Клинический диагноз, Предоперационный эпикриз - Образование головки поджелудочной железы T4N2M1 (40х20х21мм), множественные метастазы в обе доли печени, механическая желтуха
Образование головки поджелудочной железы T4N2M1 (40х20х21мм), множественные метастазы в обе доли печени, механическая желтуха
Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия 2 тип, сахарный диабет 2 степени
Предоперационный эпикриз
Ф. И.О.
- 2. Возраст: 59 лет (07.05.1956г. р.) 3. Пол: мужчина 4. Дата, час поступления: 01.02.2016 в 12ч 30мин 5. Профессия и место работы: КП НКВ "Искра" исполняющий обязанности начальника цеха 6. Место жительства: г. Запорожье, Шевченковский р-н., ул. Кузнецова д. кв. 7. Семейное положение: женат 8. Кем направлен и диагноз направления: МЧС "Искра" 11. Диагноз при поступлении: желтуха 12. Клинический диагноз: образование головки поджелудочной железы T4N2M1 40х20х21мм, множественные метастазы в обе доли печени, механическая желтуха
Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия 2 тип, сахарный диабет 2 степени.
Жалобы: при поступлении жалобы на боль в правом боку, желтушность кожных покровов, зуд, тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести в эпигастии, сухость во рту, ахоличный кал, темный цвет мочи, снижение веса в течение последних трех месяцев более чем на 10 килограмм.
Со слов пациента три месяца назад начал ощущать боли в правом подреберье, в течение этого периода времени отмечает снижение массы тела, диспептические явления: тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии. 01,02,2016г. госпитализирован в Университетскую клинику Запорожского государственного медицинского университета, при поступлении определялась иктеричность кожных покровов, гипергликимия 11,2 ммоль/л.
При обследовании выявлено:
КТ брюшной полости от 03.02.2016 - Объемное образование головки поджелудочной железы, множественные метастазы в обеих долях печени.
Биохимический анализ крови от 02.02.2016 - значительное повышение общего и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы
УЗИ от 02.02.2016 - расширение холедоха и внутрипеченочных желных протоков, расширение вирсунгова протока, объемное образование головки поджелудочной железы.
Обследование при поступлении
Общий анализ крови:
Лейкоциты 4,4х109/л
Лимфоциты 18%
Моноциты 4%
Эритроциты 3,91х1012/л
Гемоглобин 130 г/л
Гематокрит 38,1%
Тромбоциты 164х109/л
СОЭ 10мм/с
Биохимический анализ крови:
Общий билирубин 50,0мкмоль/л
Прямой билирубин 34,0мкмоль/л
Непрямой билирубин 16,0мкмоль/л
Тимоловая проба 1,3
У-глутаминтранспептидаза 519ЕД/л
АлАТ 273ЕД/л
АсАТ 191ЕД/л
Щелочная фосфатаза 484,1ЕД/л
Амилаза 23,7ЕД/л
Исследование показателей свертываемости крови
Протромбиновое время 11,9 секунд
Протромбиновый индекс 110%
Фибриноген 3,7г/л
Группа крови А(11)Rh+
Реакция RW отрицательна
HBs Ag отрицательна
At ВИЧ1/2 отрицательна
Общий анализ мочи
Цвет темный
Прозрачная
Реакция кислая
Уд. вес 1020
Белок - следы
Сахар - нет
Лейкоциты 3-4 в поле зрения
Эпителий плоский 1-2 в поле зрения
Эритроциты 2-3 в поле зрения
Похожие статьи
-
1. Ф. И.О. 2. Возраст: 59 лет (07.05.1956г. р.) 3. Пол: мужчина 4. Дата, час поступления: 01.02.2016 в 12ч 30мин 5. Дата выписки: 30,02,2016 6. Профессия...
-
Вирусный гепатит А Схожая симптоматика: Боли в области правого подребрья Желтушность кожи и склеры Диспептические растройства (снижение аппетита,...
-
Кожа и видимые слизистые желушно-зеленоватого цвета. Кожные покровы сухие, тургор снижен. На теле следы расчесов и царапины. Язык влажный, обложен у...
