Медицинская этика как форма философского осмысления
Введение
Биоэтика стала актуальной частью современного философского и этического знания. Формирование и развитие биоэтики связано с процессом трансформации этики вообще, медицинской и биологической этики в частности. Оно обусловлено, прежде всего, резко усиливающимся вниманием к правам человека "в медицине - это права пациента, испытуемого и т. д." и созданием новых медицинских технологий, порождающих множество проблем, требующих осмысления, как с точки зрения права, так и морали.
Кроме того, формирование биоэтики обусловлено серьезными сдвигами в технологическом обеспечении современной медицины, в медико-клинической практике, которые стали возможными благодаря успехам генной инженерии, трансплантологии, появления оборудования для поддержания жизни пациента и накопления соответствующих практических и теоретических знаний. Все эти процессы обострили моральные проблемы, встающие перед врачом, перед родственниками больных, перед средним медперсоналом. Существуют ли пределы оказания медицинской помощи, и каковы они в поддержании жизни смертельно больного человека? Допустима ли эвтаназия? С какого момента следует отсчитывать наступление смерти? С какого момента зародыш можно считать живым существом? Допустимы ли аборты? Вот лишь некоторые из этих вопросов, которые встают перед врачом, а также перед широкой общественностью при современном уровне развития медицинской науки.
Биоэтика как исследовательское направление междисциплинарного характера сформировалось в кон. 60-х - нач. 70-х гг. XX века. Термин "Биоэтика" предложен В. Р.Поттером в 1969 г. Трактовка ее разнородна. Прежде всего, биоэтику пытаются отождествить с биомедицинской этикой, ограничив ее содержание этическими проблемами отношений "врач-пациент". Более широкое понимание биоэтики включает в себя ряд аксиологических, социальных проблем и проблем, связанных с системами здравоохранения и с отношением человека к животным и растениям. Кроме того термин "биоэтика" указывает на то, что она ориентируется на исследования живых существ независимо оттого, находят ли они свое применение в терапии или нет. Иными словами, биоэтика ориентируется на достижения современной биологии при обосновании или решении моральных коллизий, возникающих в ходе научных исследований, при лечении больных.
1. Классификация проблем биоэтики
Классификацию проблем биоэтики можно проводить по различным основаниям. Так, в пока единственной вышедшей в России книге по биоэтике [1] авторы не ставят вопроса о классификации, но лишь выборочно намечают разработку той или иной проблематики и, может быть, поэтому следует подробно рассмотреть две выделенные ими проблемы: проблема информированного согласия и этические проблемы психиатрии, И хотя трудно определить приоритетность той или иной проблематики внутри биоэтики, нам кажется, следует дополнить их тремя группами проблем.
На первом месте по значимости среди ее проблем все - таки стоят проблемы, ближе всего связанные со смертью и умиранием. Назовем их проблемами этики жизни и смерти.
Вторая по значимости группа проблем связана с отношением к неизлечимо больным, инвалидам, дефективным новорожденным. Назовем их проблемами этики сострадания и терпимости (tolerance).
В третью группу проблем мы включили бы все связанные с воспроизводством жизни, искусственное зачатие, суррогатное материнство, клонирование, а также проблемы генетики и генной инженерии. Эти проблемы назовем проблемами этики - ответственности ученого.
Мы наверно оставляем проблемы взаимоотношений врача и пациента, врача и родственников больных, вопрос о врачебной тайне, о святой лжи и многие другие, поскольку они всегда входили в круг проблем профессиональной медицинской этики и продолжают в ней обсуждаться, хотя, и приобретают нетрадиционное решение. В круг проблем биоэтики мы предлагаем, включить в первую очередь те проблемы, которые возникли в последнюю треть XX века, которые в силу своей новизны и нерешенности спровоцировали возникновение биоэтики как новой, самостоятельной области знания и которые - в основном и составили предмет ее изучения. Мы исходили при этом также из того, что биоэтика получила свое название от биологии, а не от медицины, что она не сводится к традиционной медицинской этике, и отличается от нее, прежде всего тем, что обсуждаемые ею проблемы стоят на грани биологии и антропологии, затрагивают самые основы биологического существования человека, и уже в его биологии нащупывают кардинальные сущностные характеристики человека. Это не просто проблемы здоровья и болезни, лечения и выздоровления, жизни и смерти. Это проблемы поиска подлинной сущности человека в его природе, в его биологической организации, а не только в его исторической и социальной проявленности. Поэтому в нашем понимании биоэтика-не часть медицинской этики, а совершенно новый, может быть, самый глубинный пласт философской антропологии и этики, настолько специфичный, что мог бы претендовать на статус методологии решения метафизических проблем человека.
