Нарушение обмена инсулина. Сахарный диабет - Биохимия поджелудочной железы

    1. Инсулин - единственный гипогликемический гормон; при нарушении синтеза инсулина развивается специфическое заболевание - сахарный диабет, симптомы которого были известны более 2500 лет тому назад. 2. Немного истории:

Название болезни произошло от латинских diabetus - протекание и mellitus - медовый, сладкий (на основании выделения сладкой мочи) и связано с именем древнегреческого врача Артея (I век до н. э.). Еще в глубокой древности врачами Индии, Греции, Китая, Египта и Рима описана клиника сахарного диабета.

В 1889 году немецкий физиолог Оскар Минковски чтобы показать, что значение поджелудочной железы в пищеварении надумано, поставил эксперимент, в котором произвел удаление железы у здоровой собаки. Через несколько дней его помощник обратил внимание на большое количество мух, которые слетались на мочу подопытной собаки. Исследовав мочу, он обнаружил, что собака с мочой выделяет сахар. Это было первое наблюдение, позволившее связать работу поджелудочной железы и сахарный диабет.

    3. Открытие решающей роли островковой части поджелудочной железы и ее продукта - гормона инсулина - в процессах регуляции углеводного обмена принадлежит русскому ученому Л. В. Соболеву (1901). 4. Распространенность сахарного диабета на земном шаре большая, им больны около 1-2% населения, чаще болеют женщины. 5. Сахарный диабет может быть в двух формах инсулинозависимой и инсулиннезависимой. 6. Причина инсулинозависимой формы:

Недостаточное образование инсулина островками Лангерганса поджелудочной железы.

7. Причина инсулиннезависимого диабета. Истинная причина такой формы диабета неизвестна, поскольку существует латентный период с длительной компенсацией за счет приспособительных механизмов организма, что затрудняет выявление истинной причины заболевания. Считается, что инсулиннезависимый диабет имеет несколько причин:

Нарушение рецепции мембран: уменьшение количества рецепторов, нарушения в структуре рецепторов;

Нарушение превращения проинсулина в инсулин;

Нарушение соотношения свободной и связной формы инсулина в крови;

Увеличение антиинсулиновых антител,

Ускорение разрушения инсулина,

Появление гормонов-антагонистов инсулина;

    8. Биохимические проявления сахарного диабета:
      - Гипергликемия: увеличение концентрации глюкозы в крови; - Гликозурия: наличие глюкозы в моче; - Кетонэмия: увеличение концентрации кетоновых тел - недоокисленных продуктов жиров; - Кетонурия: наличие кетоновых тел в моче, которые выводятся через почки; - Полиурия: увеличение количества выводимой мочи; - Гиперуремия: увеличение концентрации мочевины в моче; - Увеличение мобилизации жиров из депо; - Усиление гликонеогенеза: синтез углеводов из неуглеводных компонентов;

Сахарный диабет чаще развивается постепенно, но в некоторых случаях (после сильного нервного потрясения или физической травмы) он возникает внезапно и развивается очень быстро.

    9. Симптомы сахарного диабета:
      - жажда и обильное питье воды, - полиурия: выделяется много мочи, в которой выявляется сахар не только после приема пищи, но и натощак, - частое мочеиспускание, - сухость во рту, - слабость, повышенная утомляемость, появление сонливости, - повышенный аппетит (у детей чаще потеря аппетита), - быстрая потеря веса (или ожирение), - иногда ухудшение зрения, - нередко первой бывает жалоба на генерализованный или ограниченный (только в области промежности) зуд. - рвота, боли в животе, запор, - дезадаптация, выражающаяся в плохой переносимости физических нагрузок и метеозависимость, - дисхроноз (нарушения биоритмики физиологических процессов, сна и бодрствования), - очень характерно плохое состояние кожи: экзема, фурункулез, склонность к грибковым заболеваниям, гнойничковым высыпаниям, медленное заживление ран.
    10. Факторы риска развития диабета

Генетическая предрасположенность,

Нервно-психические и физические травмы,

Несбалансированность питания (избыточное употребление легкоусвояемых углеводов).

Ожирение,

Недостаточная физическая активность (гиподинамия),

Панкреатит,

Заболевания других желез внутренней секреции, повышение уровня гипоталамо-гипофизарных гормонов (кортизола, кортикотропина, соматотропного гормона),

Климактерический период,

Беременность,

Разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит, нейротропные вирусы, и др.),

Применение некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, гипотиазид, тиреоидин, стероиды и т. д.),

Длительное злоупотребление алкоголем,

11. Осложнения сахарного диабета:

Самое опасное при заболевании сахарным диабетом -- это его осложнения. У больных сахарным диабетом I типа риск осложнений выше, чем у больных сахарным диабетом II типа.

Острые осложнения (часто как результат неадекватной терапии):

    А) кетоацидотическая кома; Б) гиперосмолярная кома; В) лактацидотическая кома; Г) гипогликемическая кома - наиболее часто встречающееся осложнение.

Хронические осложнения (при сахарном диабете происходит нарушение основных систем организма - нервной и сердечно-сосудистой):

Невротические симптомы (навязчивые состояния),

Невропатия - поражение нервных стволов периферической нервной системы, выражающееся в снижении температурной и болевой чувствительности,

Гипертонический синдром,

Изменения свертывающей системы крови (отмечается гиперкоагуляции крови, повышение вязкости крови, увеличение агрегации эритроцитов и тромбоцитов, снижается рН крови до 6-7 (в норме 7,35-7,45), способствующие частым тромботическим осложнениям),

Поражение сосудов ног (макроангиопатии и микроангиопатии), что может привести к развитию диабетической гангрены, которая чаще отмечается у пожилых мужчин,

Поражение почек (отмечаются диабетическая нефропатия, протеинурии, гематурии, хронический пиелонефрит),

Увеличение печени;

Поражения сосудов глаз нередко сочетающиеся с диабетическим гломеррулосклерозом; повторные кровоизлияния на глазном дне ведут к снижению зрения (вплоть до полной слепоты),

Атеросклероз (гиперхолестеринемия).

Похожие статьи




Нарушение обмена инсулина. Сахарный диабет - Биохимия поджелудочной железы

Предыдущая | Следующая