-
Со слов пациента три месяца назад начал ощущать боли в правом подреберье, в течение этого периода времени отмечает снижение массы тела, диспептические...
-
Панкреатит. Диетопрофилактика - Биохимия поджелудочной железы
Поджелудочный железа инсулин диабет 1. При затруднении оттока панкреатического сока ферменты поступают не в кишечник, а преждевременно активируются в...
-
Холецистит Самым распространенным заболеванием является холецистит, который может быть острым и хроническим. При остром холецистите развивается...
-
Люди впервые получили инсулин в 1921 году из поджелудочной железы собак Бантинг и Бест приготовили экстракт. В кристаллическом виде в 1926 году Sanger...
-
Поверхностная пальпация - брюшная стенка мягкая, безболезненная, расхождения прямых мышц живота, грыж нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный...
-
ПРОГНОЗ, ЭПИКРИЗ - Многоформная экссудативная эритема средней степени тяжести
Учитывая молодой возраст больного, при своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. ЭПИКРИЗ ФИО больного: ___ Возраст: 25 лет, 17.04.1989...
-
Окончательный клинический диагноз, Предоперационный эпикриз - Синдром Мэллори-Вейса
На основании данных предварительного диагноза, лабораторных данных, рентгенологического исследования, ультразвукового исследования органов брюшной...
-
Комбинированные операции при раке головки поджелудочной железы
Рак головки поджелудочной железы до настоящего времени остается трагической проблемой современной онкологии. Длительное "немое" течение болезни, сходство...
-
Поджелудочная железа, Половые железы - Анатомия, конспект лекций
Рассказать, что поджелудочная железа является железой со смешанной экзо - и эндокринной секрецией. Охарактеризовать эндокринную часть железы,...
-
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ - Острый панкреатит, отечная форма
На основании анамнеза больного, жалоб и результатов дополнительных исследований, полученных при проведении УЗИ органов брюшной полости (увеличение...
-
Панкреатический полипептид - Биохимия поджелудочной железы
Й. Строение и биосинтез 1. Панкреатический полипептид состоит из 36 аминокислотных остатков, имеет молекулярную массу 4200. У человека этот гормональный...
-
Органы мочевыделения. - Опухоль левого яичка
Визуально припухлость в поясничной области не выявляется. Почки бимануально не пальпируются. В области мочеточниковых точек болезненности не выявлено....
-
Органы-мишени и механизм действия инсулина - Биохимия поджелудочной железы
1. В крови инсулин может быть в двух формах: свободной и связной. Органы - мишени свободного инсулина: печень, скелетная мускулатура, кишечник; связного...
-
Особенности строения поджелудочной железы - Биохимия поджелудочной железы
1. Поджелудочная железа человека представляет собой удлиненное дольчатое образование серовато-розоватого оттенка и расположена в брюшной полости позади...
-
4) Анализ Мочи: 28.11.09 Цвет соломенно-желтый Прозрачность неполная Удельный вес 1.025 Белок 0.4944 Глюкоза - -- Лейкоциты 1-2 в п/зр Гиалиновые...
-
Слюна., Поджелудочная железа (Pancreas) - Анатомия человека
В норме в сутки выделяется около 1л слюны. Снижение количества выделяемой слюны приводит к жажде. Выделение слюны - Саливация. Состав: Вода 98%,...
-
Глюкагон - Биохимия поджелудочной железы
Й. Строение и биосинтез гормона 1. Немного истории: Глюкагон впервые был получен в коммерческих препаратах инсулина в 1923г., однако лишь в 1953г....
-
Инсулин в лечении сахарного диабета I типа - Биохимия поджелудочной железы
Лечение 1. Немного истории: 11января 1922 года Banting &; Best впервые сделали инъекцию очищенного инсулина подростку Леонарду Томпсону, который страдал...
-
Нарушение обмена инсулина. Сахарный диабет - Биохимия поджелудочной железы
1. Инсулин - единственный гипогликемический гормон; при нарушении синтеза инсулина развивается специфическое заболевание - сахарный диабет, симптомы...
