Предварительный диагноз - Вирусный гепатит А

На основании жалоб больного ( слабость, боли и тяжесть в правом подреберье, потемнение мочи, потеря аппетита), данных анамнеза, которые отражают типичное развитие заболевания с цикличностью: постепенное начало, наличие преджелтушного периода, протекающего по гриппоподобному типу на протяжении 7 дней с явлениями интоксикации, последующего желтушного периода (с появлением желтухи самочувствие больного не улучшилось), эпидемиологического анамнеза и результатов физикального обследования (умеренная желтушность склер и кожных покровов, увеличение печени на 1,5 см) можно поставить предварительный диагноз:

Вирусный гепатит с фекально-оральным механизмом передач ( А ).

Лабораторные данные.

Анализ мочи от 26.04.97г.

Цвет - насыщенно желтый

Удельный вес - 1020

Реакция - кислая

Билирубин - 1

Уробилин - 1

Клинический анализ крови от 26. 04. 97г

Эритроциты - 5 х 1012 л

Гемоглобин - 159 г л

Цветной показатель - 0,95

Лейкоциты - 5 х 109 л

Нейтрофилы:

- палочкоядерные - 7% -сегментноядерные - 41%

Лимфоциты - 49%

Моноциты - 3%

СОЭ - 5 мм ч

Биохимический анализ крови от 27.04.97г.

Билирубин общий - 71

АЛТ - 3982 нмоль л

Тимоловая проба - 12,4

Сулемовая проба - 1,4

ИФА (+) Гепатит А - HAV IgM

Реакция Вассермана - отрицательная.

Ф - 50 - отрицательная.

Анализ кала на яйца глист: отрицательный.

Дневник.

28.04.97 г.

Жалобы на боли в правом подреберье, слабость.

Состояние средней тяжести, сознание ясное, аппетит сохранен, умеренная желтушность склер и кожных покровов.

Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень + 1,5 см.

Температура тела 36,8 С

Лечение:

- режим постельный; - диета № 5 - обильное питье минеральной воды - внутривенно капельно:

Sol. Natrii chloridi 0,9% - 500,0

Sol. Papaverini 2% - 2,0

-при болях в правом подреберье:

Tab. Papaverini 0,04 x 2 раза в день.

- витамины "Ревит" 29.04.97 г.

Жалоб нет.

Состояние средней тяжести, желтуха не угасает ( умеренная желтушность склер и кожных покровов. Сон спокойный).

Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5см. Температура тела 36,8 0С.

Лечение:

- режим постельный; - диета № 5 - обильное питье минеральной воды - внутривенно капельно:

Sol. Hemodesi 200,0

- витамины "Ревит" по 2 драже 2 раза в сутки

Похожие статьи

• Паспортная часть, Основные жалобы больного при поступлении, История развития настоящего заболевания - Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести

  Заболевание анамнез диагноз обследование Зызарова Ираида Анатольевна 47 лет (03.01.1966 г.) Место работы: Адрес проживания: Поступила: 27.04.2013 г....

• Анамнез заболевания - Вирусный гепатит

  Считает себя больным с 6 ноября 2003 года, когда появились тупые боли в эпигастрии и правом подреберье, общая слабость, потеря аппетита. К врачу не...

• ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, Анамнез болезни - Вирусный гепатит А

  Ф. И.О.: Бельский Виктор Александрович Диагноз: "Вирусный гепатит А, HAV + Ig M". Куратор: Студент 531 гр. ЛФ Нечипор И. М. Время курации: 28.04....

• ЭПИКРИЗ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация

  Больная Ракитная Елена Анатольевна поступила в инфекционное отделение городской больницы N 5 24 января 2005 года, с жалобами на повышение температуры...

• Патогенез клинических симптомов. - Вирусный гепатит

  1. Диспепсический синдром складывается из ряда симптомов: А. Снижение аппетита Б. Тошнотой В. Позывы на рвоту Патогенез: при попадании возбудителя в ЖКТ...

• Клинический диагноз и его обоснование - Вирусный гепатит

  С учетом предварительного диагноза и дополнительных методов исследования ставим клинический диагноз: Вирусный гепатит А. Желтушная форма. Средняя степень...

