскраніальними...
-
Лікування ревматизму - Ревматизм
Усі хворі з гострою ревматичною лихоманкою повинні бути госпіталізовані для уточнення діагнозу, ознайомлення із сутністю захворювання і початкового...
-
Діагностика - ВІЛ-інфекція у дітей
Існує декілька методів лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції: імунологічні(в тому числі серологічні), вірусологічні, гематологічні, а також...
-
Інтерферонотерапія гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей
Грип та інші гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) за частотою реєстрованих випадків посідають перше місце, досягаючи 95 % у структурі інфекційної...
-
Аналіз клінічного випадку - ВІЛ-інфекція у дітей
Під час написання цієї роботи, я відвідала Центр інфекційних захворювань "Клініка для лікування дітей, хворих на ВІЛ/СНІД" НДСЛ "Охматдит". Було...
-
Диференціальна діагностика - Йододефіцитний зоб (простий, дифузний, нетоксичний, ендемічний)
До розвитку зоба, крім ЙД, можуть призводити й інші фактори. Так, в країнах із надмірним надходженням йоду в організм людини, наприклад в Японії та...
-
У статті проведено дослідження патогенетичних факторів формування діабетичної стопи, що обгрунтовують необхідність комплексного підходу до лікування....
-
Встановлено, що хірургічне лікування гриж міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта нерідко пов'язане з недостатнім і суб'єктивним прогнозуванням,...
-
У даній роботі представлено сучасний стан проблеми щодо механізмів ураження шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок (ХХН). Викладено сучасні погляди...
-
Підходи до лікування 1. Замісна інсулінотерапія; 2. Симптоматична терапія, лікування ускладнень; 3. Пероральні цукрознижувальні засоби [20]....
-
Особливості хірургічного лікування прогресуючої варикозної хвороби нижніх кінцівок у вагітних
Мета дослідження: розроблення комплексу заходів для безпечного хірургічного втручання з метою запобігання прогресування варикозної хвороби нижніх...
-
М'язові волокна в новонароджених тонші, ніж у дорослих. Вони мають добре розвинену інтерстиціальну тканину, багаті на саркоплазму, але містять мало...
-
Діагностика та лікування гангрени
Діагноз при скеруванні: Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, гангрена правої стопи та гомілки. Діагноз під час госпіталізації: Облітеруючий...
-
Актуальність теми: Шкіра та підшкірно-жирова клітковина мають постійний контакт з навколишнім середовищем і першими реагують при зустрічі організму зі...
-
Загальний рівень нервово-психічного розвитку відзеркалює ступінь дозрівання центральної нервової системи. Своєчасне виявлення відхилень дозволяє провести...
-
Лікування - Токсикологія сполук ртуті
При отруєнні ртутними препаратами, передусім, використовують спецефічний антидот - унітіол. При нейтральній реакції унітіолу у воді безкольорові, при...
-
Діагностика - Токсикологія сполук ртуті
Ртуть пестициди лабораторія Діагноз на отруєння ртутьорганічними препаратами встановлюється на основі даних анамнезу, клінічної картини інтоксикації,...
-
Аналіз результатів виконання нейропсихологічних завдань тесту Струпа пацієнтів і суб'єктів контрольної групи проводила лікар-невролог за участю...
-
Тривало, майже протягом усього ХІХ і ХХ ст. і дотепер для нейропсихологічної діагностики ВПФ в англомовній літературі широко використовується тест Струпа...
-
Особливості ранньої діагностики нестрептококових тонзилофарингітів у дітей
Вступ Значна розповсюдженість гострих тонзилофарингітів (ГТФ) серед дитячого населення зумовлює актуальність проблеми своєчасної діагностики та вірної...
-
Йододефіцитні стани в дітей раннього віку
Йододефіцитні стани в дітей раннього віку Внутрішньоутробний етап розвитку та ранній вік дитини є періодом особливого ризику виникнення ЙДЗ. Вагітність...
-
Лікувальні вправи для дітей з бронхо-легеневою патологією При таких захворюваннях у вправах, що виконуються дітьми, треба припускати поряд з плавними,...
-
КОАРКТАЦІЯ АОРТИ - Вроджені вади серця у дітей
Звуження аорти нижче гирла (устя) лівої підключичної артерії на обмеженій ділянці в грудній або черевній її частині. Частота 1 : 6500, частіше хворіють...
-
Неінвазивні методи діагностики атопічного дерматиту у дітей
Мета дослідження - вивчення перспективи і можливості застосування дерматоскопії та ультрасонографії шкіри як методів об'єктивної оцінки стану шкіри при...
-
Метод сигмальних відхилень: порівнюються результати антропометричних досліджень дитини (довжина та маса його тіла, окружність грудної клітини) з даними...
-
Про лікувальні властивості холоду було відомо ще з часів Гіппократа. Здавна застосовували прикладання льоду для зупинки кровотечі, при сильних ударах і...
-
Актуальність теми: Органи травлення у дітей мають певні анатомофізіологічні особливості, які обумовлюють особливості вигодовування, а також особливості...
-
1. Чай Гонсин Основні інгредієнти: Парагвайський чай (Ilex Paraguariensis); трава материнки звичайної (Origanum vulgare L.); насіння моркви дикої (Daucus...
-
Актуальність теми: при народженні дитини відбувається якісна зміна роботи сечовивідної системи Нирки функціонують у ембріона, а сеча, що виділяється...
-
Актуальність теми: патологія органів дихання посідає одне з провідних місць у структурі захворюванності і смертності дітей раннього віку....
-
Актуальність теми: Існує багато захворювань, основним клінічним проявом яких є збільшення лімфатичних вузлів. Розміри лімфатичних вузлів залежать від...
-
Проводячи клінічне обстеження дитини звернути увагу на слідуючі моменти: - при вивченні анамнезу звернути увагу на факгори, які впливають на формування...
-
Актуальність теми: для дитячого віку характерні закономірні фізіологічні зміни в гемопоезі, які обов'язково ураховувати при оцінці гемограми. Кров...
На допомогу сімейному лікарю: діагностика та лікування кон'юнктивітів у дітей і дорослих в умовах поліклініки