Морально-этические проблемы, возникающие в результате медицинских вмешательств в зарождение и умирание человека, Новые репродуктивные технологии и морально-правовые проблемы - Биомедицинская этика
Новые репродуктивные технологии и морально-правовые проблемы
Больше всего споров в современной биомедицинской этике связано с рождением и умиранием человека. Медицинские вмешательства, направленные, с одной стороны на рождение, с другой, на прерывание беременности сопряжены с рядом морально-этических, правовых и т. д. проблем, большая часть из которых не имеет однозначного решения.
Новые репродуктивные технологии Методы искусственного оплодотворения искусственная инсеминация и ЭКО и ПЭ - экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона "оплодотворение в пробирке", в основном, применяются для лечения бесплодия. Искусственная инсеминация известна уже более 200 лет. В современной модификации эта репродуктивная технология используется в массовой медицинской практике с 60- х годов, а в нашей стране - с 1981 года. Метод ЭКО и ПЭ создан эмбриологом Р. Эдвардсом и акушером - гинекологом П. Стептоу в Англии, где в 1978 году родился первый "ребенок из пробирки". Благодаря использованию спермы донора искусственная инсеминация получила широкое распространение в случаях мужского бесплодия в семье. Гораздо реже, но тоже применяется искусственная инсеминация спермой мужа, например, в случаях "отсроченного родительства" - после того, как сам он подвергся лечению, косвенным следствием, которого является стерильность. Этические проблемы, прежде всего, связаны с практикой применения донорской спермы. Авторитеты христианской, религии видят здесь аналог прелюбодеяния, светские же критики метода обвиняют доноров спермы в моральной распущенности и т. д. В противоположность такой позиции, ВМА в своем "Заявлении об искусственном оплодотворении" (Мадрид, 1987) считает медицинскую помощь, оказываемую при бесплодии, оправданной как с научной, так и с этической точек зрения. Однако, такой подход предполагает умение видеть и оптимально разрешать следующие этические трудности. Этический принцип не причинения вреда здоровью будущего ребенка, благополучию семьи требует особой строгости при обследовании здоровья доноров. Признанная во - всех странах тайна донорства, во-первых, требует надежной защиты информации о донорах от третьих лиц, а во-вторых, вступает в противоречие с правом родившихся таким образом детей по достижении совершеннолетия знать о своих биологических родителях. Не исключено также, что тайна донорства чревата опасностью инцеста (кровосмешения) в будущем между братом и сестрой по отцу. Такая возможность становится более вероятной в связи с принятым в нашей стране понятием "активные доноры": это здоровые лица от 25 до 40 лет, сдающие сперму не чаще 5 раз в месяц и не дольше 5 лет. Этический аспект есть и у оплаты донорства спермы. Так как в нашей стране оплата, пусть и сравнительно небольшая, осуществляется только за качественный поданным спермограммы донорский материал, можно говорить о купле-продаже при донорстве, что, безусловно, является неэтичным. Еще больше этических проблем связано с применением метода ЭКО и ПЭ. Религиозные авторы отвергают этот метод в принципе как "опасный шаг к дегуманизации человеческой жизни у самых ее истоков".
ВМА же считает этот метод допустимым:
- 1) как оставшуюся единственную возможность при лечении некоторых форм бесплодия; 2) как способ профилактики генетических аномалий; 3) как важное научное направление исследования репродукции и контрацепции.