• Предварительный диагноз, Обоснование предварительного диагноза., План обследования, Данные лабораторных исследований - Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести

  Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести. Обоснование предварительного диагноза. Диагноз: железодефицитная анемия средней степени тяжести...

• Предварительный диагноз - Флегмонозный аппендицит в инфильтрате. Местный неотграниченный серозный перитонит

  Острый аппендицит Результаты дополнительных методов исследования Анализ крови при поступлении Гемоглобин 115 г/л Лейкоциты 22,2х109 Эритроциты 4,26х1012...

• Предварительный диагноз., Результаты дополнительного исследования больного - Ревматоидный артрит

  На основании жалоб: Больной предъявляет жалобы на постоянные боли в симметрично расположенных суставах, чувство скованности по утрам до 11 часов. 1....

• Дневник, Эпикриз заключительный - Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести

  8.05.13 Т0 37 Ps 140 уд/мин АД 120/90 мм рт ст Жалобы на желтуху, дискомфорт в правом подреберье. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Аппетит...

• Лабораторные исследования - Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести

  ОАК от 29.04.13 г.: Эритроциты 4,8*1012/л Гемоглобин 118 г/л Лейкоциты 11*109/л Эозинофилы 1% П/я нейтрофилы 2% С/я нейтрофилы 32% Лимфоциты 51% Моноциты...

• ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы

  Бронхиальная астма, эндогенная форма, тяжелое течение, обострение средней степени тяжести; хронический обструктивный бронхит средней степени тяжести,...

• Предварительный диагноз - Шизофрения, параноидная форма, депрессивный синдром

  На основании жалоб больной: 1. снижение памяти 2. нарушение сна 3. невозможность выполнения практических навыков 4. пониженное настроение Таким образом,...

• ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация

  Лабораторные исследования: Клинический анализ крови.(тромбоциты и лейкоцитарная формула) Назначаем для выявления симптомов характерных для вирусного...

• История болезни, ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ, MORBI - Хронический вирусный гепатит С, реактивация

  Клинический диагноз: Хронический вирусный гепатит С, реактивация. Зав. Кафедрой: д. м.н., проф. В. М. Гранитов. Ассистент: к. м.н., ______________....

• ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ - Острый панкреатит, отечная форма

  Острый панкреатит, отечная форма; Обоснование: На основании жалоб на разлитые боли в эпигастральной и пупочной областях, средней интенсивности,...

• Эпикриз, Литература - Вирусный гепатит А

  Больной Бельский Виктор Александрович, 22 года. поступил на 10 день болезни, второй день желтухи с диагнозом: вирусный гепатит в состоянии средней...

• Исследование органов мочевыделительной системы, Исследование нервной системы, Обоснование предварительного диагноза - Сахарный диабет второго типа, инсулинопотребный

  Левая и правая почки в горизонтальном и вертикальном положениях не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь...

• Предварительный диагноз., План обследования. - Острый обструктивный бронхит

  1. Основное заболевание: ОРВИ, обструктивный бронхит. 2. Сопутствующие заболевания: --- 3. Фоновые заболевания: ринит, синусит? 4. Осложнения: ---...

• Окончательный диагноз, Прогноз и его обоснование. - Вирусный гепатит А

  На основании жалоб больного (слабость, боли и тяжесть в правом подреберье, потемнение мочи, потеря аппетита), данных анамнеза, которые отражают типичное...

• МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ - Туберкулез легких в сочетании с хроническими вирусными гепатитами: диагностика, лечение, прогноз

  Характеристика пациентов, включенных в исследование, понятие показателя "плотности доз". Всего обследовано 566 больных, находившихся с различными формами...

• ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ - Туберкулез легких в сочетании с хроническими вирусными гепатитами: диагностика, лечение, прогноз

  Актуальность проблемы. Туберкулез легких (ТЛ) - одна из важнейших современных медико-социальных проблем вследствие широкой распространенности,...

• Мочеполовая система - Вирусный гепатит

  Мочеиспускание безболезненное. Моча темная. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Нервно-психический статус: Сознание ясное, интеллект...

