Правильная тактика - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Переломы лодыжек подлежат обязательному шинированию. Шину накладывают от нижней трети бедра до конца пальцев стопы. Шину располагают по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Обезболивание производят обычным способом (2 мл 50% р-ра анальгина в/м, 1 мл 2% омнопона в/м). Транспортируют пострадавшего в лежачем положении на носилках в специализированное отделение. В случае задержки с транспортировкой пострадавшего укладывают в постель (или на носилки, подстилку) с немного приподнятым изголовьем.
Необходимо постоянно следить за периферическими отделами конечностей. При первых признаках сдавления (усиление боли в области перелома, отек стопы, посинение пальцев) -- ослабить бинты, которыми шина прикреплена к конечности. Больному делают инъекции анальгина (2 мл 50% р-ра в/м), либо дают внутрь таблетки анальгина по 0,5 г 3 раза в день.
Данные объективного обследования на 04.05.2011. 10.00
Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Положение в постели вынужденное на спине, так как на правую нижнюю конечность наложена гипсовая лонгета по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Кожные покровы бледные, умеренно влажные, чистые.
Система Органов Дыхания: Дыхание свободное, ритмичное, умеренной глубины. ЧДД - 18 минуту. Грудная клетка нормостеническая, симметричная, в акте дыхания обе половины участвуют равномерно, патологических выпячиваний или западений нет. Искривления позвоночника нет, физиологические изгибы выражены достаточно. Надплечья симметричны. Надключичные ямки умеренно выражены, одинаковые с обеих сторон, подключичные не визуализируются. Надчревный угол прямой, ход ребер обычный, ширина межреберных промежутков - 1, 5 см. Лопатки плотно прилежат к грудной клетке, симметрично расположены.
Дыхание носовое, тип - грудной. При пальпации грудная клетка эластична, целостность ребер не нарушена. Пальпация кожи, мышц, ребер, грудины, межреберных промежутков, грудного отдела позвоночника безболезненна. Голосовое дрожание не изменено, одинаковое с обеих сторон. Перкуторно ясный легочный звук, симметричен по всем полям. Воздухо-, жидкость-содержащие полости не перкутируются.
Топографическая перкуссия:
Перкуссия по остистым отросткам позвонков безболезненна. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет.
Сердечно-сосудистая Система: Область сердца без патологии. Надчревная пульсация отсутствует. Перкуторно границы сердца в норме. AД 140/100 мм. рт. ст. Тоны сердца ясные ритмичные.
При пальпации лучевых артерий локальных расширений, сужений или уплотнений на выявлено. Стенки лучевых артерий эластичные, однородные. Пульс синхронный (дефицита нет), одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный, 80 уд/мин. На височных, сонных, бедренных артериях, a. tibialis posterior, a. dorsalis pedis слева пульсация сохранена, одинаковая на симметричных артериях (справа пропальпировать не удалось, так как по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы наложена лонгета, которая фиксирована бинтом).
Органы Пищеварения: Слизистая рта розовая, язык влажный, обложен белым налетом. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненна. Стул не нарушен.
Мочевыделительная Система: Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез в пределах нормы.
Эндокринная Система: Грубой патологии не выявлено.
Status localis (на момент курации)
Положение в постели вынужденное на спине, так как на правую нижнюю конечность наложена гипсовая лонгета по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Правая нижняя конечность находится в срединном положении (тазобедренный сустав - 180 градусов, коленный сустав - 180 градусов, стопа по отношению к голени фиксирована под углом 90 градусов). Пальцы правой нижней конечности (доступны осмотру) отечны, кожа их розового цвета, кровообращение в конечности не нарушено, так как местная температура не снижена, а ногтевое ложе быстро восстанавливает розовый цвет после надавливания на ноготь, пальцы сохраняют подвижность, пальпация их безболезненна.
Проверка статики и ходьбы невозможна, так как больная находится в постели в вынужденном положении на спине.
Рис
Похожие статьи
-
Лечение Двулодыжечных Абдукционно-пронационных Пе Реломов Со Смещением Отломков И Подвывихом Стопы Кнаружи. Лечение этого вида повреждения состоит из...
-
Эпикриз - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Чиндо Ирина Анатольевна, 45 лет, поступила в травматологическое отделение БСМП 01.05.2011 в 20.10. из травмопункта с диагнозом: "Изолированная травма:...
-
Накладывают гипсовую лонгету на 8-10 дней, на время, в течение которого спадает отек голеностопного сустава. За этот период лонгеты необходимо...
-
Лечение, Обезболивание - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Прежде чем перейти к рассмотрению вопроса о лечении больных с повреждениями голеностопного сустава, необходимо остановиться на обезболивании, которое...
-
Анамнез заболевания - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Со слов пациентки выяснено, что травма получена 01.05.2011г. в 18.50. Больная находилась на даче в Улановичах. Выходя из дома, оступилась на ступеньке...
-
Вторая степень свежих абдукционно-пронационных повреждений голеностопного сустава, в основном, лечится консервативно. Однако по сравнению с первой...
-
Показаниями Для Оперативного Лечения свежих повреждений голеностопного сустава являются: Ь оскольчатые переломы; Ь неудавшаяся репозиция отломков; Ь...
-
Этиология повреждения - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Причиной перелома у данной пациентки явилась непрямая травма при подвертывании стопы кнаружи с одновременной внезапной нагрузкой по оси конечности...
-
Дифференциальный диагноз. - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Закрытый перелом лодыжек Открытый перелом лодыжек Осложненный перелом лодыжек Вывих стопы Повреждение кожных покровов. Могут быть ссадины, порезы,...
-
Назначения - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Стол № 15. Режим постельный. Ортопедическое лечение: продолжать иммобилизацию голени гипсовой лонгетой. Медикаментозное лечение: Rp.: Sol. Analgini 50% -...
