Анатомо-физиологические особенности строения костей и кровообращения в них. - Остеомиелит. Этиология, патогенез. Клиника, лечение. Первично-хронические формы остеомиелита
А) Не все кости, даже не все части одной и той же кости (диафиз, метафиз, эпифиз) одинаково часто поражаются остеомиэлитом. Чаще процесс развивается в метафизе длинных костей, особенно в детском и юношеском возрасте, в период роста костей. Преимущественно поражаются остеомиэлитом кости в области коленного сустава, т. е. нижний отрезок бедра и верхний - большеберцовой кости (метафиз), реже - плечевая кость, кости предплечья и малоберцовая кость.
Плоские кости поражаются редко и в следующей последовательности: тазовые кости, нижняя челюсть, лопатка, череп, грудина. Мужчины болеют остеомиэлитом в 3 1/2-4 раза чаще, чем женщины. У детей имеется нежная структура балок и компактного вещества кости, быстро разрушающаяся при остеомиэлите, чем и объясняется отчасти наибольшая частота у них остеомиэлитов.
- 1. При вскрытии трупов часто обнаруживаются гноеродные микробы в костном мозгу, хотя при жизни никаких клинических проявлений остеомиэлита не наблюдалось. Б) Система кровоснабжения костей является вторым фактором, определяющим анатомическую локализацию остеомиэлита; она не одинакова в разных сегментах кости, в различных возрастах и зависит также от типа ветвления сосудов.
Кости у детей, особенно трубчатые, обильно снабжены кровеносными сосудами. В период роста оба эпифиза и диафиз имеют самостоятельную артериальную систему. Эпифизарные концы костей богато снабжены многочисленными сосудами, проникающими в виде коротких стволов в губчатое вещество кости. Эти сосуды связаны с сосудами суставной капсулы и связочным аппаратом, это обстоятельство и определяет характер перехода инфекции из метафиза в указанные отделы сустава.
Диафиз питаееся, кроме надкостничных артериальных ветвей, и из a. nutriciae. Последняя в виде короткого ствола проникает в кость и рассыпается в ней и костном мозгу на более мелкие ветви, направляющиеся к метафизу.
Таким образом, наиболее обильно снабжена сосудами губчатая часть костей, метафизы и эпифизы. Капилляры и мелкие сосуды образуют особую петлистую сеть с отростками. Сосуды здесь не носят концевого характера (Н. И. Ансеров. М. Г. Привес). Концевой характер внутрикостных сосудов наблюдается только у детей внутриутробного периода, и затем, с окостенением в эпифизах и апофизах, концевой характер их исчезает. В развитии остеомизлита имеет значение тип отхождения ветвей от основного кровеносного сосуда в кости, т. е. угол отхождения. У людей молодых отмечается острый угол отхождения сосуда, что облегчает внедрение микробов, у пожилых угол ветвления сосудов прямой; кроме того, у детей имеется большая сеть питающих сосудов, у пожилых людей сосуды удлинены, извилисты и нередко облитерированы.
- В) Надкостница удетей и молодых людей эластична, обильно васкуляризована, а у пожилых - плотна и слабо васкуляризована. Г) Костный мозг растущего организма отличается от костного мозга пожилого человека тем, что у молодых преобладает красный, активный мозг, а у пожилых - желтый, мало активный, имеющий жировой характер.
Морфологические особенности строения костей в различных возрастах сопровождаются и физиологическими особенностями кровообращения: многочисленность сосудов, сравнительно крупный размер их, характер отхождения от главного ствола, короткие, широкие, без извилистостей сосуды, капиллярная сеть и концевые капиллярные петли при наличии активного, обильно снабжаемого кровью красного костного мозга создают благоприятные условия для замедления тока крови. Это ведет к оседанию микробов в губчатом метафизарном отделе костей, что объясняет развитие остеомиэлита у детей и юношей и более редкое у пожилых и старых людей, у которых приток крови к костному мозгу ограничен вследствие запустевания части сосудов, извилистости, а иногда склеротических изменений стенки сосудов и инактивнрсти костного мозга.
