Діагностика. - Розлади вимови
Розглядаючи органічні паралічі та парези, необхідно уявляти собі шлях, який проробляє нервовий імпульс. Зароджується він в корі головного мозку і проходить на всьому протязі дві ділянки: центральний і периферичний. Центральний ділянка розташовується від передньої центральної звивини головного мозку до передніх рогів спинного мозку. Периферичний ділянка - від спинного мозку до м'яза. Це розмежування суттєво необхідно, тому що визначає тип органічного паралічу - периферичний або центральний відповідно, які мають різні зовнішні прояви, способи лікування і прогноз. (У разі для лицьової мускулатури центральний відрізок шляху закінчується не в спинному мозку, а в ядрах черепних нервів).
В даний час встановлено, що:
- 1) центральний параліч виникає при ураженні центрального відрізка нервового шляху в головному або спинному мозку; 2) периферичний параліч виникає при ураженні периферичного відрізка в передніх рогах спинного мозку, в окремих нервів, нервово м'язових переходах (синапсах) і м'язах; 3) при окремих захворюваннях можливо ізольоване ураження переднього рогу спинного мозку, при якому страждає як центральний, так і периферичний відрізок - виникає змішаний тип паралічу.
Центральний параліч (парез) характеризується трьома головними ознаками:
- 1) підвищення м'язового тонусу - гіпертонус або спастичність мускулатури; 2) підвищення рефлексів - гіперрефлексія; 3) поява патологічних рефлексів і супутніх рухів.
Всі ці прояви є наслідком активізації діяльності спинного мозку, який являє собою значно більш давнє освіта в історичному плані, ніж головний. Тому він містить більш давні "програми" поведінки і рефлекси, які полягають у негайному дії, тобто м'язовому скорочення, т. к. стримуючий вплив кори головного мозку перервано, м'язи починають діяти за "спинно-мозкової програмі", вони постійно напружені. Досить згадати прісноводну гідру з кількох підручників біології: на будь-яке подразнення - механічне або хімічне (укол або крапля хімічної речовини), вона реагує однаково -- загальним скороченням. При центральному паралічі задіяні м'язи стають подібні цій гідрі - вони скорочені (напружені). Залежно від місця, де перервано проходження нервових імпульсів, можуть залучатися різні групи м'язів. За своєю поширеності центральні паралічі діляться на моноплегии (паралізована одна кінцівка), геміплегії (параліч однієї половини тіла), параплегії (параліч двох симетричних кінцівок, верхніх або нижніх), тетраплегії (паралізовані всі чотири кінцівки).
При периферичному паралічі спостерігається зовсім інша картина. Для нього також характерні три ознаки, але абсолютно протилежних:
- 1) зниження м'язового тонусу, аж до повної його втрати -- атонія або гіпотонія; 2) втрата або зниження рефлексів - арефлексія або гіпорефлексія; 3) атрофія м'язів як наслідок порушення обміну м'язової тканини з-за відсутність нервово-трофічного впливу.
Якщо при центральному паралічі м'яз отримує нервові імпульси, але не повністю, а тільки з спинного мозку, то при периферичному паралічі м'яз не отримує нічого. Тому якщо в першому випадку має місце збочена м'язова діяльність (постійно напруга або спазм), то в другому - діяльність відсутня зовсім. В силу цих причин центральний параліч називають також спастичним, а периферичний млявим.
Вище було згадано про изолизованном ураженні передніх рогів спинного мозку. Існують захворювання (наприклад, бічний аміотрофічний склероз) з патологією тільки цих утворень. Тут в процес будуть залучені і центральний і периферичний відрізки шляху. Тип виник паралічу буде змішаним, тобто таким, що має ознаки першого і другого типу. Звичайно на перший план виступлять три ознаки млявого (периферичного) паралічу: атонія, атрофія, арефлексія. Але завдяки впливів спинного мозку з сусідніх ділянок, додається четвертий ознака, характерний вже для спастичного (центрального) паралічу. Це патологічні, тобто не зустрічаються в нормі рефлекси, так як тонус і активність м'язів знижені, вони будуть проявлятися у досить слабкого ступеня і з плином часу, в результаті розвитку хвороби згаснуть зовсім.