-
Основной: Изолированная травма: закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки с...
-
Лечение данной пациентки. Оперативное лечение - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Из наружного бокового разреза обнажают линию перелома латеральной лодыжки. Удаляют гематому, очищают суставную щель. Освежают костной ложкой костные...
-
Нос нормальной формы. Верхние дыхательные пути проходимы, патологического отделяемого нет. Выдыхаемый воздух без патологического запаха. Грудная клетка...
-
Литература - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
1. Х. А. Мусалатов, Г. С. Юмашев, "Травматология и ортопедия", изд. "Медицина", 1995г. 2. В. Н. Гурьев "Консервативное и оперативное лечение повреждений...
-
А - прямая проекция; б - боковая проекция. 1 - Большеберцовая Кость; 2 - Малоберцовая Кость; 3 - Внутренняя Лодыжка; 4 - Наружная Лодыжка; 5 - Таранная...
-
ОБЪЕКТИВНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ - Родильница в раннем послеродовом периоде
Общий осмотр больной. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица нормальное. Рост - 173 см. Масса - 71 кг....
-
PRAESENS COMMUNIS - Хронический вирусный гепатит С, реактивация
Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенического типа телосложения, пониженного питания. Внешний...
-
Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 175 см, вес 69.5 кг. Подкожно-жировая...
-
Осмотр грудной клетки Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания - грудной. Дыхание ритмичное, ЧДД - 18 в минуту. Форма грудной клетки правильная,...
-
Объективный статус., Обследование по системам. - Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести
Состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение активное, поведение адекватное, самочувствие удовлетворительное. Обследование по системам. Кожа и...
-
Анамнез жизни - Вирусный гепатит А
Родился в 1974 году в Архангельской области. Физическое и интеллектуальное развитие с раннего детства проходило нормально. В школу пошел с 7 лет. Окончил...
-
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ - Острый панкреатит, отечная форма
Осмотр грудной клетки Ї Форма грудной клетки: нормостеническая; Ї Наличие асимметрии: симметрична; Ї Экскурсия обеих сторон грудной клетки при дыхании:...
-
Общий осмотр. - Хроническая обструктивная болезнь легких
1). Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8.°С 2). Положение больного в постели - активное. 3). Сознание ясное. 4). Выражение лица -...
-
Правильная и неправильная осанка - Формирование осанки
Осанка может быть правильной и неправильной. Если человек непринужденно, свободно держит голову и корпус прямо, плечи слегка опущены, отведены назад на...
-
Общий осмотр - Полип эндометрия
Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение правильное женское, нормостеническое. Температура 36,5 Рост 173 см. Масса тела 85 кг. ИМТ 28....
-
Исследование по системам - Краснуха. Легкая степень тяжести
Сердечнососудистая система. При осмотре верхушечный толчок не выявляется. Сердечный толчок, выпячивания в прекордиальной области, ретростернальная и...
-
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА - Цирроз печени
Осмотр Дыхание: Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Тип дыхания: грудной Частота дыхательных движений: 18 Форма грудной клетки:...
-
Ревматоидный артрит Паспортная часть 1. Возраст - 49 лет 2. Пол - женский 3. Семейное положение - замужем 4. Домашний адрес - г. Орша, ул. 2-ой...
-
Нарушения обмена меди История болезни Паспортные сведения. ФИО больного: **** Дата рождения: 23.05.1999 Возраст: 17 лет. Пол: женский Место работы: АПТ...
-
Vitae, praesens - Искривление носовой перегородки
Родился в срок, рос и развивался нормально, в физическом и умственном развитии не отставал от сверстников, рахитом не болел. Наследственность не...
-
Система органов дыхания, Система органов кровообращения - Хронический панкреатит, стадия обострения
Форма носа не изменена, дыхание через нос свободное с обоих сторон. Гортань не деформирована, голос тихий. Грудная клетка нормостеническая, над - и...
-
Система органов дыхания - Синдром Мэллори-Вейса
Дыхание затруднено, поверхностное, инспираторная одышка. Грудная клетка правильной формы (астеническая), симметричная, межреберные промежутки втянуты,...
-
Паспортная часть - Ревматоидный артрит
Фамилия: Имя: Отчество: Возраст: 41 год Домашний адрес: _________________ Дата поступления в клинику: 2 марта 2001 года . Жалобы на момент курации: На...
-
1) [-]наличие локтевой и лучевой кости 2) [-]несколько костей кисти 3) [-]одна плечевая кость 4) [+]только четыре пальца Что правильно характеризует...
-
1) [-]дрофа, галка, грач 2) [-]соловей, ласточка 3) [+]удод, фазан, горлица 4) [-]белобрюхий рябчик, хохлатый жаворонок Составьте пары из нижеуказанных...
-
Привита по возрасту. Реакций на прививки не было. Последняя вакцинация против ВГВ в марте 2013 г. Аллергологический анамнез Аллергия на пыльцу, цветение...
-
Анамнез жизни. - Опухоль левого яичка
Внутриутробный Период И Период Новорожденности: Ребенок от I беременности, I срочных родов. Вес при рождении 3100 гр.; Рост 51 см Закричал сразу Родовых...
-
Дневник наблюдения - Хроническая обструктивная болезнь легких
11.03.13 Состояние относительно удовлетворительное, температура тела - 36,5. Жалобы на кашель с отхождением небольшого количества мокроты, экспираторную...
-
Граница Местонахождение Правая На 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье Верхняя В 3 межреберье у левого края грудины Левая На 3 см кнаружи...
-
Общий осмотр. Состояние больной удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 165 см, вес 79.5 кг....
Правильная тактика - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек