Некомпетентные пациенты и их правовая и моральная регуляция - Биомедицинская этика

Некомпетентные пациенты разделяются на две группы.

    1). Пациенты, находящиеся в бессознательном состоянии, а также те пациенты, которые по каким-либо иным причинам не в состоянии выразить свою волю, например, в силу внезапного глубокого психического расстройства. 2). Юридически недееспособные пациенты - дети до 15 лет и лица с психическими расстройствами, которые были определены судом как недееспособные.

Если больной в бессознательном состоянии, и если медицинское вмешательство показано ему в неотложном порядке, то, согласно статье 20 "Основ...", решение о вмешательстве принимает консилиум врачей, при невозможности собрать консилиум лечащий врач единолично.

Правовые аспекты решения вопроса о согласии на медицинское вмешательство у юридически недееспособных пациентов достаточно просты: согласие (осознанное и добровольное) должно быть получено от их законных представителей - родителей, опекунов. Рассмотрим казус: отказ по религиозным соображениям от переливания крови, но не у взрослого пациента, а у ребенка до 15 лет. В действующем российском законодательстве, в статье 20 "Основ...", предусмотрено решение этой морально-этической и правовой коллизии: если речь идет о спасении жизни, то "больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов" такого пациента. "Лиссабонская декларация" в подобной ситуации оправдывает еще более решительную тактику поведения врача: "В безотлагательных случаях врачу следует действовать, исходя из высших интересов пациента".

Когда мы имеем дело с юридически недееспособными пациентами, то особенно очевидно, что правовая регуляция медицинской практики обязательно дополняется этической регуляцией. Хотя с правовой точки зрения, для, применения медицинских мер по отношению к таким пациентам достаточно согласия их законных представителей, медицинские работники обязаны получать согласие и самих пациентов - в меру их психической зрелости или психической сохранности. Лиссабонская декларация предписывает, что таких пациентов в меру возможностей следует вовлекать в процесс принятия решений, касающихся их здоровья. Более того, здесь дается этический ориентир на случай конфликта интересов: "Если юридически недееспособный пациент способен самостоятельно принимать осознанные решения, следует уважать его волеизъявление и право запрета на разглашение информации его законному представителю".

Похожие статьи




Некомпетентные пациенты и их правовая и моральная регуляция - Биомедицинская этика

Предыдущая | Следующая