Однако, здесь же ВМА подчеркивает исключительную важность соблюдения норм медицинской этики. По сути дела, все фазы осуществления ЭКО и ПЭ сопряжены с трудными этическими проблемами. Само начало применения метода, а именно гиперстимуляция яичников, чтобы в одном цикле получить несколько, иногда до 20, зрелых яйцеклеток, нередко сопровождается серьезными осложнениями (кисты яичников и т. д.). Возникают вопросы: насколько адекватно информирована об этом женщина, удовлетворительна ли юридическая форма получения "информированного согласия". Процедуре оплодотворения, на самом деле - в чашке, а не в пробирке, подвергаются все полученные зрелые яйцеклетки, чтобы повысить вероятность успеха, но спустя примерно трое суток в матку переносят не более 3-х - 4-х ранних эмбрионов, состоящих из 4-8-16 клеток. некоторым данным в 20 раз выше, чем при естественном зачатии. Допустим, после первого переноса эмбрионов наступает долгожданная беременность. Что теперь делать с оставшимися "лишними" эмбрионами (они живые и сохраняются в замороженном состоянии при температуре минус 196 градусов)? Противники абортов заявляют, что просто разморозить их - это значит "сделать аборт". Трансплантировать их другой женщине или использовать их как объекты биомедицинских исследований - это новые этические и юридические проблемы. Состояние здоровья детей, родившихся с помощью ЭКО и ПЭ, к сожалению, еще недостаточно научно исследовано. Имеющиеся же данные говорят, что в практике применения новых репродуктивных технологий у детей подчас встречается серьезная патология. Необходимо, однако, учесть при этом возраст, общее состояние здоровья и, в особенности, репродуктивное здоровье их матерей.
Согласно "Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан" (ст. 35), право на применение методов искусственного оплодотворения есть у каждой совершеннолетней женщины детородного возраста. Однако, соответствующие Инструкции Минздрава РФ предписывают применение данных технологий по медицинским показаниям, что, кстати, соответствует рекомендациям ВМА.
Данное противоречие усугубляется, когда речь идет о незамужней женщиной, которая хочет воспользоваться одним из методов искусственного оплодотворения, не имея к тому медицинских показаний. Упомянутые Инструкции Минздрава РФ разрешают ей такую медицинскую услугу. Наиболее спорным применением метода ЭКО и ПЭ считается суррогатное материнство, когда эмбрион имплантируется в матку матери-носительницы. При этом могут быть разные ситуации - если генетическими родителями являются:
- А) супруги-заказчики; Б) женщина из супружеской пары-заказчиков и анонимный донор спермы; В) женщина-заказчица, не состоящая в браке, и анонимный донор спермы; Г) мужчина из супружеской пары-заказчиков и женщина - донор яйцеклетки. Как с морально-этической, так и с юридически-правовой точек зрения здесь возникает много вопросов: допустима ли вообще такая медицинская практика, если она допустима, то при каких условиях и т. д. В нашей стране суррогатное материнство можно считать разрешенным с введением в 1996 году в действие "Семейного кодекса РФ". Правда, в этом законодательном акте нашли отражение только вопросы определения материнства и отцовства в отношении таких детей. Супруги-заказчики записываются родителями ребенка только с разрешения суррогатной матери, то есть, Закон предоставляет ей право оставить ребенка у себя. Если супруги-заказчики или суррогатная мать уже были записаны в качестве родителей ребенка, они не вправе оспаривать свое родительство в суде, ссылаясь на то, что ребенок был рожден с помощью суррогатного материнства. Имеет ли право прибегнуть к суррогатному материнству незамужняя женщина, должна ли применяться эта репродуктивная технология только по медицинским показаниям - эти и другие вопросы остаются пока в нашей стране открытыми.
ВМА допускает практику суррогатного материнства только при оказании помощи женщине, не имеющей матки, осуждая и, безусловно, отвергая при этом любой коммерческий подход.
Похожие статьи
-
Особенности медицинской этики в России в советский период - Биомедицинская этика
После 1917 года вся система здравоохранения в России подверглась коренной реформе. В 20-е годы в нашей стране все больше стал распространяться...
-
История медицинской этики в России - Биомедицинская этика
Излагая кратко историю медицинской этики в России, прежде всего, следует сказать о М. Я. Мудрове - первая треть 19-го века. Бессменный декан медицинского...
-
Компьютерная этика как ответ компьютеризации - Этические проблемы информатизации и компьютеризации
Пионерами компьютерной этики в 80-е гг. ХХ в. в США были философы Дж. Мур, Дебора Джонсон, Дж. Снэппер, Л. Ллойд,, У. Бетчел, Джулия Ван Дюн и др. Именно...
