Объективное обследование - Острый инфаркт миокарда

Физическое состояние

Сознание заторможенное

Состояние средней тяжести

Положение вынужденное

Телосложение тучное

Состояние питания избыточное

Рост 169см

Вес 105 кг

Температура тела 36,7 С

Кожа и видимые слизистые оболочки: кожные покровы бледные, эластичность снижена, слизистые оболочки розовые, влажность кожи повышена, подкожно-жироной слой развита излишне, отеков нет

Придатки кожи: ногти, волосы чистые, ухожены

Периферические лимфоузлы: не увеличены

Костно - мышечная система: не деформирована

Система дыхания:

Дыхание через нос не затруднено

Число дыханий 26 в минуту

Ритм ритмичное

Кашель отсутствует

Последнее рентгенологическое обследование 12.02.2013

Система органов кровообращения:

Пульс 105 уд. в минуту, аритмичный

Артериальное давление

На левой руке 140/90 мм рт. ст.

На правой руке 138/85 мм рт. ст.

Боль в области сердца: сжимающие боли за грудиной, иррадирующие в левую руку и лопатку, продолжительностью более 2 часов. Боли возникают после физических нагрузок, стресса

Головная боль: тупая

Сердцебиение: тахикардия

Головокружение: не наблюдалось

Онемение и чувство покалывания конечностей: отсутствует

Пищеварительная система:

Язык: сухой, обложен белым налетом

Зубы: сохранены, полость рта санирована

Глотание: затруднено

Аппетит: снижен, предпочитает жирную, жаренную пищу

Рвота: не отмечалась

Стул: регулярный, 1 раз в день

Характер кала: оформлен

Живот: обычной формы, мягкий, безболезненный

Мочеполовая система:

Мочеиспускание: свободное, 6 раз в сутки

Дизурические расстройства: не отмечались

Эндокринная система:

Осмотр и пальпация щитовидной железы: визуально не увеличена, без особенностей

Распределение подкожно-жировой клетчатки: неравномерное

Нервно-психическое состояние:

Эмоциональное состояние: страх смерти, эмоционально не стабилен

Ориентировка в окружающем: адекватен, ориентируется в окружающем состоянии

Зрение: со слов пациента - без особенностей

Слух: со слов пациента - без особенностей

Координация движений: не нарушена

Сон: беспокойный

Похожие статьи

• Биографические данные, Субъективные данные - Острый инфаркт миокарда

  1. Ф. И.О. ХХХ 2. Как обращаться к пациенту Сергей Васильевич 3. Дата рождения 22.03.1958 (полных лет) 55 лет 4. Пол мужской 5. Домашний адрес. ХХХ 6....

• Исследование сосудов, Осмотр сосудов, Пальпация, Аускультация, Исследование вен, Система органов пищеварения, Осмотр - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

  Осмотр сосудов Видимой пульсации артерий нет, симптом Мюссе отрицательный, артерии плотные Пальпация Пульс на левой руке совпадает с пульсом на правой...

• Оценка результатов (написание эпикриза), Рекомендации для пациента - Острый инфаркт миокарда

  Захаров Сергей Васильевич, 55 лет, находился на госпитализации в Селятинской районной больнице №5 с 13 мая 2013 года с врачебным диагнозом: острый...

• Дневник, Эпикриз - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

  11.03.04 Общее состояние удовлетворительное, жалобы на одышку при умеренных нагрузках, t тела 36,7 С. Объективно - тоны сердца ослаблены, пульс 75...

• Осложнения - Острый инфаркт миокарда

  Ранние осложнения: Џ острая сердечная недостаточность Џ кардиогенный шок Џ нарушения ритма и проводимости Џ тромбоэмболические осложнения Џ разрыв...

• Общие сведения, morbi - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

  Дата поступления - 27.02.2004 Пол - женский Возраст - 44 года Профессия и место работы - кондуктор, автопарк Диагноз при поступлении - ИБС, острый...

• Объективный статус., Обследование по системам. - Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести

  Состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение активное, поведение адекватное, самочувствие удовлетворительное. Обследование по системам. Кожа и...

