Эпикриз - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Чиндо Ирина Анатольевна, 45 лет, поступила в травматологическое отделение БСМП 01.05.2011 в 20.10. из травмопункта с диагнозом: "Изолированная травма: закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи". Отсутствовало алкогольное опьянение.
Из анамнеза стало известно, что травма получена 01.05.2011г. в 18.50., когда больная находилась на даче в Улановичах. Выходя из дома, оступилась на ступеньке порога и упала. В момент падения услышала хруст в правом голеностопном суставе, затем почувствовала в нем резкую боль, из-за которой не смогла подняться самостоятельно. При пальпации поврежденной области чувствовала усиление болезненности и крепитацию костных отломков, сустав был сильно увеличен в объеме, стопа смещена кнаружи. В травмопункт была доставлена сыном на личной автотранспорте, мероприятия первой врачебной помощи (обезболивание, транспортная иммобилизация) на месте происшествия не проводились. При поступлении жаловалась на интенсивную боль в области правого голеностопного сустава, усиливающуюся при попытке движения в нем, не исчезающую в покое. Также имелись жалобы на онемение области вокруг правого голеностопного сустава, потерю его подвижности, нарушение функции голени и стопы, тошноту, озноб, слабость и головокружение.
Данные лабораторных и инструментальных исследований:
Заключение: Синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 78 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Таблица
Общий анализ крови от 02.05.2011. | |
Гемоглобин |
140 г/л. |
Эритроциты |
4,1-1012/л |
СОЭ |
10 мм/час. |
Лейкоциты |
7,2-109/л |
Базофилы |
1% |
Эозинофилы |
2% |
Нейтрофилы: | |
Сегментоядерные |
75% |
Палочкоядерные |
1% |
Лимфоциты |
20% |
Моноциты |
3% |
Таблица. Заключение: без патологии
Общий анализ мочи от 02.05.2011. | |
Цвет |
Желтая |
Прозрачность |
Прозрачная |
Реакция |
Кислая |
Уд. вес |
1015 |
Белок |
Нет |
Лейкоциты |
1-2 в поле зрения |
Таблица. Заключение: без патологии
Биохимический анализ крови от 02.05.2011 | |
Общий белок |
78 г/л. |
Фибриноген |
3,8 г/л. |
Мочевина |
4,9 ммоль/л |
Креатинин |
74 мкмоль/л |
Билирубин общий |
18,5 мкмоль/л |
АЛАТ |
34 Е/л |
АСАТ |
38 Е/л |
Холестерин общий |
4,5 ммоль/л |
Глюкоза |
4,9 ммоль/л |
Щелочная фосфатаза |
56 Е/л |
Заключение: без патологии.
Клинический диагноз:
Основной: Изолированная травма: закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи.
Сопутствующий: Артериальная гипертензия I ст., р. 2.
Лечение:
Проведен кортикальный остеосинтез спицами наружной и внутренней лодыжки. Выполнен рентгенологический контроль правильности репозиции.
v Контрольные Рентгенограммы После Проведения Кортикального Остеосинтеза Спицами (01.05.2011).
Иммобилизация
Накладывают гипсовую лонгету на 8-10 дней, на время, в течение которого спадает отек голеностопного сустава. За этот период лонгеты необходимо подбинтовывать мягкими бинтами, а после снятия швов (через 8-10 суток)-- гипсовый сапожок на 2-2,5 мес.
Медикаментозное лечение
Rp.: Sol. Analgini 50% - 2 ml
D. t.d. N. 10 in amp.
S. В/м 2 мл 3 раза в день в течение 3-5 дней после операции.
Rp.: Sol. Dimedroli 1% - 1ml.
D. t.d. N. 10 in amp.
S. по 1 мл в/м 1 раз в день на ночь в течение 3-5 дней после операции.
Rp.: Tabulettas "Calcium-D3-nycomed" № 100
D. S. по 1 таблетке 2 раза в день внутрь во время еды в течение 3-4 месяцев.
Rp.: Enalaprili 0,005
D. t.d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день независимо от приема пищи постоянно.
Похожие статьи
-
Вторая степень свежих абдукционно-пронационных повреждений голеностопного сустава, в основном, лечится консервативно. Однако по сравнению с первой...