-
Клинический диагноз и его обоснование - Вирусный гепатит
С учетом предварительного диагноза и дополнительных методов исследования ставим клинический диагноз: Вирусный гепатит А. Желтушная форма. Средняя степень...
-
Желтуха новорожденных появляется у ребенка на 3-4 день после рождения и проявляется в виде появления желтизны кожных покровов и слизистых оболочек....
-
Предварительный диагноз, План обследования - Лечение гипертонической болезни II стадии
Основное заболевание: ИБС. Гипертоническая болезнь II стадия II степень IV риск. Сопутствующие заболевания: Сочетанный порок аортального клапана....
-
Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести. Обоснование предварительного диагноза. Диагноз: железодефицитная анемия средней степени тяжести...
-
Печень (Hepar) - Анатомия человека
Самая крупная железа внешней секреции, мягкой консистенции красно - бурого цвета. Трупная масса 1,5кг, у живого человека на 400гр больше. Границы: Высшая...
-
Левая и правая почки в горизонтальном и вертикальном положениях не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь...
-
Дневник, Эпикриз - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
11.03.04 Общее состояние удовлетворительное, жалобы на одышку при умеренных нагрузках, t тела 36,7 С. Объективно - тоны сердца ослаблены, пульс 75...
-
Выписной эпикриз (рекомендации). - Cancer сигмовидной кишки
78 лет, поступил в ООД 4.03.2008 по направлению районной поликлиники с жалобами на опухолевидное образование внизу живота, вскрывшееся на переднюю...
-
ЭПИКРИЗ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация
Больная Ракитная Елена Анатольевна поступила в инфекционное отделение городской больницы N 5 24 января 2005 года, с жалобами на повышение температуры...
-
Обострение хронического сальпингоофорита. Миома матки. Эрозия шейки матки. Кольпит. Этиология, патогенез данного заболевания Сальпингоофорит - воспаление...
-
Предварительный диагноз: острый гастроэнтероколит инфекционной этиологии средней степени тяжести. План обследования 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ...
-
Предварительный диагноз - Вирусный гепатит А
На основании жалоб больного ( слабость, боли и тяжесть в правом подреберье, потемнение мочи, потеря аппетита), данных анамнеза, которые отражают типичное...
-
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ - Цирроз печени
Биохимический анализ крови Билирубин: Норма Общий Прямой 13,3 % Отрицательный (8,55-20,5) Общий белок 72,5 гл (65-85) Глюкоза 11,3 ммольл (3,5-5,7) АсТ...
-
Лабораторные исследования - Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести
ОАК от 29.04.13 г.: Эритроциты 4,8*1012/л Гемоглобин 118 г/л Лейкоциты 11*109/л Эозинофилы 1% П/я нейтрофилы 2% С/я нейтрофилы 32% Лимфоциты 51% Моноциты...
-
Заболевание анамнез диагноз обследование Зызарова Ираида Анатольевна 47 лет (03.01.1966 г.) Место работы: Адрес проживания: Поступила: 27.04.2013 г....
-
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация
Лабораторные исследования: Клинический анализ крови.(тромбоциты и лейкоцитарная формула) Назначаем для выявления симптомов характерных для вирусного...
-
Данные дополнительного обследования - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
Общий анализ крови 27.02.04 Hb 130 г/л Эритроциты 3,9 млн/л Лейкоциты 10,2 тыс/л Палочкоядерные 1 % Сегментоядерные 76 % Эозинофилы 0 % Базофилы 0 %...
-
Данные лабораторных и инструментальных методов исследования - Бронхиальная астма
§ Клинический анализ крови Показатели Результаты Норма Ед. изм. Гемоглобин 138 120-160 Г/л Эритроциты 4,62*1012 4,2-5,4*1012 /л Цветовой показатель 0,9...
Клинический диагноз, Предоперационный эпикриз - Образование головки поджелудочной железы T4N2M1 (40х20х21мм), множественные метастазы в обе доли печени, механическая желтуха