Каждая трубчатая кость верхней и нижней конечности, включая и концевые фаланги, имеет один или два основных сосуда, входящих в кость в пределах диафиза через одно или два костных питательных отверстия. Эти основные диафизарные кровеносные сосуды (аа. nutriciae), проникая в костномозговой канал, делятся на систему восходящих и нисходящих ветвей. Последние, отдавая ряд более мелких порядковых сосудов, образуют между собой обильные анастомозы, а затем переходят через капнллярную сеть в вены. Система основных диафизарных сосудов, питая костный мозг, эндост и кость, анастомозирует в свою очередь с сосудами эпифизов, апофизов и надкостницы. Обычно местами соединения этих сосудов является область метафизов.
При инъекции сосудов контрастными массами на рентгеновских снимках видны анастомозы этих сосудов как между собой, так и с системой диафпзарных ветвей. С клинической точки зрения здесь можно говорить об относительной изолированности их.
Установлено, что каждая трубчатая кость имеет большие коллатерали не только за счет сосудов эпифизов, апофизов и надкостницы, но и за счет сосудов суставных капсул, синовиальных оболочек суставов и сосудистой системы всех мышц, прикрепляющихся к той или другой кости. Несмотря на такое обилие анатомически установленных коллатералей, основные сосуды костномозгового канала клинически следует, невидимому, считать относительно замкнутыми, так как в условиях патологии рассчитывать на бы строе восстановление коллатералей через расширенные сосуды костного вещества едва ли возможно (Б. В. Огнев).
Похожие статьи
-
Остеомиэлит. Остеомиэлит (osteomyelitis)- воспаление костного мозга. Изолированное воспаление в костном мозгу наблюдается редко, так как в процесс обычно...
-
А) Травма кости. Механизм действия травмы тот же, что и при развитии других патологических процессов (туберкулез суставов, развитие абсцесса при закрытых...
-
Возбудителями остеомиэлита чаще всего является золотистый стафилококк, затем стрептококк или оба вместе; реже встречается белый стафилококк, пневмококк,...
-
Этиология и патогенез В настоящее время установлено, что микроорганизм Helicobacter pylori (HP) является важным участником формирования таких...
-
Патогенез и клиника - Эпидемиологические особенности бешенства
Как известно, вирус бешенства проникает в организм в основном через поврежденную кожу при укусе. Наблюдаются также случаи заражения вирусом бешенства...
-
Возрастные изменения костей - Возрастные особенности опорно-двигательного аппарата человека
Костная ткань динамична, она обладает способностью постоянно обновляться, и на протяжении всей жизни человека в ней меняется количественное и...
-
1. При планировании импластрукции ведущим фактором, определяющим выбор системы имплантатов и хирургического протокола, является нарушение функциональной...
-
Особенности нейроэндокринной регуляции стареющего организма - Возрастная биохимия
Возрастные изменения в гомеостазе пожилых людей многие авторы связывают с нарушениями, которые протекают в нейрогуморальных механизмах регуляции....
-
Заключение - Возрастные особенности опорно-двигательного аппарата человека
Значение скелета очень велико. Костная система выполняет ряд функций, имеющих или преимущественно механическое, или преимущественно биологическое...
-
Класс костные рыбы - Строение животных и растений
Скелет рыба плавник растение Костные рыбы самый большой класс позвоночных животных, насчитывающий около 20000 видов. Самые древние представители этого...
-
Атонически-астатическая форма ДЦП - Детский церебральный паралич - этиология и классификация
Имеет место поражение мозжечка и лобных отделов мозга. Двигательная патология: низкий мышечный тонус, нарушение равновесия тела в покое и при ходьбе,...
-
Она характеризуется односторонним поражением одноименных (левых или правых) конечностей (руки и ноги). Имеет место поражение преимущественно одного...
-
Регуляция работы дыхательной системы осуществляется путем контроля частоты дыхательных движений и глубины дыхательных движений (дыхательный объем)....
-
Для детей с церебральным параличом характерны специфические отклонения в психическом развитии. Проблеме психических нарушений у детей, страдающих...
-
Анатомические особенности крупных сосудов и сердца в детском возрасте и внутриутробная закладка органов у плода имеют большое значение в работе и...
-
1) [-]зоб 2) [-]печень 3) [-]железистый желудок 4) [+]мускулистый желудок Позвонки какого отдела позвоночника имеют седловидную форму? 1) [-]крестцового...
