Клиника острого холецистита: - Острый холецистит
Клиника острого холецистита зависит от патологоанатомических изменений в желчном пузыре, длительности и течения заболевания, наличия осложнений и реактивности организма. Заболевание обычно начинается приступом болей в области желчного пузыря. Боли иррадиируют в область правого плеча, правое надключичное пространство и правую лопатку, в правую подключичную область. Болевой приступ сопровождается тошнотой и рвотой с примесью желчи. Как правило, рвота облегчения не приносит.
Температура повышается до 38-39°С, иногда с ознобами. У лиц пожилого и старческого возраста тяжелые деструктивные холециститы могут протекать с небольшим повышением температуры и умеренным лейкоцитозом. Пульс при простых холециститах учащается соответственно температуре, при деструктивных и, особенно, перфоративных холециститах с развитием перитонита отмечается тахикардия до 100-120 ударов в минуту.
У больных при осмотре отмечается иктеричность склер; выраженная желтуха возникает при нарушении проходимости общего желчного протока вследствие обтурации камнем или воспалительными изменениями.
Живот при пальпации болезненен в области правого подреберья. В этой же области определяется напряжение мышц и симптомы раздражения брюшины, особенно выраженные при деструктивных холециститах и развитии перитонита. холецистит внепеченочный желчный
Имеется болезненность при поколачивании по правой реберной дуге (симптом Грекова-Ортнера), боль при надавливании или поколачивании в области желчного пузыря (симптом Захарьина) и при глубокой пальпации на вдохе больного (симптом Образцова). Больной не может произвести глубокий вдох при глубокой пальпации в правом подреберье. Характерна болезненность при пальпации в правой надключичной области (симптом Георгиевского).
В начальных стадиях заболевания при осторожной пальпации можно определить увеличенный напряженный и болезненный желчный пузырь. Последний особенно хорошо контурируется при развитии острого холецистита на почве водянки желчного пузыря. При гангренозных, перфоративных холециститах в связи с выраженным напряжением мышц передней брюшной стенки, а также при обострении склерозирующего холецистита пальпировать желчный пузырь не удается. При тяжелых деструктивных холециститах отмечается резкая болезненность во время поверхностной пальпации в области правого подреберья, легкого поколачивания и надавливания на правую реберную дугу.
При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз (10 - 20 х 109/л), при желтухе гипербилирубинемия.
Течение острого простого первичного бескаменного холецистита в 30-50% случаев заканчивается выздоровлением в течение 5-10 дней после начала заболевания. Хотя острый холецистит может протекать очень тяжело с быстрым развитием гангрены и перфорации пузыря, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. При обострении хронических калькулезных холециститов камни могут способствовать более быстрой деструкции стенки пузыря вследствие застоя и образования пролежней.
Однако значительно чаще воспалительные изменения нарастают постепенно, в течение 2-3 суток определяется характер клинического течения с прогрессированием или затиханием воспалительных изменений. Следовательно, обычно имеется достаточно времени для оценки течения воспалительного процесса, состояния больного и обоснованного метода лечения.
Похожие статьи
-
Этиология и патогенез острого холецистита: - Острый холецистит
Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря может быть обусловлен не только микроорганизмом, но и определенным составом пищи, аллергологическими и...
-
Правильная оценка состояния больного и течения заболевания при остром холецистите требует клинического опыта и внимательного наблюдения за состоянием...
-
Дифференциальный диагноз: - Острый холецистит
Острый холецистит дифференцируют со следующими заболеваниями: 1) Острый аппендицит. При остром аппендиците боль не бывает столь интенсивна, и, главное,...
-
Патогенез, Классификация, Клиника - Острый инфаркт миокарда
Различают стадии: - Ишемии - Повреждения (некробиоза) - Некроза - Рубцевания Ишемия может являться предвестником инфаркта и длиться довольно долго. При...
-
Острый холецистит - воспалительный процесс во внепеченочных путях с преимущественным поражением желчного пузыря, при котором происходит нарушение нервной...
-
Холецистит Самым распространенным заболеванием является холецистит, который может быть острым и хроническим. При остром холецистите развивается...
-
ОСТРЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ - Острые заболевания конъюнктивы
Этиология Возбудитель заболевания -- Haemophilus conjunctivitidis (бактерия Коха--Уикса). Заболевание передается контактным путем. Переносчиком являются...
-
Диагноз: Острый гепатит B, ставится на основании: Жалоб больной: на слабость, снижение работоспособности, снижение аппетита, желтушный цвет кожных...
-
Поверхностная пальпация - брюшная стенка мягкая, безболезненная, расхождения прямых мышц живота, грыж нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный...
-
ДИПЛОБАЦИЛЛЯРНЫЙ (АНГУЛЯРНЫЙ) КОНЪЮНКТИВИТ - Острые заболевания конъюнктивы
Этиология Возбудитель заболевания -- Moraxella lacunata (бактерия Моракса--Аксенфельда). Заболевание передается контактно-бытовым путем. Клинические...
-
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ - Острый панкреатит, отечная форма
На основании анамнеза больного, жалоб и результатов дополнительных исследований, полученных при проведении УЗИ органов брюшной полости (увеличение...
-
Диагностический поиск: системная красная волчанка острого течения
Диагностический поиск: системная красная волчанка острого течения Москва 2004 год История болезни: Фамилия, имя, отчество больного: Возраст: 21 год Пол:...
-
Литература - Острый холецистит
1. Авдей Л. В. "Клиника и лечение холецистита", Минск, Госиздат, 1963 г.; 2. Галкин В. А., Линденбратен Л. А., Логинов А. С. "Распознавание и лечение...