Друга велика група, як вже згадувалося, це - функціональні паралічі. Як випливає з визначення, органічне ураження нервово-мускулярного шляху тут відсутня, а страждає тільки функція. Вони зустрічаються при різних видах неврозів, як правило, при істерії. Походження функціональних паралічів, за теорією академіка Павлова пояснюється виникненням у корі головного мозку окремих вогнищ гальмування. В залежності від локализациии поширення вогнища будуть паралізовані різні області. Так в деяких випадках під час сильних психічних потрясінь людина може завмерти і обездвижиться - впасти в ступор, що буде наслідком великого дифузійного гальмування в корі головного мозку. Тому ступор можна, з деякою натяжкою віднести до тимчасового паралічу функціонального типу. При істерії може спостерігатися клінічна картина периферичного паралічу, геміплегії, паралегии, моноплегии органічного походження, однак схожість залишається виключно чисто зовнішнім і об'єктивні ознаки, які можна отримати при інструментальному обстеженні, відсутні.
Паралічі можуть приймати різноманітні форми, з'являтися і зникати, змінюватися. Завжди, як правило, вдається виявити їх "вигідність" для хворого. Існує і особлива форма розладу рухів, характерна для істерії, - астазія-абазія - неможливість ходити і стояти при органічній цілісності опорного апарату, м'язової і нервової системи. Ще одна особливість, має яскраво специфічні риси, але не згадана вище і відноситься до паралічів периферичного типу. Вона проявляється при нервово-м'язовому захворювання, міастенії і полягає у "патологічній стомлюваності м'язів. Суть цього явища полягає в наростанні ступеня парезів під час функціонування, тобто роботи. М'язи як би швидко втомлюються, але відновлюються після відпочинку. Так як мається поразка нервово-м'язового переходу, у всьому іншому паралічі мають ознаки периферичного типу.
Похожие статьи
-
Центральна нервова система. - Розлади вимови
Скупчення нервових клітин у головному та спинному мозку утворює центральну нервову систему. Головний і спинний мозок складається з білої та сірої...
-
Центральні і периферичні паралічі. - Розлади вимови
Паралічі є одним із видів порушення рухової активності людини і виявляються в її повному випаданні (грец. paralysis -- параліч). У разі не повного...
-
Головний мозок. - Розлади вимови
Головний мозок розташовується в порожнині черепа. Від головного мозку відходять 12 пар черепно-мозкових нервів. У головному мозку розрізняють півкулі...
-
Діагностика - Токсикологія сполук ртуті
Ртуть пестициди лабораторія Діагноз на отруєння ртутьорганічними препаратами встановлюється на основі даних анамнезу, клінічної картини інтоксикації,...
-
Дислалія (від грец. Dis - приставка, що означає часткове розлад, і lalio - кажу) - порушення звуків вимови при нормальному слуху і збереженій іннервації...
-
Синоніми: Остеопатія (лікарі) існує з 1892 року (A. Still) Хіропрактика (парамедики) існує з 1895 року (D. Palmer) Ортопедични медицина (J. Cyriax)...
-
Нейропсихологічний інфаркт мозочок пацієнт Для інтерпретації механізмів впливу мозочка на ВПФ важливе значення мали відкриття про існування суворої...
-
У літературі останніх двох десятиліть з'являється все більше даних, що мозочок відіграє важливу роль не тільки у контролі за координацією рухів,...
-
ОСОБИСТІСНІ РОЗЛАДИ - Особистісні розлади
Сьогодні розладам особистості приділяється велика увага, оскільки даний вид психічної патології часто зустрічається у популяції. З іншого боку при...
-
Досвід використання ядерної енергії показує, що, не дивлячись на всі заходи безпеки та постійне підвищення рівня надійності техніки та технологій,...
-
Аналіз результатів виконання нейропсихологічних завдань тесту Струпа пацієнтів і суб'єктів контрольної групи проводила лікар-невролог за участю...
-
Діагностика - ВІЛ-інфекція у дітей
Існує декілька методів лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції: імунологічні(в тому числі серологічні), вірусологічні, гематологічні, а також...
-
Діагностика залежно від синдромів (Бієнь-чжен) і пов'язане з нею лікування є особливостями китайської медицини. Захворювання аналізується за допомогою...
-
Тривало, майже протягом усього ХІХ і ХХ ст. і дотепер для нейропсихологічної діагностики ВПФ в англомовній літературі широко використовується тест Струпа...
-
Диференціальна діагностика - Йододефіцитний зоб (простий, дифузний, нетоксичний, ендемічний)
До розвитку зоба, крім ЙД, можуть призводити й інші фактори. Так, в країнах із надмірним надходженням йоду в організм людини, наприклад в Японії та...
-
Невролога не складно буде визначити захворювання після перерахованої вами симптоматики, тому що неврит має яскраво виражену клінічну картину. Щоб...
-
Вступ. В умовах поліклінічного прийому сімейному лікарю щодня трапляються пацієнти із загальними симптомами вірусно-бактерійних інфекцій, які...