-
Этика жизни или биоэтика - Биоэтика: проблемы и перспективы. Биосфера и ноосфера
Формирование и развитие биоэтики связано с процессом трансформации традиционной этики вообще и медицинской этики в частности. Оно обусловлено прежде...
-
Биоэтика, ее предмет и причины возникновения Термин "биоэтика" дословно означает этика жизни. Сам термин является информативным. Базовым для биоэтики...
-
Основные положения врачебной этики в истории медицины Особый интерес представляет "Клятва" Гиппократа. Еще за 1500 лет до нашей эры врачи Древней Индии...
-
Особенности современной биоэтики и ее главные проблемы - Основные теоретические проблемы этики
Биоэтика базируется на принципах, которых никогда не было в традиционной медицинской этике. И первый из них -- принцип автономии личности. В этике этот...
-
Введение, Этические проблемы информатизации общества - Основные категории и принципы этики
За последние 10 лет информационная этика стала жизненно важной отраслью знаний. Будучи ответом на новые требования, предъявляемые эпохой информационного...
-
Основные принципы биоэтики: принцип гуманности, уважения пациента - Биомедицинская этика
Биомедицинская этика -- это поле междисциплинарных научных исследований, где необходима основательная медицинская и одновременно философская,...
-
Биоэтика как социальный институт - Биомедицинская этика
Биоэтика является не только научной дисциплиной, но и социальным институтом. Формы институционализации различны: существуют центры биоэтических...
-
Сущность и основные проблемы биоэтики
Биоэтика представляет собой сложный феномен современной культуры, зародившейся в 60-х ? 70-х гг. ХХ в. в США. Термин "биоэтика" предложил в 1970 г....
-
Компьютерная этика как ответ компьютеризации - Основные категории и принципы этики
Пионерами компьютерной этики в 80-е гг. ХХ в. в США были философы Дж. Мур, Дебора Джонсон, Дж. Снэппер, Л. Ллойд,, У. Бетчел, Джулия Ван Дюн и др. Именно...
-
ВЫСШИЕ МОРАЛЬНЫЕ ЦЕННОСТИ, СВОБОДА КАК НРАВСТВЕННАЯ ЦЕННОСТЬ, Свобода как проблема - Этика
Лекция 7. СВОБОДА КАК НРАВСТВЕННАЯ ЦЕННОСТЬ Ценность - это понятие, которое выражает значимость, которую нечто имеет для нас. Все понятия морали имеют...
-
Этические проблемы в медицине - Основы медицинской этики
Со времен Гиппократа в медицине сложились единые этические принципы. Вот главные из них: - Все действия врача должны быть направлены только на благо...
-
Одной из функцией морали считается оценочная функция. Мораль не только регулирует поведение человека, но одновременно и оценивает поступки людей, цели их...
-
По результатам проведенного исследования можно сделать вывод, что среди множества факторов мотивации деятельности гражданских служащих является...
-
Этика: вызовы времени - Основы медицинской этики
Обычно представления о том, что такое хорошо и что такое плохо, в человеческом обществе изменяются очень медленно. Новое видение развивается исподволь, и...
-
Медицинская этика (лат. ethica, от греч. ethice - изучение нравственности, морали), или медицинская деонтология (греч. deon - долг; термин "деонтология"...
-
Статус и содержание актуальных проблем прикладной этики На рубеже XX - ХХI веков усилилась тенденция обращения этики к проблемам прикладного характера....
-
Медицинская этика - Профессиональная этика
Своеобразие медицинской этики заключается в том, что в ней, все нормы, принципы и оценки ориентированы на здоровье человека, его улучшение и сохранение....
-
Проблемы этического регулирования государственной службы и формирования нравственных качеств государственных служащих являются одной из актуальных тем,...