-
Осмотр живота Ї Форма: живот округлой формы, пупок втянут; на передней поверхности живота по белой линии виден рубец длинною 12 см., чуть бледнее общего...
-
ДИФТЕРИЙНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ - Острые заболевания конъюнктивы
Этиология Возбудитель заболевания - Corynebacterium diphtheriae (палочка дифтерии Клебса-Леффлера). Заболевание возникает на фоне поражения верхних...
-
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ - Острые заболевания конъюнктивы
Острый неспецифический катаральный конъюнктивит Этиология Возбудитель заболевания -- стафилококки или стрептококки. Клинические признаки и симптомы...
-
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЪЮНКТИВЫ - Острые заболевания конъюнктивы
Конъюнктивиты Конъюнктивиты встречаются у 1/3 больных с заболеваниями глаз Классификация По течению конъюнктивиты можно разделить на острые и...
-
А) Травма кости. Механизм действия травмы тот же, что и при развитии других патологических процессов (туберкулез суставов, развитие абсцесса при закрытых...
-
Система пищеварения и органов брюшной полости. - Острый обструктивный бронхит
Губы красного цвета с легким цианотичным оттенком, сухие, слегка обветренные. Высыпаний, изъязвлений, пузырей, трещин нет. Слизистая полости рта...
-
Настоящее состояние - Острый обструктивный бронхит
Общее состояние ребенка средней тяжести: затруднения дыхания, субфебрильная температура, выраженная слабость, головная боль, сниженный аппетит. Нервная...
-
ПАТОГЕНЕЗ - Острый панкреатит, отечная форма
Основной теорией патогенеза острого панкреатита является ферментативная. Основным доказательством этой теории является экспериментальное получение...
-
ДИАГНОЗ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: Первично - хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, стадия почечной недостаточности, прогрессирующее течение,...
-
Клиника и лечение слезных органов. - Заболевания век и слезных органов
Патология слезной железы - дакриоцистит - течет остро и хронически. Возникает после перенесенных ангины, свинки, гонореи, ревматизма, гриппа,...
-
Клиника суставного синдрома - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
В клинической картине суставного синдрома можно выделить субъективные и объективные признаки. Боли в суставах являются постоянным симптомом при...
-
Инфекционно-аллергические конъюнктивиты - Острые заболевания конъюнктивы
Различные бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные аллергены могут вызывать развитие аллергической реакции в различных тканях глаза, в том числе...
-
Лекарственный конъюнктивит - Острые заболевания конъюнктивы
Заболевание может возникать как аллергическая реакция острого типа (симптомы развиваются в течение нескольких часов после местного применения...
-
Поллиноз (сенной конъюнктивит) - Острые заболевания конъюнктивы
Поллиноз относится к группе экзогенных аллергических заболеваний, протекающих по немедленному типу. Для него характерна сезонность обострений. Воспаление...
-
Эпидемический геморрагический конъюнктивит - Острые заболевания конъюнктивы
Этиология Возбудитель заболевания -- энтеровирус-70 (из группы пикорнавирусов). Заболевание передается контактным путем. Клинические признаки и симптомы...
-
Предварительный диагноз., План обследования. - Острый обструктивный бронхит
1. Основное заболевание: ОРВИ, обструктивный бронхит. 2. Сопутствующие заболевания: --- 3. Фоновые заболевания: ринит, синусит? 4. Осложнения: ---...
-
Клинический диагноз - Острый двухсторонний гайморит
Острый двусторонний гайморит. Ставим на основании жалоб больного, анамнеза, данных осмотра, дополнительных и лабораторных исследований. Больная...
-
Дифференциальный диагноз, Лечение - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
1) Острый перикардит - боли связаны с фазами дыхания, движениями, усиливаются в положении лежа, при объективном исследовании сердца выявляется шум трения...
-
Определение. различные аспекты реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Инсульт - одна из наиболее тяжелых форм сосудистых...
-
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: Острый панкреатит, отечная форма. СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: Язвенная болезнь луковицы ДПК, стадия ремиссии,...
-
Остеомиэлит. Остеомиэлит (osteomyelitis)- воспаление костного мозга. Изолированное воспаление в костном мозгу наблюдается редко, так как в процесс обычно...
-
Острый гломерулонефрит - Заболевание почек и печени
Вызывается (b-гемолитическим стрептококком группы А типов 12, 4 и 1 (постстрептококковый, бактериальный гломерулонефрит). Патогенетически это...
-
Клиника и лечение заболеваний век. - Заболевания век и слезных органов
Невоспалительные отеки век характеризуются бледностью кожи. Отеки увеличиваются при нарастании основного процесса. Лечение основного заболевания....
-
Диагноз и его обоснование - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
Диагноз ИБС, острый трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда поставлен на основании - болевого синдрома - на момент поступления больная жаловалась...
-
Заболевание распространено на всех континентах. Болеют в основном собаки, кошки, пушные звери, кролики, морские свинки, хомячки и птица. Регистрируются у...
-
Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу
Жалобы на внезапно возникшие речевые нарушения, слабость в правой ноге и правой руке. История настоящего заболевания. (Anamnesis morbi.) Со слов зятя:...
-
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ И АУТОИММУННЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ, Весенний катар - Острые заболевания конъюнктивы
Весенний катар Заболевание относится к аллергическим реакциям замедленного типа. Возникает при повышенной чувствительности к УФ-лучам. Классификация...
Клиника острого холецистита: - Острый холецистит