Патогенез, Классификация, Клиника - Острый инфаркт миокарда

Различают стадии:

    - Ишемии - Повреждения (некробиоза) - Некроза - Рубцевания

Ишемия может являться предвестником инфаркта и длиться довольно долго. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, когда страдает метаболизм и функция миокарда, однако изменения носят обратимый характер. Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1-2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью. Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца.

Классификация

ИМ разделяется по нескольким признакам:

По стадиям развития:

Џ Острейший

Џ Острый

Џ Подострый

Џ Период рубцевания

По анатомии поражения:

Џ Трансмуральный

Џ Интрамуральный

Џ Субэндокардиальный

Џ Субэпикардиальный

По объему поражения:

Џ Крупноочаговый (проникающий), Q-инфаркт

Џ Мелкоочаговый (непроникающий), не Q - инфаркт

По стадиям:

Џ Ишемии

Џ Повреждения (некробиоза)

Џ Некроза

Џ Рубцевания

Клиника

Симптоматика. Основным симптомом ИМ является болевой приступ. Локализация: в области сердца и за грудиной.

Возникновение: боль возникает внезапно и достаточно быстро становиться интенсивной.

Иррадиация: в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство.

Интенсивность: боль при ИМ значительно интенсивнее, чем при стенокардии и в отличии от нее не купируется приемом нитроглицерина.

Такое начало ИМ является типичным и называется - ангинозный статус.

Встречаются и атипичные варианты ИМ.

Абдоминальный вариант - симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого заболевания органов брюшной полости

Астматический вариант - симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. И напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы.

Аритмический вариант - симптомы инфаркта представлены остро развивающимися нарушениями ритма сердца.

Безболезненный вариант - такой вид инфаркта наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни.

Церебральный вариант - симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.

Объективно при острой стадии ИМ: отмечается учащение пульса, аритмичность пульса (экстрасистолия или мерцательная аритмия) могут возникнуть приступы пароксизмальной тахикардии, тенденция к снижению АД, тоны сердца приглушены, негромкий систолический шум на верхушке, прослушивается шум трения перикарда (появляется на 2-3 сутки, исчезает через 2-4 дня, наблюдается при трансмуральном ИМ передней стенки).

Похожие статьи




Патогенез, Классификация, Клиника - Острый инфаркт миокарда

Предыдущая | Следующая