Эпидемиологический анамнез, Анамнез жизни, Аллергологический анамнез - Вирусный гепатит

В последние 1.5 месяца знакомая болела вирусным гепатитом, но с его слов он в контакте с ней не был, но с ее сыном контактировал его сын. Воду для питья употребляет из-под крана. Санитарно-гигиенические условия удовлетворительные. Живет в двухкомнатной квартире, санитарно-гигиенические условия считает хорошими, проживает с женой и сыном. В сентябре сего года был на приеме у стоматолога. Прививок никаких не делал.

Анамнез жизни

Родился в городе Иваново развивался нормально. В школу пошел с 7 лет учился хорошо. Перенес ОРЗ, ОРВИ. Туберкулез, венерические заболевания отрицает. Гепатитом раньше не болел, данное заболевание наблюдается впервые. Наследственность не отягощена. В 1984 году была травма сотрясение головного мозга с переломом основания черепа. За последние несколько лет с его слов ничем не болел.

Гемотрансфузий не было.

Аллергологический анамнез

Аллергологический анамнез: на лекарственные средства и аллергены другой природы отрицает. У родных со слов аллергических реакций на аллергены различной этиологии отрицает. Хронические заболевания, которые могут послужить причиной аллерголизации организма не выявлено. Все пищевые продукты переносит нормально.

Status praesens

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Телосложение правильное, конституция нормостеническая. Температура 36.6 С0. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Интенсивность желтухи слабая. Цвет - желто-зеленоватый. Кожа сухая, эластичность снижена. Развитие подкожно-жировой клетчатки умеренное, распределение равномерное, по мужскому типу. Толщина складки на животе на уровне пупка 2 см. Отеков нет. Пальпируются верхние передние шейные лимфатические узлы размером 1.0*0.6 см, подмышечные лимфатические узлы размером 0.8*0.6 см, мягко-эластическое консистенции, безболезненные, с окружающими тканями не спаяны, кожа над ними не изменена. Остальные группы лимфатических узлов не пальпируются. Костно-мышечная система без патологии.

Дыхательная система:

Патологий со стороны дыхательной системы не выявлено.

Дыхание свободное, через нос. Грудная клетка цилиндрической формы. Тип дыхания - смешанный. ЧД 20 в минуту. При перкуссии над легкими ясный легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Сердечнососудистая система:

Границы сердца не смещены. Тоны сердца звучные, ритм правильный. ЧСС 66 в минуту. Шумов нет. Пульс 66 в минуту, одинаковый, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Система органов пищеварения:

Язык обложен беловатым налетом. Живот участвует в акте дыхания. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень выходит из-под края реберной дуги на 2 см по среднеключичной линии. Размеры печени по Курлову 8.5*8.0*7.5 см. Край печени закруглен, ровный, эластической консистенции, умеренно болезненный. Симптом Ортнера положительный. Селезенка не пальпируется. Стул 1 раз в 2-3 дня, оформленный, светлый, без патологических примесей.

Похожие статьи




Эпидемиологический анамнез, Анамнез жизни, Аллергологический анамнез - Вирусный гепатит

Предыдущая | Следующая