Этические проблемы в медицине - Основы медицинской этики
Со времен Гиппократа в медицине сложились единые этические принципы. Вот главные из них:
- - Все действия врача должны быть направлены только на благо больного, а не во вред (если врач может предвидеть его заранее). - Следует избегать действий, способных причинить страдания больному и его родственникам. - Действия, предпринимаемые врачом, не должны наносить ущерб другим людям, в том числе и больным. - Решения врача основываются на положениях современной науки. - Врач не имеет права смотреть на больного как на источник обогащения. - Врач обязан хранить в тайне сведения, касающиеся здоровья пациента и обстоятельств его жизни, которые стали известны в ходе лечения.
Эти принципы направлены на защиту интересов больного, и их гуманность, казалось бы, очевидна. Но в реальной жизни бывают ситуации, в которых невозможно выполнить один постулат, не нарушив других. И тогда врач, принимая решение, вынужден, становится на довольно скользкий путь причинения "наименьшего зла".
Примеров подобных ситуаций можно привести немало. Так, важным моментом в военно-полевой хирургии и медицины чрезвычайных ситуаций является сортировка раненых. Их делят на три группы: легкораненых перевязывают и стараются поскорее отправить в тыл, тяжелораненым оказывают максимально возможную помощь на месте и затем эвакуируют, безнадежным медики облегчают страдания, но в тыл не переводят. На самом деле некоторых "безнадежных" можно спасти, если такими больными займется бригада высококвалифицированных врачей, снабженная самым современным оборудованием, или их со всеми предосторожностями и в сопровождении медиков срочно отправят в высококлассную больницу. Но тогда без необходимой помощи останутся тяжелораненые, состояние которых будет ухудшаться, и возникнет угроза для жизни, а также легкораненые, у них могут развиться осложнения. Оставить человека фактически без надежды на спасение нельзя - это противоречит этике. Спасать одного, забыв об остальных, тоже невозможно. Этически безупречного выхода здесь нет, и потому ставится задача практическая: сохранить жизнь и здоровье как можно большему количеству людей.
По сути, противоречит этике, и практика обучения студентов у постели больного. Этот метод обучения, провозглашенный Гиппократом, за прошедшие века неоднократно одобряли самые выдающиеся врачи-гуманисты. Но разве не причиняют больному вреда, когда его без крайней необходимости неумело, а значит, иногда причиняя боль, обследует студент? Однако отказаться от этой практики нельзя, так как по-другому готовить будущих врачей просто невозможно. Никакие муляжи и практика работы на трупах не подготовят молодого специалиста полностью к операциям на живом, трепещущем, дышащем теле. Обозначенная проблема тоже в определенном смысле неразрешима. Каждому ясно, что хирург должен когда-то вырезать свой первый аппендицит, а стоматолог запломбировать свой первый зуб, но мало кто согласится подставить для "опыта" собственное тело.
Еще пример неоднозначной с этической точки зрения ситуации. По данным проведенных в США опросов, 68% доноров и 87% добровольцев, согласившихся на клинический эксперимент, находились на тот момент в стесненных финансовых обстоятельствах. Этично ли пользоваться трудностями людей? Кроме того, частая сдача крови и эксперименты далеко не всегда так уж безобидны для здоровья, но без них не были бы найдены современные методы лечения.
Однако добровольцы сами принимают решение об участии в эксперименте. А вот у лабораторных животных такого выбора нет. Успехи народной медицины оплачиваются множеством жизней: страданиями и смертью тысяч собак, обезьян, миллионов мышей, крыс, кроликов и других животных. Стремясь найти лекарство, например, от рака, врач-исследователь в ходе своей работы прививает рак совершенно здоровым мышам и обезьянам. Без подобных экспериментов никто не позволит опробовать новую методику на людях. Мучения и гибель лабораторных животных тоже серьезная этическая проблема медицины.