Различные мнения высказываются и поэтому вопросу. Некоторые специалисты склонны не переоценивать ее новизну и объединять ее классической медицинской этикой, просуществовавшей уже не одно тысячелетие. Мы бы не согласились с этой точкой зрения хотя бы потому, что она не позволила бы учесть качественно новый характер именно этого этапа, его специфические особенности. Кроме того, при таком подходе едва ли удалось бы понять и столь широкий интерес к биоэтике. Не менее важно и то, что принятие такой точки зрения целиком и полностью относило бы биоэтику в область медицину (или, что почти одно и то же, - биологии). Тогда как биоэтика, наоборот, апеллирует к специалистам более широкого профиля, и ставит биологические и медицинские тайны под контроль не только этиков и юристов, но всей широкой общественности.
Другие авторы склонны определять статус биоэтики более широко. В ней видят некоторое новое общественное (и даже политическое) движение. Здесь имеется в виду, видимо, тот факт, что некоторые важные положения биоэтики становятся лозунгами политической борьбы, вокруг которых собираются на митинги и демонстрации сотни тысяч людей. Именно такие масштабы приобрели, например, в Америке, да и во многих других странах манифестации сторонников и противников абортов. Самая многочисленная за всю историю демонстрация в Вашингтоне насчитывала 250 тысяч человек.
Своеобразной точкой зрения на статус биоэтики придерживается один из известных специалистов в области биоэтики Б. Г.Юдин. В своей статье, помещенной в выше упомянутой книге, он пишет: "биоэтику следует не только как область знаний, претерпевающую процесс когнитивной и социальной институализации, но и как социальный институт современного общества в целом". В этой связи надо помнить, что каждый социальный институт регулирует определенную сферу взаимоотношений и взаимодействий между людьми, их группами, объединениями, сообществами, организациями [2].
Как видим, в этом высказывании биоэтике придан очень высокий общественный статус, причем далее отмечается, что она вышла за узкие рамки профессиональной медицинской этики, поскольку нормы традиционной медицинской этики уже не срабатывают в новых условиях и потому нуждаются в решительном пересмотре и уточнении. С этим последним соображением нельзя не согласиться.
Другие авторы упомянутого сборника придерживаются несколько иных точек зрения. Так, отмечается, что биоэтика, будучи тесно связана с природой американского судопроизводства, основанного на прецеденте, а не на выработке единых общеобязательных норм, и сама мыслится как описание и обобщение отдельных случаев, в которых возникают трудности решения конфликтных в этическом отношении ситуаций. Правда такая характеристика относится в основном к американской биоэтике [3].
Как мы видим, все эти точки зрения достаточно отличаются друг от друга. А поскольку вокруг статуса биоэтики дискуссии, то и мы хотели предложить свое понимание этой проблемы. Причем мы будем подходить к определению статуса биоэтики не как специалисты в области медицины (или биологии), или истории науки, или юриспруденции, а с точки зрения философии.
Для этого нам нужно будет определить взаимоотношение биоэтике с этикой, философией, биологией и медициной.