-
Деонтология в невропатологии - Основы медицинской этики
Исключительного бережного отношения к себе требует больной с отклонениями в нервно-психической сфере. Успех лечебно-воспитательных мероприятий во многом...
-
РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ - Современная экологическая этика и медицина
Принципы профессиональной этики провозглашались и поддерживались лучшими врачами прошлого. Из истории медицины известно, что еще в III веке до н. э. в...
-
Несмотря на то, что в России постепенно повышается интерес к социальной ответственности и этики бизнеса, и сегодня для того чтобы быть по-настоящему...
-
Развитие медицинской этики - Основы медицинской этики
Принципы профессиональной этики провозглашались и поддерживались лучшими врачами прошлого. Из истории медицины известно, что еще в III веке до н. э. в...
-
Медицинская этика как форма философского осмысления
Введение Биоэтика стала актуальной частью современного философского и этического знания. Формирование и развитие биоэтики связано с процессом...
-
Профессиональная этика и ее основные теоретические концепции - Биомедицинская этика
В этике как науке выделяют ненормативную этику, к которой относятся метаэтика и дескриптивная (описательная) этика, и нормативную этику, частью которой...
-
Метаэтика и нормативная этика - Теоретические проблемы этики
Метаэтика ( Аналитическая этика ) -- это направление этических исследований в философии, которое анализирует саму этику как научную дисциплину методами...
-
Биоэтика - Проблемы прикладной этики
1. Мировоззренческие традиции и принципы биоэтики 2. Этические проблемы эвтаназии 3. Морально-этические проблемы аборта 4. Моральные проблемы...
-
ДЕЛОВЫЕ ПЕРЕГОВОРЫ - Имидж делового человека
Переговоры - это средство, взаимосвязь между людьми, предназначены для достижения соглашения, когда обе стороны имеют совпадающие либо противоположные...
-
Методы проведения переговоров - Этика ведения деловых переговоров
В практике менеджмента при проведении деловых переговоров используются следующие основные методы: 1. Вариационный метод. При подготовке к сложным...
-
Этика бизнеса на международном уровне - Деловая этика как основа бизнеса
Становится все очевиднее, что, действуя в собственных интересах, многонациональные корпорации должны рассматривать себя в качестве посредников в обменах,...
-
За последние 10 лет информационная этика стала жизненно важной отраслью знаний. Будучи ответом на новые требования, предъявляемые эпохой информационного...
-
Нравственные аспекты стилей и методов руководства - Профессиональная этика руководителя
Руководитель - это, прежде всего лидер, способный влиять на людей и коллектив, побуждать их эффективно работать для достижения поставленных целей. Успех...
-
Большинство современных ЭКФ отличаются друг от друга не столько содержанием принципов и обязательств, сколько их формулировками. Это можно объяснить тем,...
-
Особенности моральных норм как части социума - Биомедицинская этика
Трактуя сущность морали как нормативного сознания, как совокупности норм поведения человека, необходимо иметь в виду, что моральные нормы - это только...
-
Особенности и основные проблемы этики Нового времени - Этика
Предпосылками этики Нового времени (17-19вв.) были: - возникающие буржуазные товарно-денежные отношения и формирование класса свободных предпринимателей,...
-
Евангельская моральная доктрина Христианство привнесло ощутимые новации в интерпретации нравственной жизни. 1) В противовес античному идеалу мудреца,...
-
Правовые аспекты профессиональной ответственности медицинских работников - Биомедицинская этика
Переходя к правовым аспектам профессиональной ответственности медицинских работников, уместно привести формулу: "Юридический максимум - это этический...
-
Некомпетентные пациенты и их правовая и моральная регуляция - Биомедицинская этика
Некомпетентные пациенты разделяются на две группы. 1). Пациенты, находящиеся в бессознательном состоянии, а также те пациенты, которые по каким-либо иным...
Морально-этические проблемы, возникающие в результате медицинских вмешательств в зарождение и умирание человека, Новые репродуктивные технологии и морально-правовые проблемы - Биомедицинская этика