-
Дифференциальный диагноз. - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Закрытый перелом лодыжек Открытый перелом лодыжек Осложненный перелом лодыжек Вывих стопы Повреждение кожных покровов. Могут быть ссадины, порезы,...
-
А - прямая проекция; б - боковая проекция. 1 - Большеберцовая Кость; 2 - Малоберцовая Кость; 3 - Внутренняя Лодыжка; 4 - Наружная Лодыжка; 5 - Таранная...
-
Накладывают гипсовую лонгету на 8-10 дней, на время, в течение которого спадает отек голеностопного сустава. За этот период лонгеты необходимо...
-
Анамнез заболевания - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Со слов пациентки выяснено, что травма получена 01.05.2011г. в 18.50. Больная находилась на даче в Улановичах. Выходя из дома, оступилась на ступеньке...
-
Показаниями Для Оперативного Лечения свежих повреждений голеностопного сустава являются: Ь оскольчатые переломы; Ь неудавшаяся репозиция отломков; Ь...
-
Основной: Изолированная травма: закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки с...
-
Лечение, Обезболивание - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Прежде чем перейти к рассмотрению вопроса о лечении больных с повреждениями голеностопного сустава, необходимо остановиться на обезболивании, которое...
-
Этиология повреждения - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Причиной перелома у данной пациентки явилась непрямая травма при подвертывании стопы кнаружи с одновременной внезапной нагрузкой по оси конечности...
-
Лечение Двулодыжечных Абдукционно-пронационных Пе Реломов Со Смещением Отломков И Подвывихом Стопы Кнаружи. Лечение этого вида повреждения состоит из...
-
Лечение данной пациентки. Оперативное лечение - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Из наружного бокового разреза обнажают линию перелома латеральной лодыжки. Удаляют гематому, очищают суставную щель. Освежают костной ложкой костные...
-
Правильная тактика - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Переломы лодыжек подлежат обязательному шинированию. Шину накладывают от нижней трети бедра до конца пальцев стопы. Шину располагают по задней...
-
Литература - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
1. Х. А. Мусалатов, Г. С. Юмашев, "Травматология и ортопедия", изд. "Медицина", 1995г. 2. В. Н. Гурьев "Консервативное и оперативное лечение повреждений...
-
Назначения - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Стол № 15. Режим постельный. Ортопедическое лечение: продолжать иммобилизацию голени гипсовой лонгетой. Медикаментозное лечение: Rp.: Sol. Analgini 50% -...
-
Больной Штро Александр Владимирович 32 лет, поступил 25.08.08 в отделение гастроэнтерологии ГКБ №20 с жалобами на периодически возникающие боли,...
-
ПРОГНОЗ, ЭПИКРИЗ - Многоформная экссудативная эритема средней степени тяжести
Учитывая молодой возраст больного, при своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. ЭПИКРИЗ ФИО больного: ___ Возраст: 25 лет, 17.04.1989...
-
Эпикриз - Хроническая обструктивная болезнь легких
Клинический диагноз: Основное заболевания: ХОБЛ, тяжелое течение (II стадия), обострение средней степени тяжести. Осложнения: Вентиляционная...
-
При открытом переломе края открытой раны (по ее окружности) обработайте так же, как и в случае ранения. При переломе (открытом или закрытом) конечности...
-
8.05.13 Т0 37 Ps 140 уд/мин АД 120/90 мм рт ст Жалобы на желтуху, дискомфорт в правом подреберье. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Аппетит...
-
Прогноз благоприятный., Эпикриз, Описательная часть - Синдром Мэллори-Вейса
Эпикриз Основные жалобы при поступлении: появление алой крови в рвотных массах после предшествующих многократных рвотных сокращений; интенсивные, острые,...
-
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
Больная Афонина Юлия Андреевна находилась на стационарном лечении в отделении пульмонологии ОКБ им. Бурденко с 11.05.2004 по 02.06.2004 с диагнозом:...
-
Дневник, Эпикриз - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
11.03.04 Общее состояние удовлетворительное, жалобы на одышку при умеренных нагрузках, t тела 36,7 С. Объективно - тоны сердца ослаблены, пульс 75...