Клинический эксперимент - важнейший источник новых знаний. В настоящее время его проведение регламентируют многочисленные юридические и этические нормы, защищающие жизнь, здоровье и права добровольцев. Принудительные клинические опыты повсеместно признаны противозаконными и безнравственными (см. главу "Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН"). Однако в истории так было не всегда.
Законы Птолемеев и врачебная этика двухтысячелетней давности позволяли медикам древней Александрии использовать для опытов преступников, осужденных на смерть. Самый яркий и страшный пример врачебных преступлений - эксперименты врачей-нацистов. Материалом для их опытов были заключенные концентрационных лагерей и пациенты немецких больниц. Эти примеры показывают, какие преступления способен совершить врач, отвергший принципы медицинской этики ради очередной "высокой цели".
Не всегда возможно соблюсти и требование строгой научности в назначении лечения. Иногда врач, испробовав все средства и не добившись улучшения, вынужден проводить терапию ex juvantibus (лат. "наугад", "наудачу") - лечить основываясь на интуиции, но не на знании. Такая терапия может не помочь, а, напротив, приблизить кончину пациента. Однако отказаться от ex juvantibus - значит окончательно лишить больного надежды на выздоровление. Между тем известно немало случаев, когда именно интуитивное решение оказывается спасительным.
Множество этических коллизий связано и оплатой труда врачей, и с сохранением врачебной тайны, и с трансплантацией органов, и со многими другими аспектами врачебной деятельности.
Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН.
"Принципы медицинской этики 1982г." *
Извлечение
Генеральная Ассамблея предложила Всемирной организации здравоохранения подготовить проект кодекса медицинской этики, относящегося к защите лиц, подвергаемых любой форме задержания или тюремного заключения, от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания.
Будучи встревожена тем, что нередко представители медицинских профессий и другие работники здравоохранения занимаются деятельностью, которую трудно увязать с медицинской этикой. Признавая, что в мире все шире распространяется практика, когда важная медицинская деятельность выполняется работниками здравоохранения, не имеющими разрешения или неподготовленными в качестве врачей, такими, как ассистенты врачей, фельдшеры, физиотерапевты и санитары, провозглашает:
Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания.
Принцип 1
Работники здравоохранения, обеспечивающие медицинское обслуживание заключенных или задержанных лиц, обязаны охранять их физическое и психическое здоровье и обеспечивать лечение заболеваний такого же качества и уровня, какое обеспечивается лицам, не являющимися заключенными или задержанными.
Принцип 2
Работники здравоохранения, совершают грубое нарушение медицинской этики, а также преступление ... если они занимаются активно или пассивно действиями, которые представляют собой участие или соучастие в пытках,... в подстрекательстве или попытках совершить их.
Принцип 3
Работники здравоохранения совершают нарушение медицинской этики, если они:
- - применяют свои знания и опыт для содействия проведению допроса заключенных или задержанных таким образом, что это может отрицательно повлиять на психическое и физическое здоровье. - удостоверяют или участвуют в удостоверении того, что состояние здоровья заключенных или задержанных лиц, позволяет подвергать их любой форме обращения или наказания, которое может оказать отрицательное воздействие на их психическое и физическое воздействие.
Принцип 4
Участие работников здравоохранения, в особенности врачей, в любой процедуре смирительного характера в отношении заключенного или задержанного лица является нарушением медицинской этики, если только оно не продиктовано сугубо медицинскими критериями как необходимое для охраны физического или психического здоровья или безопасности самого заключенного или задержанного лица, других заключенных или задержанных лиц или персонала охрана и не создает угрозы его физическому или психическому здоровью.
Похожие статьи
-
Этика медицины - Основы медицинской этики
Во все времена к врачам относились с почтением. Ведь люди этой профессии приходят на помощь в самые критические моменты жизни человека, начиная с...
-
Этический аспект проблемы смерти - Основные теоретические проблемы этики
Смерть - прекращение жизни, естественный конец единичного живого существа или насильственное умерщвление не только индивидов, но и целых видов животных и...
