КРАТКИЙ АНАМНЕЗ ЖИЗНИ, ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ - Фармакологическое лечение бронхиальной астмы

(где, в какой семье родился, наличие наследственных заболеваний у родственников, трудовой анамнез с указанием наличия профессиональных вредностей и неблагоприятных условий труда; перенесенные заболевания с указанием года установления диагноза; аллергологический анамнез; вредные привычки)

Родилась в Екатеринбурге.

У отца была язвенная болезнь, у матери ЖКБ. У старшего сына СС заболевание.

С 16 лет работала в кинопрокате 10 лет (вред. факторы: пыль) , затем 7 лет в типографии (вред. факторы: цинк, пыль). После этого работала в телестудии проявщицей 7 лет. Затем в Городской Телефонной Сети инкассатором. Сейчас на пенсии.

Квартирные условия удовлетворительные.

Аллергоанамнез спокоен.

Гемотрансфузий не было. Болезнью Боткина, туберкулезом, венерическими болезнями не болела.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ

(кратко общий осмотр и исследование по системам) На момент курации).

Общий осмотр

Состояние: удовлетворительное

Положение: активное

Кожа и слизистые оболочки бледного цвета

Отеки не обнаружены

Лимфоузлы не пальпируются.

Органы дыхания

Форма грудной клетки: бочкообразная

Повышенная ригидность грудной клетки.

Тип дыхания грудной. Число дыханий 22 в минуту.

В акте дыхания активно участвуют межреберные мышцы.

Нижние границы легких по средней подмышечной линии на уровне 9-го ребра, по задней подмышечной - 10 ребра, лопаточной - 11 ребра, околопозвоночной - остистый отросток 12 грудного позвонка.

В момент приступа у больной выслушивались жесткие, сухие хрипы с обеих сторон над всей поверхностью легких, дыхание ослабленное везикулярное.

На момент курации: ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет.

При перкуссии коробочный звук, одинаковый на симметричных участках. Бронхофония снижена. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыханий: 26 - 24 - 22.

Сердечно-сосудистая система

Деформаций грудной клетки в области сердца нет.

Границы относительной тупости сердца:

В 3 межреберье: правая на 4 см от срединной линии

Левая на 4,5 см

В 4 межреберье: правая на 3,5 см

Левая на 8 см

В 5 межреберье: -

Левая на 9 см

Поперечник относительной тупости: 3,5 + 9 = 12,5 см.

Сосудистый пучок определяется во 2 межреберье: 6 см.

При аускультации тоны сердца приглушены, шумы не выслушиваются.

ЧСС = 86'. Пульс: 100 - 90 - 82, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Органы пищеварения

Язык влажный, розового цвета.

Живот овальной формы, симметричный, средних размеров, окружность 62 (по талии). При поверхностной и глубокой пальпации: безболезненный, мягкий; пропальпированные слепая и ободочная кишка без пат. изменений.

Поджелудочная железа не пальпируется.

Печень выходит из-под реберной дуги на 2 см, безболезненная, размеры по Курлову: 12*9,5*8 см.

Селезенка не пальпируется.

Мочевыделительная система

Симптом Пастернацкого "-".

Почки не пальпируются.

Похожие статьи




КРАТКИЙ АНАМНЕЗ ЖИЗНИ, ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ - Фармакологическое лечение бронхиальной астмы

Предыдущая | Следующая