• Аускультация, Система органов кровообращения, Осмотр области сердца, Пальпация, Перкуссия, Границы относительной тупости сердца, Поперечник относительной тупости сердца, Границы абсолютной тупости сердца - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

  Основные дыхательные шумы - выслушивается везикулярное дыхание, равномерно проводится во все отделы Побочные дыхательные шумы - не выявлены Бронхофония -...

• Лист сестринского наблюдения - Острый инфаркт миокарда

  Дни курации 1 день/ 13.05.13 2 день/ 15.05.13 3 день/ 17.05.13 Приоритетная медицинская проблема на день курации Сильные сжимающие боли за грудиной...

• Органы дыхания, Осмотр грудной клетки, Пальпация грудной клетки, Перкуссия легких, Топографическая перкуссия - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

  Осмотр грудной клетки Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания - грудной. Дыхание ритмичное, ЧДД - 18 в минуту. Форма грудной клетки правильная,...

• Vitae, preasens - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

  Краткие биографические данные - родилась в селе, доношенным ребенком, в полной семье. Росла и развивалась соответственно возрасту Семейный анамнез -...

• Диагноз и его обоснование - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

  Диагноз ИБС, острый трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда поставлен на основании - болевого синдрома - на момент поступления больная жаловалась...

• Данные дополнительного обследования - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

  Общий анализ крови 27.02.04 Hb 130 г/л Эритроциты 3,9 млн/л Лейкоциты 10,2 тыс/л Палочкоядерные 1 % Сегментоядерные 76 % Эозинофилы 0 % Базофилы 0 %...

• Профилактика, Реабилитация - Острый инфаркт миокарда

  Под профилактикой инфаркта миокарда (ИМ) подразумевают систему мероприятий, направленных на предупреждение атеросклероза и исключение, по возможности,...

• Диетотерапия - Острый инфаркт миокарда

  Основные требования к диетотерапии при инфаркте миокарда - диета 10: Џ ограничение животных жиров; Џ ограничение холестеринсодержащих продуктов; Џ...

• Объективное обследование - Прогрессирующая стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз. Экстрасистолия

  Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 175 см, вес 69.5 кг. Подкожно-жировая...

• Патогенез, Классификация, Клиника - Острый инфаркт миокарда

  Различают стадии: - Ишемии - Повреждения (некробиоза) - Некроза - Рубцевания Ишемия может являться предвестником инфаркта и длиться довольно долго. При...

• Инфаркт миокарда, Этиология - Острый инфаркт миокарда

  Инфаркт миокарда - острый некроз сердечной мышцы, развивается в результате стойкого нарушения кровообращения, которое происходит наиболее часто...

• Диагностика, Инструментальное обследование пациентов при ИМ - Острый инфаркт миокарда

  Лабораторные методы диагностики инфаркта миокарда: Џ Анализ крови Џ Биохимический анализ крови Џ Кровь на миоглобин Резорбционно-некротический синдром -...

• Дифференциальный диагноз, Лечение - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

  1) Острый перикардит - боли связаны с фазами дыхания, движениями, усиливаются в положении лежа, при объективном исследовании сердца выявляется шум трения...

• ОБЪЕКТИВНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ - Родильница в раннем послеродовом периоде

  Общий осмотр больной. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица нормальное. Рост - 173 см. Масса - 71 кг....

• Пальпация живота, Перкуссия, Аускультация, Печень и желчный пузырь, Система органов мочеотделения, План обследования - Острый переднебоковой инфаркт миокарда

  Поверхностная пальпация - брюшная стенка мягкая, безболезненная, расхождения прямых мышц живота, грыж нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный...

• ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ - Острый катаральный стоматит у кошки (Stomatitis catarrhalis acuta felis)

  (по журналу регистрации больных животных) 1. Вид животного Кошка Пол Самка Масть и приметы Серая Возраст 3 года Кличка Скалли Порода Беспородная...