-
Эпикриз, Литература - Вирусный гепатит А
Больной Бельский Виктор Александрович, 22 года. поступил на 10 день болезни, второй день желтухи с диагнозом: вирусный гепатит в состоянии средней...
-
Оценка результатов (написание эпикриза), Рекомендации для пациента - Острый инфаркт миокарда
Захаров Сергей Васильевич, 55 лет, находился на госпитализации в Селятинской районной больнице №5 с 13 мая 2013 года с врачебным диагнозом: острый...
-
Больной находится на лечении в БМСЧ рыбаков в течение 10-ти дней с диагнозом ИБС. Прогрессирующая стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз....
-
ЭПИКРИЗ - Хронический вирусный гепатит С, реактивация
Больная Ракитная Елена Анатольевна поступила в инфекционное отделение городской больницы N 5 24 января 2005 года, с жалобами на повышение температуры...
-
Окончательный клинический диагноз, Предоперационный эпикриз - Синдром Мэллори-Вейса
На основании данных предварительного диагноза, лабораторных данных, рентгенологического исследования, ультразвукового исследования органов брюшной...
-
Эпикриз, Рекомендации - Хронический панкреатит, стадия обострения
Больная Тарасова Вера Ивановна поступила во 2 ГКБ 29.05. 2011г. При поступлении предъявляла жалобы на тяжесть в левом подреберье, опоясывающие боли в...
-
Пациенту рекомендовано избегать переохлаждения, вести здоровый образ жизни (отказ от курения, сбалансированное питание), принимать поливитамины и строго...
-
Лечебный самомассаж, Самомассаж при ушибах, растяжениях, вывихах - Основы методики самомассажа
Самомассаж - путь к выздоровлению! Но прежде чем приступить к лечебному самомассажу, необходимо проконсультироваться с врачом. Лечебный самомассаж...
-
Общий самомассаж - Основы методики самомассажа
Производится он от периферии к центру по направлению к близлежащим лимфатическим узлам, которые располагаются в локтевых, коленных суставах, подмышечных...
-
Диагностический поиск: системная красная волчанка острого течения
Диагностический поиск: системная красная волчанка острого течения Москва 2004 год История болезни: Фамилия, имя, отчество больного: Возраст: 21 год Пол:...
-
Костная система является очень прочной. Кость способна выдерживать большие нагрузки при ее сжатии и изломе. Основными составляющими кости являются...
-
Клиника острого холецистита: - Острый холецистит
Клиника острого холецистита зависит от патологоанатомических изменений в желчном пузыре, длительности и течения заболевания, наличия осложнений и...
-
Течение, Программа обследования, Диагностика ХПН - Хроническая почечная недостаточность
В значительной мере течение ХПН определяется основным заболеванием.. Постепенное прогрессирование ХПН отмечается у лиц зрелого возраста со спокойным...
-
Нос нормальной формы. Верхние дыхательные пути проходимы, патологического отделяемого нет. Выдыхаемый воздух без патологического запаха. Грудная клетка...
-
ДИПЛОБАЦИЛЛЯРНЫЙ (АНГУЛЯРНЫЙ) КОНЪЮНКТИВИТ - Острые заболевания конъюнктивы
Этиология Возбудитель заболевания -- Moraxella lacunata (бактерия Моракса--Аксенфельда). Заболевание передается контактно-бытовым путем. Клинические...
-
Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу
Жалобы на внезапно возникшие речевые нарушения, слабость в правой ноге и правой руке. История настоящего заболевания. (Anamnesis morbi.) Со слов зятя:...
-
ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИСТОРИЯ ЖИЗНИ - Лечение эндогенной формы бронхиальной астмы
Больная хроническим обструктивным бронхитом много лет, частые обострения в холодное время года, лечилась амбулаторно, периодически в стационаре....
-
Нетрадиционные методы лечения ХПН, Фитотерапия - Хроническая почечная недостаточность
Фитотерапия Требуется: 40 г листьев березы белой Листья залить 4 стаканами кипятка, кипятить в течение 20-30 минут. Процедить Принимать по 1 стакану 3-4...
Эпикриз - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек