Выписной эпикриз (рекомендации). - Cancer сигмовидной кишки

78 лет, поступил в ООД 4.03.2008 по направлению районной поликлиники с жалобами на опухолевидное образование внизу живота, вскрывшееся на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, боль в начале акта дефекации, периодические боли внизу живота, интенсивнее после физической нагрузки, иррадиирущие в паховую область, запоры до 5 дней. При осмотре и физикальном исследовании: общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Конституциональный тип телосложения - нормостенический. Рост - 164 см., вес - 65 кг. Температура тела - 37,6 °С. Видимые кожные покровы бледные; высыпаний, кровоподтеков, петехий, рубцов при осмотре не выявлено. Тургор кожи сохранен, кожа сухая. Видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розовые, влажные. Живот мягкий, слегка болезненный над лоном

Больной обследован. БАК: Общий белок - 74 г/л; Мочевина-4,4 ммоль/л; Билирубин общий 15,3 мкмоль/л; Глюкоза - 7,0 ммоль/л.; АЛТ-10,5, АСТ-20,1мкт/л; фибриноген-4,8; ОАК: Гемоглобин - 135 г/л; Эритроциты - 4,5-1012 г/л; ЦП - 0,9; Лейкоциты - 4,6-10 9 г/л; Палочкоядерные - 2%, Сегментоядерные - 62%; Лимфоциты - 24%; Моноциты - 6%; СОЭ - 16 мм/ч.

Ирригоскопия (06.03.08): Заключение: Заболевание сигмовидной кишки.

Сигмоскопия (07.03.08): Больная не держит воздух. Кишка осмотрена на 35 см от ануса. На осмотренном участке выявлено новообразование, размерами 5x5 см, без изменений слизистой.

Заключение: Cancer сигмовидной кишки.

На основании полученных данных больной выставлен следующий клинический диагноз основного заболевания: Cancer сигмовидной кишки.

Сопутствующий диагноз: запоры.

Больной выписан 17.03.08 в удовлетворительном состоянии.

Рекомендовано: Диспансерное наблюдение у онколога (4 группа диспансеризации). Консультация эндокринолога в связи выявленной гипергликемией. Больной нуждается в максимально возможном сбалансированном питании при химически и механически щадящей пище. Вследствие предполагаемой наследственной склонности к онкопатологии ЖКТ рекомендовано обследование остальных членов семьи в целях профилактики.

Прогноз (ближайший и отдаленный): для жизни неблагоприятный, для здоровья неблагоприятный, для трудовой деятельности неблагоприятный.

Похожие статьи

• Данные дополнительных методов исследования., Клинический диагноз и его обоснование - Cancer сигмовидной кишки

  Рентгенография органов грудной клетки (06.03.08): рисунки сердца и легких без патологических изменений. Заключение: Патологии не выявлено Ирригоскопия...

• Предварительный клинический диагноз и его обоснование. - Cancer сигмовидной кишки

  Больной выставлен следующий предварительный диагноз: Bl. Сигмовидной кишки Операция типа Гартмана Диагноз выставлен на основании: 1) на основании жалоб....

• Данные, полученные при дополнительных методах исследования:, Дневники наблюдений. - Cancer сигмовидной кишки

  Общий анализ крови.05.03.08 Гемоглобин - 135 г/л Эритроциты - 4,5-1012 г/л ЦП - 0,9 Лейкоциты - 4,6-10 9 г/л Палочкоядерные - 2% Сегментоядерные - 62%...

• Паспортные данные, Жалобы, История развития заболевания (Anamnesis morbi) - Cancer сигмовидной кишки

  ФИО: Суворов Леонид Александрович Возраст: 80 лет (20.11. 1935г). Место работы: пенсионер. Профессия: инженер-механик Дата и час поступления: 10.02.16г...

• История жизни (Anamnesis Vitae), Семейный анамнез, praesens objectivus (настоящее состояние больного). - Cancer сигмовидной кишки

  Место рождения СПб. Условия жизни: удовлетворительные. Профессия: пенсионер. Профессиональные вредности: отсутствуют. Семейное положение: женат. Вредные...

• План обследования. - Cancer сигмовидной кишки

  Для уточнения диагноза больного необходимо: Общий анализ крови; Биохимический анализ крови; Общий анализ мочи; Определение группы крови и Rh-фактора; ИФА...

• Оценка результатов (написание эпикриза), Рекомендации для пациента - Острый инфаркт миокарда

  Захаров Сергей Васильевич, 55 лет, находился на госпитализации в Селятинской районной больнице №5 с 13 мая 2013 года с врачебным диагнозом: острый...

• ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы

  Больная Афонина Юлия Андреевна находилась на стационарном лечении в отделении пульмонологии ОКБ им. Бурденко с 11.05.2004 по 02.06.2004 с диагнозом:...

• Опухоль ректосигмоидного отдела прямой кишки

  Паспортная часть Ф. И.О: ХХХХХХХ ХХХХХХ ХХХХХХХ Дата рождения: 24.03.1959г Домашний адрес: г. Пермь, ул ХХХХХХХХХ Место работы: Дата поступления в...

• Парасимпатическая иннервация почки осуществляется ветвями:, К мозговому веществу надпочечников подходят:, Парасимпатическая иннервация сигмовидной кишки осуществляется ветвями:, Симпатические нервы подходят к сигмовидной кишке от:, К мочевому пузырю подходят симпатические нервы от:, Парасимпатическая иннервация мочевого пузыря осуществляется ветвями: - Основы анатомии

  блуждающего нерва; * тазовых внутренностных нервов; * нижнего брыжеечного сплетения; * верхнего подчревного сплетения; * нижнего подчревного сплетения; К...

• Эпикриз, Рекомендации - Хронический панкреатит, стадия обострения

  Больная Тарасова Вера Ивановна поступила во 2 ГКБ 29.05. 2011г. При поступлении предъявляла жалобы на тяжесть в левом подреберье, опоясывающие боли в...

• Дневник, Эпикриз - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

  11.03.04 Общее состояние удовлетворительное, жалобы на одышку при умеренных нагрузках, t тела 36,7 С. Объективно - тоны сердца ослаблены, пульс 75...

• ПРОГНОЗ, ЭПИКРИЗ - Многоформная экссудативная эритема средней степени тяжести

  Учитывая молодой возраст больного, при своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. ЭПИКРИЗ ФИО больного: ___ Возраст: 25 лет, 17.04.1989...

• Эпикриз - Хроническая обструктивная болезнь легких

  Клинический диагноз: Основное заболевания: ХОБЛ, тяжелое течение (II стадия), обострение средней степени тяжести. Осложнения: Вентиляционная...

• Эпикриз, Литература - Вирусный гепатит А

  Больной Бельский Виктор Александрович, 22 года. поступил на 10 день болезни, второй день желтухи с диагнозом: вирусный гепатит в состоянии средней...

• Эпикриз - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек

  Чиндо Ирина Анатольевна, 45 лет, поступила в травматологическое отделение БСМП 01.05.2011 в 20.10. из травмопункта с диагнозом: "Изолированная травма:...

• ЭПИКРИЗ - Язвенная болезнь

  Больной Штро Александр Владимирович 32 лет, поступил 25.08.08 в отделение гастроэнтерологии ГКБ №20 с жалобами на периодически возникающие боли,...

• ЭПИКРИЗ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация

  Больная Ракитная Елена Анатольевна поступила в инфекционное отделение городской больницы N 5 24 января 2005 года, с жалобами на повышение температуры...

• Прогноз благоприятный., Эпикриз, Описательная часть - Синдром Мэллори-Вейса

  Эпикриз Основные жалобы при поступлении: появление алой крови в рвотных массах после предшествующих многократных рвотных сокращений; интенсивные, острые,...

• Запор: причины, диагностика, лечение

  Запором принято считать опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Для запора характерен не только редкий, но и слишком твердый скудный стул....

• Анамнез заболевания - Вирусный гепатит

  Считает себя больным с 6 ноября 2003 года, когда появились тупые боли в эпигастрии и правом подреберье, общая слабость, потеря аппетита. К врачу не...

• РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ - Внутрикостные с памятью формы и накостные имплантаты в лечении больных с адентией верхней челюсти

  1. При планировании импластрукции ведущим фактором, определяющим выбор системы имплантатов и хирургического протокола, является нарушение функциональной...

• ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ - Научно-методологические основы и принципы дифференцированного применения озонотерапии и сухих углекислых ванн в системе восстановительного лечения и профилактики ишемической болезни сердца

  1. Курс озонотерапии парентеральным способом в условиях влажных субтропиков в комплексе с традиционным санаторно-курортным лечением состоит из 3-6...

• ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ - Туберкулез легких в сочетании с хроническими вирусными гепатитами: диагностика, лечение, прогноз

  С целью оценки функциональных нарушений регулирующих систем, определяющих характер течения сочетанных инфекций (туберкулеза легких и хронических...