-
Этикет в медицине - Основы медицинской этики
Основополагающее требование медицинского этикета таково: облик врача должен убедить больного, что перед ним профессионал, которому не страшно вверить...
-
"Святая ложь" - Основы медицинской этики
Этика человеческих отношений требует от людей правдивости. Ложь осуждается, лжецов презирают. От медиков зависят здоровье и жизнь человека, поэтому к ним...
-
ПРИРОДА И ФУНКЦИИ МОРАЛИ, Проблема природы морали в этике - Основы общей морали
- Проблема природы морали в этике - Природные, социальные и духовные основы нравственности - Основные функции морали, их анализ Проблема природы морали в...
-
Деонтология в невропатологии - Основы медицинской этики
Исключительного бережного отношения к себе требует больной с отклонениями в нервно-психической сфере. Успех лечебно-воспитательных мероприятий во многом...
-
Заключение - Основы медицинской этики
На протяжении долгого времени на ряд важнейших видов медицинских занятий накладывались религиозные и светские запреты. Такие запреты прежде всего...
-
Этика: вызовы времени - Основы медицинской этики
Обычно представления о том, что такое хорошо и что такое плохо, в человеческом обществе изменяются очень медленно. Новое видение развивается исподволь, и...
-
Медицина и общество - Основы медицинской этики
Путь любой науки сложен, а медицины - особенно. Ведь она, как ни одна другая область знаний, не затрагивает саму жизнь людей. Зачастую медицинские...
-
Развитие медицинской этики - Основы медицинской этики
Принципы профессиональной этики провозглашались и поддерживались лучшими врачами прошлого. Из истории медицины известно, что еще в III веке до н. э. в...
-
РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ - Современная экологическая этика и медицина
Принципы профессиональной этики провозглашались и поддерживались лучшими врачами прошлого. Из истории медицины известно, что еще в III веке до н. э. в...
-
Направления этического анализа - Основные теоретические проблемы этики
Есть три направления этического анализа: Первое направление: Метаэтика : занимается исследованием того, откуда этические понятия появились, что под ними...
-
Введение, Этические проблемы информатизации общества - Основные категории и принципы этики
За последние 10 лет информационная этика стала жизненно важной отраслью знаний. Будучи ответом на новые требования, предъявляемые эпохой информационного...
-
Клятва Гиппократа - Основы медицинской этики
" Клянусь Аполлоном-врачем, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и...
-
В широком смысле профессиональная этика - это кодекс, свод правил общения людей, выработанный многими поколениями [Рисунок 4]. Под служебной этикой...
-
Особенности современной биоэтики и ее главные проблемы - Основные теоретические проблемы этики
Биоэтика базируется на принципах, которых никогда не было в традиционной медицинской этике. И первый из них -- принцип автономии личности. В этике этот...
-
Интерпретация добра и зла в этической традиции Добро - в широком смысле слова, как благо, означает, во-первых, ценностное представление, выражающее...
-
Используемая литература - Основы медицинской этики
1. Бадалян Л. О. Невропатология: Учебник для студентов дефектологических факультетов пед. институтов. - 2-е изд., перераб. - М.: Просвещение, 1987. - 317...
-
Этические проблемы деловой жизни - Этика и культура управления
Американская исследовательница Лара Нэш в 1990 г. выпустила книгу с характерным названием "Долой благие намерения", в которой она приходит к выводу о...
-
Научение толерантности: проблема метода и средств - Насилие и этическое образование
Вся прошедшая история являет собой бесчисленные примеры насилия. Попытки избавления от "Каиновой печати", этого злого рока человеческой жизни остаются...
-
Этика жизни или биоэтика - Биоэтика: проблемы и перспективы. Биосфера и ноосфера
Формирование и развитие биоэтики связано с процессом трансформации традиционной этики вообще и медицинской этики в частности. Оно обусловлено прежде...