• Предварительный диагноз - Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести

  На основании жалоб больной На слабость, снижение работоспособности, снижение аппетита, желтушный цвет кожных покровов, зуд кожи, кожные высыпания в виде...

• Иммунологический анамнез, Аллергологический анамнез, prаesens - Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести

  Привита по возрасту. Реакций на прививки не было. Последняя вакцинация против ВГВ в марте 2013 г. Аллергологический анамнез Аллергия на пыльцу, цветение...

• ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация

  На основании жалоб больной (повышение температуры тела до 37.6 0C, на тяжесть в правом подреберье, тошноту по утрам, на головную боль, возникающую к...

• Эпидемиологический анамнез, Анамнез жизни, Аллергологический анамнез - Вирусный гепатит

  В последние 1.5 месяца знакомая болела вирусным гепатитом, но с его слов он в контакте с ней не был, но с ее сыном контактировал его сын. Воду для питья...

• РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ - Туберкулез легких в сочетании с хроническими вирусными гепатитами: диагностика, лечение, прогноз

  Сочетание туберкулеза легких и хронического вирусного гепатита В и/или С является актуальной проблемой медицины из-за частой встречаемости, отсутствия...

• Предварительный диагноз - Прогрессирующая стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз. Экстрасистолия

  ИБС. Прогрессирующая стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз. Экстрасистолия НК-IIА. ГБ II ст. План обследования больного Клинический...

• ВЫВОДЫ - Туберкулез легких в сочетании с хроническими вирусными гепатитами: диагностика, лечение, прогноз

  Доля пациентов противотуберкулезных стационаров, у которых были обнаружены маркеры вирусных гепатитов В и С, варьирует от 32 до 48 %. Впервые выявленный...

• ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ, VITAE - Хронический вирусный гепатит С, реактивация

  Сан-эпид. ситуация места жительства больной - удовлетворительная. Сан-эпид. обстановка на рабочем месте - удовлетворительная. Контактов с больными...

• ПРОГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ, СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация

  Прогноз для жизни относительно благоприятный, так как уже есть морфологические изменения печеночной ткани, хотя и воспалительного характера, и процесс...

• Предварительный диагноз и его обоснование, План обследования, Результаты лабораторных и специальных исследований: - Синдром Мэллори-Вейса

  На основании жалоб (резкие, интенсивные, схваткообразные боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота с примесью алой крови и "кофейной...

• Окончательный диагноз, Дифференциальный диагноз - Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести

  Диагноз: Острый гепатит B, ставится на основании: Жалоб больной: на слабость, снижение работоспособности, снижение аппетита, желтушный цвет кожных...

• КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ, ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация

  Учитывая предварительный диагноз(Хронический вирусный гепатит С, реактивация), а так же результаты проведенного анализа РНК-вирусная реакция ПЦР: РНК HCV...

• ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация

  Весь симптомокомплекс у данной больной позволяет поставить нам диагноз вирусного гепатита С. Но для постановки окончательного диагноза требуется...

• Предварительный диагноз. - Хронический мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, смешанная форма, фаза обострения

  Больной выставляется предварительный диагноз: хронический гломерулонефрит, смешанная форма, фаза обострения. Гломерулонефрит выставляется на основании...

• История жизни больной, Эпидемиологический анамнез - Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести

  Росла и развивалась соответственно возрасту. Училась хорошо, проблем в школе не было. Закончила 10 классов. Закончила Чусовское мед. училище по...

• ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ - Туберкулез легких в сочетании с хроническими вирусными гепатитами: диагностика, лечение, прогноз

  С целью оценки функциональных нарушений регулирующих систем, определяющих характер течения сочетанных инфекций (туберкулеза легких и хронических...

• Анти НАV - положителна, Дифференциальная диагностика - Вирусный гепатит

  Резюме: Исходя из данных проведенных лабораторно-инструментальных методов исследования можно с уверенностью поставить окончательный диагноз, так как из...

Предварительный диагноз - Вирусный гепатит А

Предыдущая | Следующая