-
Основной причиной развития ИБС является атеросклероз венечных артерий сердца. Факторы риска ИБС: Гиперхолестеринемия Гиподинамия Артериальная гипертензия...
-
1) [-]икра находится в более глубоких слоях водоема, что спасает ее от перегрева 2) [+]темный цвет поверхности яйца, притягивающий солнечные лучи; икра...
-
Этиологические факторы: при инфекционно-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы у больных выявляется сенсибилизация к бактериальным и...
-
Костная система является очень прочной. Кость способна выдерживать большие нагрузки при ее сжатии и изломе. Основными составляющими кости являются...
-
1) [+]саблевидную форму 2) [-]серповидную форму 3) [-]округлую форму 4) [-]кинжаловидную форму Почему скелет птицы легкий и прочный? 1. Внутри костей...
-
Введение - Возрастные особенности опорно-двигательного аппарата человека
Анатомия и физиология -- это важнейшие науки о строении и функциях человеческого организма. Знать, как устроен человек, как "работают" его органы, должен...
-
Формирование скелетных мышц происходит на очень ранних этапах развития. На восьмой неделе внутриутробного развития различимы уже все мышцы, а к десятой...
-
Человек всегда должен стремиться к развитию таких физических качеств, как сила, ловкость, быстрота, выносливость. У каждого из нас множество дел, которые...
-
Особенности биоэнергетических процессов - Возрастная биохимия
Существенные изменения в клеточной биоэнергетике происходят на этапе образования, передачи и использования энергии в клетке. Во многих клетках снижается...
-
Опорно-двигательный аппарат Аппарат - это функциональное объединение разнородных систем и составляющих их органов. Термин аппарат употребляется и при...
-
Внутреннее строение - Строение опорно-двигательной системи человека
Живые кости вовсе не сухие, белые и хрупкие, как у музейных скелетов. Живая кость имеет сероватый цвет и покрыта упругой пленкой надкостницы, ткань...
-
Этиология (происхождение заболевания), Патогенез (развитие заболевания) - Алкоголизм как заболевание
Возникновение и развитие алкоголизма зависит от объема и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма....
-
Корь -- острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, а также...
-
Хроническоеотравление алкоголем (алкоголизм) развивается при систематическом употреблении спиртных напитков. Оно проявляется различными расстройствами...
-
Этиология и патогенез - Лечебные и профилактические мероприятия при гипоксии внутриутробного плода
Причинами острой гипоксии являются: 1. Неадекватная перфузия крови к плоду из материнской части плаценты (например при нарушении дыхания роженицы) . 2....
-
Клиника и лечение заболеваний век. - Заболевания век и слезных органов
Невоспалительные отеки век характеризуются бледностью кожи. Отеки увеличиваются при нарастании основного процесса. Лечение основного заболевания....
-
1) [-]черепа, жаберных щелей, глотки, кишки 2) [+]черепа, парных и непарных плавников, головного мозга, сердца, почек 3) [-]хвостового плавника, парных и...
-
Актуальность темы. Усовершенствование дентальных устройств, материалов для изготовления протезов, новаторские идеи хирургического лечения позволили...
-
Заключение - Возрастные особенности отдельных костей черепа и черепа в целом
Подводя итоги можно сказать то, что кости черепа развиваются неравномерно и имеют 3 различные формы стадии развития. Как было указано выше, это -...
-
Лептоспиры являются возбудителями зоонозной бактериальной инфекции, характеризующейся волнообразной лихорадкой, интоксикацией, поражением капилляров...
-
Возрастные особенности черепа - Строение черепа
Череп имеет возрастные особенности строения. У новорожденного мозговой череп относительно больше, чем лицевой, что связано с некоторым отставанием...
-
Череп(cranium)-является частью осевого скелета, и образуется костями черепа и костями лица. Кости черепа в свою очередь формируют свод черепа и...
-
Общий осмотр. Состояние больной удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 165 см, вес 79.5 кг....
-
ПАТОГЕНЕЗ - Острый панкреатит, отечная форма
Основной теорией патогенеза острого панкреатита является ферментативная. Основным доказательством этой теории является экспериментальное получение...
Анатомо-физиологические особенности строения костей и кровообращения в них. - Остеомиелит. Этиология, патогенез. Клиника, лечение. Первично-хронические формы остеомиелита