Прежде всего, мы будем исходить из того, что биоэтика - это, в первую очередь, все - таки этика. Этика составляет корень этого слова, а био - приставка к нему. Стало быть, имеет смысл рассматривать биоэтику, прежде всего, и по преимуществу как этику, как разновидности этики. Такое понимание биоэтики - через этику - только и может, как нам кажется обеспечить правильного понимание его научного статуса, ее природы ее содержания, да и ее возникновения. Еще раз напомним, что биоэтика возникла, как этическая реакция на неблагополучие и возможность всяческих злоупотреблений в той важной сфере жизни каждого отдельного человека, которая связана с биологической природой человека, с его выражением на грани жизни и смерти, в условиях болезни и страдания.
Если понимать биоэтику как часть этики, а этику как часть философии, и если исходить из этого, что главным предметом философии всегда был и остается человек, и что вся она представляет собой попытку определить и понять сущность человека, то и понять феномен биоэтика можно лишь с анализом тех поисков сущности характеристик человека, которые велись в философии на протяжении XX века. Мы, в нашей историко-материалистической традиции, привычно связывали сущность человека с его социальной, исторической природой, с совокупностью общественных отношений. Но в течение всего XX века в философии шли параллельные поиски сущности человека через качественно иные феномены. Не говоря уже о религиозных исследования данной проблемы, наиболее известны культурологические поиски, с одной стороны, поиски в русле психоанализа, и анализа сферы бессознательного, поиски методологии космизма, в том числе и русского космизма к нашему времени, к началу XXI века, стало все наиболее отчетливо обнаруживаться, что возможен ренессанс антропологических трактовок человека, возврат к новым натуралистическим и антропологическим концепциям. Поиски идут вокруг идеи закодированности уже в самой биологической природе человека, некоторых ключевых характеристик человеческой личности, которая, в свою очередь, выступает в качестве ключевого кода вселенной. С этой точке зрения интерес к биоэтике может быть объяснен именно тем, что она выходит на некоторые субстанциональные биологические закономерности метафизической природы человека, обещает стать прорывом к новому пониманию сущности человека.
Нам кажется, представляется, что главная сложность биоэтики и все ее основные проблемы проистекают именно из этого внутреннего для нее столкновения естествознания и этики. В ней хваленые принципы научности столкнулись с живыми человеческими ценностями и вынуждены были уступить, признать их превосходство. Например, принцип автономии субъекта или святости жизни вступил в противоречие с интересами науки и принципом безличной объективной истинности. В этом смысле биоэтика обозначила собой поворот в современном представлении о науке и человеке: она, вероятно, знаменует собой окончание этапа преклонения перед научным знанием, длящегося вот уже несколько веков, и поворот к новому пониманию науки, приоритетной ценностью должны будут стать интересы человека и выживания человечества.
В коллективном бессознательном исток биоэтики, и экоэтики один и тот же - страх: страх смерти, понимание опасности для ныне живущих поколений, желание обезопасить себя и своих потомков от уничтожения.
Здесь еще раз встает проблема связи не только с биологией и через нее - с естествознанием, а с более близкой ее по статусу, особой естественной наукой, вплотную приближенной к человеку -- с медицной. Тем более, что нередко, как мы уже отмечали, эти две науки объединяют в одну - биомедицинскую и говорят о биомедицинской этике,
Почему этика обратилась в первую очередь к медицинским, биологическим проблемам, а не к каким-то другим? Потому, что среди всех проблем, волнующих людей, на одном из первых мест стоят здоровье, болезни, рождения и смерти. А потому и проблемы, которыми занимается биомедицинская этика - самые человеческие, гуманистические, самые практические, самые насущные. Далее, эти проблемы - самые массовые. Они касаются не каких-то отдельных групп людей, профессий, национальностей, классов, партий, стран и т. п., а всех людей, всех возрастов, профессий, рас, классов, народов во все времена. Таковы те причины, по которым этика обратилась сегодня именно к медицинским проблемам: здоровья, страдания, болезни, жизни, смерти.
Литература
Биоэтика медицинский проблема
- 1. Введение в биоэтику. Учебное пособие, Москва, "Прогресс - Традиция", 1998 г. 2. Юдин. Б.Г. Социальная институционализация биоэтики. Сб. "Биоэтика: проблемы и перспективы" М., 1992 г., с.24. 3. Ethics. International Encyclopedia of Ethics (Ed., I. K.Roth.1995).