• Окончательный клинический диагноз, Предоперационный эпикриз - Синдром Мэллори-Вейса

  На основании данных предварительного диагноза, лабораторных данных, рентгенологического исследования, ультразвукового исследования органов брюшной...

• Тощая кишка - Анатомия человека

  Подвздошная кишка Занимает большую часть среднего отдела брюшной полости и спускается частично в полость таза. С помощью общей брыжейки подвешены к...

• Оценка состояния синантропной флоры Дальнего Засвияжья г. Ульяновска и рекомендации по оптимизации взаимоотношений человека и биоты Дальнего Засвияжья города Ульяновска, Оценка состояния синантропной флоры Дальнего Засвияжья - Синантропная флора Дальнего Засвияжья г. Ульяновска

  Оценка состояния синантропной флоры Дальнего Засвияжья Дальнее Засвияжье представляет собой систему антропогенно автономных естественных и полуавтономных...

• Демонстрационный материал, Заключение, Литература - Заболевания век и слезных органов

  Таблицы Слайды Зонды для бужипрования слезных канальцев Больные с данной патологией Заключение Заболевание веко слезный патология В заключении можно...

• Общие сведения, Причина направления в больницу, Жалобы больного, Анамнез: - Обоснование диагноза "шизофрения"

  1) Фамилия, имя, отчество: _________________________ 2) Год рождения, возраст: _______________ 3) Образование: 4) Семейное положение: 5) Профессия, место...

• Этиология и патогенез основного заболевания. - Нарушение ритма сердца: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, сердечная недостаточность

  Основной причиной развития ИБС является атеросклероз венечных артерий сердца. Факторы риска ИБС: Гиперхолестеринемия Гиподинамия Артериальная гипертензия...

• Паспортная часть, Основные жалобы больного при поступлении, История развития настоящего заболевания - Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести

  Заболевание анамнез диагноз обследование Зызарова Ираида Анатольевна 47 лет (03.01.1966 г.) Место работы: Адрес проживания: Поступила: 27.04.2013 г....

• Лечебная физкультура при язвенной болезни, Примерные схемы двигательных режимов - Лечебная физкультура при язвенной болезни

  Основные задачи: - регулирование процессов возбуждения и торможения в ЦНС; - улучшение функции дыхания, кровообращения и пищеварения,...

• Эндоскопические методы, Преимущества эндоскопических исследований - Участие медицинской сестры в инструментальных исследованиях пациента

  Исследования полостных или трубчатых органов, заключающиеся в непосредственном осмотре их внутренней поверхности с помощью особых приборов - Эндоскопов...

• Обоснование диагноза, Общие принципы лечения - Хроническая почечная недостаточность

  На основании жалоб больного на общую слабость, одышку при физической нагрузке, периодические подъемы АД, подташнивание, периодическую рвоту, головные...

• Клинические признаки, Диагноз и его обоснование - Острый катаральный стоматит у кошки (Stomatitis catarrhalis acuta felis)

  Вначале курации, при исследовании животного, наблюдались характерные признаки острого катарального стоматита. Животное беспокоилось, аппетит...

• Запись произвольной формы (эндоскопический кабинет), Электрокардиографическое заключение, Клинический диагноз и его обоснование, Лечение - Хронический панкреатит, стадия обострения

  Пищевод и кардия свободно проходимы, слизистая бледно-розовая, желудок обычных размеров, складки сглажены, атрофичные, слизистая бледно-розовая, отечная....

• ДНЕВНИКИ НАБЛЮДЕНИЯ - Многоформная экссудативная эритема средней степени тяжести

  Дата Описание общего и локального статуса Назначения 27.02.2015 Больной предъявляет жалобы на боль при принятии пищи и разговоре. Общее состояние...

• Общий осмотр - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях

  Общий Осмотр (inspectio) больного как диагностический метод сохранил свое значение для врача любой специальности, несмотря на все увеличивающееся...

• Расспрос больного. Жалобы больного - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях

  Вначале выясняют главные, или ведущие, или основные, жалобы, детально устанавливают их характер. Так, при наличии болей за грудиной уточняют их...

• Рабочая классификация язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки - Лечебная физкультура при язвенной болезни

  - По локализации A. отделы желудка и двенадцатиперстной кишки 1. язва желудка A) кардиальный и субкардиальный отдел B) тела и угла C) антральный отдел D)...

Выписной эпикриз (рекомендации). - Cancer сигмовидной кишки

Предыдущая | Следующая