-
Морально - этическая база корпоративной этики - Корпоративная этика
Нет сомнения в том, что нормальный бизнес может развиваться только в правовом государстве, на основе развитого законодательства. Однако даже самое...
-
Специфика, разновидности профессиональной этики - Теоретические проблемы этики
Профессиональная этика -- система моральных принципов, норм и правил поведения специалиста с учетом особенностей его профессиональной деятельности и...
-
Статус и содержание актуальных проблем прикладной этики На рубеже XX - ХХI веков усилилась тенденция обращения этики к проблемам прикладного характера....
-
Моральные нормы существовали и эволюционировали в процессе исторического развития, как правило, в соотношении с правовыми нормами. Их отношения...
-
Медицинская этика - Профессиональная этика
Своеобразие медицинской этики заключается в том, что в ней, все нормы, принципы и оценки ориентированы на здоровье человека, его улучшение и сохранение....
-
Профессиональная этика - Проблемы прикладной этики
1. Происхождение профессиональной этики. 2. Профессионализм как нравственная черта личности. 3. Виды профессиональной этики: А) медицинская этика; Б)...
-
Профессиональные этические кодексы Этические кодексы основываются на этических принципах, которые в какой-то степени ограничивают максимальные этические...
-
Мораль как предмет этического знания Мораль - главный предмет этики. Понятие мораль имеет латинское происхождение - Mores означает нрав, обычай, моду....
-
Компьютерная этика как ответ компьютеризации - Этические проблемы информатизации и компьютеризации
Пионерами компьютерной этики в 80-е гг. ХХ в. в США были философы Дж. Мур, Дебора Джонсон, Дж. Снэппер, Л. Ллойд,, У. Бетчел, Джулия Ван Дюн и др. Именно...
-
Любовь - универсальная основа и ценность человеческого существования - Проблемы прикладной этики
1. Природа любви и ее основные признаки 2. Противоречивый характер любви и формы его проявления 3. Способы реализации любви 4. Любовь и семейно-брачные...
-
Этику делового общения следует учитывать в различных ее проявлениях: в отношениях между предприятием и социальной средой; между предприятиями; внутри...
-
Этический кодекс практического психолога - Этика профессиональной деятельности психолога
Как уже было сказано выше, этическим кодексом называется свод моральных правил поведения, на базе которых строимся деятельность и взаимоотношения людей в...
-
Определение эвтаназии - Этические проблемы эвтаназии
В переводе с греческого "эвтаназия" - это "хорошая, благая смерть". [2] В современных публикациях на русском языке используются два варианта передачи...
-
Структура морали - Теоретические проблемы этики
Мораль представляет собой сложноструктурированное образование. В ее системе важное место занимают моральные принципы, нормы, идеалы, включенные в систему...
-
Общие этические принципы делового общения - Этика делового общения
Деловой общение этика Этика деловых отношений является профессиональной этикой, регулирующей систему отношений между людьми в сфере бизнеса. Принципы -...
-
Нравственные ориентиры в сфере семейно-брачных отношений - Теоретические проблемы этики
В семейной жизни в полной мере проявляется способность любить, прямо зависящая от способности к сопереживанию, от умения думать в первую очередь не о...
-
Дружба и любовь как нравственные ценности - Теоретические проблемы этики
Этические категории любовь и дружба являются важнейшими составляющими смысложизненных поисков человека и условиями счастья. Антуан де сент Экзюпери об...
-
Антиномии и условия счастья - Теоретические проблемы этики
Что нужно делать человеку, чтобы быть счастливым? И. Кант считал, что в отношении счастья невозможен никакой императив, который в строгом смысле слова...
-
Проблема счастья, Счастье как нравственная ценность - Теоретические проблемы этики
Счастье как нравственная ценность "Каждый хочет быть счастливым, но, чтобы достичь счастья, необходимо знать, что такое счастье" - писал Ж.-Ж. Руссо. В...
Этические проблемы в медицине - Основы медицинской этики