-
Оскільки мозочок не генерує, а функціонує як слабко виражений модулятор когнітивних процесів, стандартні психологічні тести, спрямовані на виявлення...
-
ЛІТЕРАТУРА: - Особистісні розлади
1. Напрєєнко О. К. Психіатрія. - Київ, "Здоровя". - 2001. -584 с. 2. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии. - К.: Сфера. -...
-
У новій класифікації психічних розладів (МКХ-10) запропоновані наступні діагностичні критерії патології особистості: А) помітна дисгармонія в...
-
Цитогенетична діагностика хромосомних аномалій за участю y хромосоми
Проблема: визначення типу аберації хромосоми Y має велике діагностичне та прогностичне значення. Цитогенетична та молекулярно-цитогенетична діагностика...
-
Симптоми захворювань нервової системи проявляються по-різному, дуже часто - у вигляді рухових розладів. Характерно розвиток у хворого парезів (зниження...
-
Діагностика та лікування гангрени
Діагноз при скеруванні: Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, гангрена правої стопи та гомілки. Діагноз під час госпіталізації: Облітеруючий...
-
Нервова система відповідає за роботу та взаємозв'язок всіх систем і органів людського організму. Вона об'єднує центральну нервову систему, що складається...
-
Вагінальна мікробіота: як відновити баланс при дисбіозі
Вагінальна мікробіота: як відновити баланс при дисбіозі Величезний за чисельністю та різноманітністю дивовижний світ мікроорганізмів, який населяє...
-
Функціональна електоміостимуляція - Рефлексотерапія
Феномен електростимуляції скорочення мязів був відкритий іще наприкінці XVIII ст. L. Galvani та A. Volta (1791). У XIX ст. із винайденням гальванометра...
-
Загальний рівень нервово-психічного розвитку відзеркалює ступінь дозрівання центральної нервової системи. Своєчасне виявлення відхилень дозволяє провести...
-
Гістамін - Процеси гальмування і збудження в синапсах
Тіла гістамінергічних нейронів містяться в горбо-сосочкових ядрах задньої гіпоталамічної ділянки, а їхні аксони прямують до всіх відділів головного...
-
Біоадаптивне управління (англ. biofeedback -- біологічний зворотний зв'язок (БЗЗ)) -- перспективний напрям сучасної медицини. Це нефармакологічне...
-
Типи алергічних реакцій - Алергічні реакції організму
23.09.2007 Під алергічними реакціями в клінічній практиці розуміють прояви, в основі виникнення яких лежить імунологічний конфлікт. У діагностиці...
-
За і проти клонування - Клонові організми
Вже відомо, що, принаймні, 8 дослідницьких груп по всьому світу працюють над клонуванням людини. Протягом 2002 все більше і більше країн "дають добро" на...
-
Поняття про здоровий спосіб життя - Валеологія як комплексна наука про здоров'я
Експерти ВООЗ у 80-х роках XX сторіччя визначили орієнтоване співвідношення різних факторів забезпечення здоров'я сучасної людини, виділивши в якості...
-
Предмет, задачі і методи патологічної фізіології
ПРЕДМЕТ, ЗАДАЧІ І МЕТОДИ ПАТОЛОГІЧНОЇ ФІЗІОЛОГІЇ Патологічна фізіологія - це наука, яка вивчає загальні закономірності виникнення, розвитку і завершення...
-
Основні стани, властиві організму людини - Валеологія як комплексна наука про здоров'я
Здоров'я. За енциклопедичним словником, здоров'я -- це стан функціонування організму людини як живої системи, що характеризується повною її рівновагою із...
-
Історія клонування - Клонові організми
Клон - (від грец. Сlon - син, гілка) це група клітин або організмів, що походять від спільного предка шляхом безстатевого розмноження і є генетично...
-
Інтерферонотерапія гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей
Грип та інші гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) за частотою реєстрованих випадків посідають перше місце, досягаючи 95 % у структурі інфекційної...
-
Алкоголь та його вплив на людину
1. Сучасні проблеми алкоголізму. Причини поширення алкоголю Люди давно навчились виготовляти спиртні напої. Початково їх вживання мало обрядовий...
-
Під час обстеження дітей вивчити дані анамнезу, що мають значення для розвитку кістково-м'язової системи, статики та моторики (стан здоров'я матері під...
-
Актуальність теми: Шкіра та підшкірно-жирова клітковина мають постійний контакт з навколишнім середовищем і першими реагують при зустрічі організму зі...
-
Загальна характеристика засобів фізичної реабілітації при хронічному пієлонефриті, гломерулонефриті Серед основних видів не медикаментозних методів...
Діагностика. - Розлади вимови