Похожие статьи
-
Медицина и общество - Основы медицинской этики
Путь любой науки сложен, а медицины - особенно. Ведь она, как ни одна другая область знаний, не затрагивает саму жизнь людей. Зачастую медицинские...
-
Этика: вызовы времени - Основы медицинской этики
Обычно представления о том, что такое хорошо и что такое плохо, в человеческом обществе изменяются очень медленно. Новое видение развивается исподволь, и...
-
Этические проблемы в медицине - Основы медицинской этики
Со времен Гиппократа в медицине сложились единые этические принципы. Вот главные из них: - Все действия врача должны быть направлены только на благо...
-
Этика медицины - Основы медицинской этики
Во все времена к врачам относились с почтением. Ведь люди этой профессии приходят на помощь в самые критические моменты жизни человека, начиная с...
-
Художественное произведение, как форма бытия искусства - Добро и зло в этике
Художественное произведение -- форма существования искусства, система художественных образов, составляющая единое целое. Это сфера онтологии искусства....
-
Шефтсбери и Мандевиль. Этика и философская антропология
В 1696 г. парламентом принят закон, отменяющий всякую предварительную цензуру. Англия немедленно была затоплена разливанным морем моралистической...
-
Специфика и основные функции морали - Философские основы этики: мораль и нравственность
Понятие "мораль" чрезвычайно многозначно. Существует несколько десятков определенной морали. Чаще всего под моралью понимают один из основных способов...
-
Медицинская этика - Профессиональная этика
Своеобразие медицинской этики заключается в том, что в ней, все нормы, принципы и оценки ориентированы на здоровье человека, его улучшение и сохранение....
-
1. Раб рассматривался лишь как говорящее орудие, его жизнь приравнивалась к ценности вещи. Раба можно было купить, продать, убить и т. д. Вот как...
-
Вступление, Предмет и назначение этики - Философские основы этики: мораль и нравственность
В современных условиях наблюдается особый интерес к этике - этой старейшей и вместе с тем неповторимо молодой отрасли философского знания. И это не...
-
ПРИРОДА И ФУНКЦИИ МОРАЛИ, Проблема природы морали в этике - Основы общей морали
- Проблема природы морали в этике - Природные, социальные и духовные основы нравственности - Основные функции морали, их анализ Проблема природы морали в...
-
Этика в философской системе Эпикура - Этика в Древней Греции и в Древнем Риме
Этика Эпикура направлена против религиозных суеверий, которые, согласно Эпикуру, принижают достоинство человека. Для Эпикура критерий счастья - в чувстве...
-
Этикет в медицине - Основы медицинской этики
Основополагающее требование медицинского этикета таково: облик врача должен убедить больного, что перед ним профессионал, которому не страшно вверить...
-
Введение - Основные принципы биомедицинской этики
Биоэтика представляет собой важную точку философского знания. Формирование и развитие биоэтики связано с процессом трансформации традиционной этики...
-
Заключение - Основы медицинской этики
На протяжении долгого времени на ряд важнейших видов медицинских занятий накладывались религиозные и светские запреты. Такие запреты прежде всего...
-
Развитие медицинской этики - Основы медицинской этики
Принципы профессиональной этики провозглашались и поддерживались лучшими врачами прошлого. Из истории медицины известно, что еще в III веке до н. э. в...
-
Выводы - Философские основы этики: мораль и нравственность
Завершая краткое обсуждение философских основ этики, можно сделать следующие выводы: Мораль принадлежит миру культуры, входит во "вторую", созданную...
-
Клятва Гиппократа - Основы медицинской этики
" Клянусь Аполлоном-врачем, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и...
-
"Святая ложь" - Основы медицинской этики
Этика человеческих отношений требует от людей правдивости. Ложь осуждается, лжецов презирают. От медиков зависят здоровье и жизнь человека, поэтому к ним...
-
Особенности родоплеменной морали. - Философские основы этики: мораль и нравственность
1. На ранних ступенях человеческого общества нравственность выступает главным образом в эмоциональных, наглядно-чувственных формах. Она скудна на...