• Предварительный диагноз., План обследования. - Острый обструктивный бронхит

  1. Основное заболевание: ОРВИ, обструктивный бронхит. 2. Сопутствующие заболевания: --- 3. Фоновые заболевания: ринит, синусит? 4. Осложнения: ---...

• История жизни больного, Объективное исследование больного, Обследование больного по системам, областям, органам - Хронический панкреатит, стадия обострения

  Общие автобиографические данные: Родилась в городе Ставрополе. Росла и развивалась не отставая от сверстников. С семилетнего возраста начала учиться в...

• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА - Острый генерализованный язвенно-некротический гингивит легкой степени тяжести

  ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ИНДЕКС Федорова-Володкиной: И=(3+3+4+3+2+2)/6=2,8 Вывод: гигиеническое состояние полости рта плохое. УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА...

• Настоящее состояние - Острый обструктивный бронхит

  Общее состояние ребенка средней тяжести: затруднения дыхания, субфебрильная температура, выраженная слабость, головная боль, сниженный аппетит. Нервная...

• Инфаркт миокарда. - Нарушение ритма сердца: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, сердечная недостаточность

  Экссудативный перикардит. Спонтанная стенокардия Принцметала. Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз симптомокомплекса патологических...

• Инфаркт миокарда - Заболевание сердечно-сосудистой системы

  Инфаркт миокарда - острое заболевание сердца, обусловленное развитием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся...

• Иммунологический анамнез, Аллергологический анамнез, prаesens - Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести

  Привита по возрасту. Реакций на прививки не было. Последняя вакцинация против ВГВ в марте 2013 г. Аллергологический анамнез Аллергия на пыльцу, цветение...

• Настоящее состояние больного - Острый двухсторонний гайморит

  Самочувствие удовлетворительное, общее состояние здоровья больной удовлетворительное, состояние сознания ясное. Положение активное. Телосложение...

• Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

  Жалобы на внезапно возникшие речевые нарушения, слабость в правой ноге и правой руке. История настоящего заболевания. (Anamnesis morbi.) Со слов зятя:...

• Диагностический поиск: системная красная волчанка острого течения

  Диагностический поиск: системная красная волчанка острого течения Москва 2004 год История болезни: Фамилия, имя, отчество больного: Возраст: 21 год Пол:...

• Система пищеварения и органов брюшной полости. - Острый обструктивный бронхит

  Губы красного цвета с легким цианотичным оттенком, сухие, слегка обветренные. Высыпаний, изъязвлений, пузырей, трещин нет. Слизистая полости рта...

• ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ - Острый панкреатит, отечная форма

  Осмотр области сердца и сосудов Ї Дефигурации: не обнаружено; Ї Пульсации в области сердца: верхушечный толчок при осмотре не определяется; пульсации...

• КРАТКИЙ АНАМНЕЗ ЖИЗНИ, ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ - Фармакологическое лечение бронхиальной астмы

  (где, в какой семье родился, наличие наследственных заболеваний у родственников, трудовой анамнез с указанием наличия профессиональных вредностей и...

• История жизни больного, Данные объективного исследования - Последствия сегментарной резекции левой большеберцовой кости

  (anamnesis vitae) Профессия: работник автосервиса. Профессиональные вредности: риск травмы. Влияние внешней среды: климатические условия и экологическая...

• Клинические признаки, Диагноз и его обоснование - Острый катаральный стоматит у кошки (Stomatitis catarrhalis acuta felis)

  Вначале курации, при исследовании животного, наблюдались характерные признаки острого катарального стоматита. Животное беспокоилось, аппетит...

• Дифференциальный диагноз - Острый двухсторонний гайморит

  Острый двухсторонний гайморит Острый двусторонний гайморит следует дифференцировать: С острым ринитом 3 степени; С хроническим катаральным ринитом; С...

• Физические методы исследования - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях

  Ознакомившись с жалобами больного, историей развития болезни, социально-бытовыми условиями и особенностями семейного анамнеза, приступают к объективному...

Объективное обследование - Острый инфаркт миокарда

Предыдущая | Следующая