Биографические данные, Субъективные данные - Острый инфаркт миокарда

    1. Ф. И.О. ХХХ 2. Как обращаться к пациенту Сергей Васильевич 3. Дата рождения 22.03.1958 (полных лет) 55 лет 4. Пол мужской 5. Домашний адрес. ХХХ 6. Семейное положение - женат 7. Адрес и телефон родственников, с кем можно связаться в случае необходимости 8(926)1573892 жена Ирина; 8(903)9218345 сын Артем 8. Профессия инженер

Место работы ОАО "Трестгидромонтаж"

Должность инженер проектировщик систем электроснабжения

10. Образование высшее

Субъективные данные
    1. Причина поступления в стационар (со слов пациента) 13.05.13 около 10:00 утра почувствовал сильные сжимающие боли за грудинной иррадиирующие в левую руку и лопатку, боль возникла 2 часа назад после физической нагрузки (переставлял дома мебель) Вызвал бригаду скорой помощи, боль нитроглицерином не купировалась, больной был доставлен в реанимационное отделение. 2. Жалобы пациента на день осмотра на боли сжимающего характера за грудиной, иррадиирущие в левую руку и лопатку, не купируемые нитроглицениром, общую слабость, чувство нехватки воздуха, страха смерти; повышенное потоотделение; одышка. 3. Проблемы пациента: нарушены потребности дышать, спать, есть, пить безопасности, в труде и отдыхе

История настоящего заболевания

Считает себя больным в течении 2-х недель беспокоило сердце, к врачу не обращался, ничего не принимал.

Что провоцирует ухудшение физические нагрузки, стрессовые ситуации

Как отразилась болезнь на образе жизни больного негативно

Что пациент ожидает от пребывания в стационаре (от медицинских работников) улучшение самочувствия, выздоровления

История жизни

    1. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, ангина, перенес операцию-апендоэктомию. 2. Факторы риска для здоровья:

Наследственность не отягощена

Курение курит

Употребление алкоголя иногда употребляет

Экологические факторы удовлетворительны

Профессиональные факторы бывают стрессовые ситуации

    3. Аллергический анамнез аллергии не отмечалось 4. Условия жизни проживает на 3-м этаже в 2-х комнатной квартире 5. Увлечения, привычный досуг: чтение книг, путешествия

Похожие статьи




Биографические данные, Субъективные данные - Острый инфаркт миокарда

Предыдущая | Следующая