-
Деонтология в невропатологии - Основы медицинской этики
Исключительного бережного отношения к себе требует больной с отклонениями в нервно-психической сфере. Успех лечебно-воспитательных мероприятий во многом...
-
РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ - Современная экологическая этика и медицина
Принципы профессиональной этики провозглашались и поддерживались лучшими врачами прошлого. Из истории медицины известно, что еще в III веке до н. э. в...
-
Этика жизни или биоэтика - Биоэтика: проблемы и перспективы. Биосфера и ноосфера
Формирование и развитие биоэтики связано с процессом трансформации традиционной этики вообще и медицинской этики в частности. Оно обусловлено прежде...
-
Этика -- учение о нравственности, Формы общественной воли - Этика - учение о нравственности
Предметом этики является нравственность, мораль "Нравственность" и "мораль" здесь и далее будем использовать как синонимы, взаимозаменяемые понятия.....
-
Этика приема посетителей и подчиненных - Культура речи и этикетные формы поведения
Какова же должна быть культура общения руководителя с подчиненными? Если театр начинается с вешалки, то можно сказать, что любое учреждение для их...
-
Введение, Основные понятия этики - Этика делового общения
Деловое общение - это особый вид общения, который реализуется в совместной профессионально-предметной деятельности людей и содержание которого...
-
Этимологически термин "мораль" восходит к латинскому слову "mos" (множественное число mores"), обозначающему "нрав". Другое значение этого слова - закон,...
-
Социально-культурные изменения современного общества преимущественно рассматриваются в рамках социологии и социальной философии. Общество, на нынешнем...
-
Происхождение нравственности - Философские основы этики: мораль и нравственность
Происхождение морали как одного из основных способов нормативной регуляции действий человека в Обществе, особой формы общественного сознания и вида...
-
Статус и содержание актуальных проблем прикладной этики На рубеже XX - ХХI веков усилилась тенденция обращения этики к проблемам прикладного характера....
-
Проблема счастья, Счастье как нравственная ценность - Теоретические проблемы этики
Счастье как нравственная ценность "Каждый хочет быть счастливым, но, чтобы достичь счастья, необходимо знать, что такое счастье" - писал Ж.-Ж. Руссо. В...
-
Этика жизни и традиции русской философии - Биоэтика как новая отрасль профессионального знания
Русскую этическую мысль можно назвать этикой жизни. Для нее характерно, прежде всего, осознание самоценности жизни, нравственное освещение жизни как...
-
Моральные нормы существовали и эволюционировали в процессе исторического развития, как правило, в соотношении с правовыми нормами. Их отношения...
-
ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ И ГЛОБАЛЬНАЯ ЭТИКА - Современная экологическая этика и медицина
Этика никогда не была оторвана от природы. Многие нравственные требования находили в природе свое подтверждение. "Притчи Соломона" советовали ленивцам...
-
Особенности и формы деловых коммуникаций Деловая коммуникация характерна четко поставленной целью и задачами, в этом ее отличие от обычного общения....
-
Используемая литература - Основы медицинской этики
1. Бадалян Л. О. Невропатология: Учебник для студентов дефектологических факультетов пед. институтов. - 2-е изд., перераб. - М.: Просвещение, 1987. - 317...
-
Медицинская этика (лат. ethica, от греч. ethice - изучение нравственности, морали), или медицинская деонтология (греч. deon - долг; термин "деонтология"...
-
Виды, формы, цели общения - Психология и этика
Виды и формы общения. Общение может быть различных видов, каждый из которых имеет свои особенности и правила. Различают межличностное (непосредственные...
-
Когда речь заходит о взаимосвязи между отечественной и зарубежной (прежде всего, западноевропейской) философскими традициями, как-то забывается, что на...
-
Способы повышения этического уровня организации - Этика и культура управления
В последнее время значительное внимание уделяется этическим проблемам, возникающим у людей на рабочем месте. До середины 70-х гонгов, несмотря на...
Медицинская этика как форма философского осмысления