Лейкоцитозы и лейкопении - Патофизиологическая роль церулоплазмина при лейкоцитозах и лейкопениях
Реализация неспецифической защиты организма зависит не только от функциональной активности фагоцитирующих клеток, но и от их количественного представительства в периферической крови.
Изменение количественного состава лейкоцитов в периферической крови человека обычно связано с увеличением или уменьшением количества нейтрофилов. В таблице 1 представлены основные этиологические факторы и механизмы развития лейкоцитозов и лейкопений (48, 172, 188, 193, 243, 293, 298, 299, 359).
Наиболее частая причина лейкоцитоза - усиление нейтрофилопоэза при инфекционных и воспалительных процессах, а также миелопролиферативных заболеваниях. Возникновение лейкоцитоза при негематологических злокачественных заболеваниях вызвано продукцией опухолевыми клетками КСФ (340, 347).
Увеличение числа лейкоцитов при воспалении или инфекции является мультифакториальным. На ранних этапах оно обусловлено высвобождением нейтрофилов из маргинального пула и мобилизацией резерва костного мозга; это связано с появлением нейтрофильных хемоаттрактантов. Причем, выявлено две фазы нейтрофильного лейкоцитоза в ответ на хемоаттрактанты: раннюю (преимущественно за счет ИЛ - 8) и позднюю (преимущественно обусловленную формилсодержащими пептидами и ФАТ) (290).
Эксперименты на кроликах с использованием очищенного С5а показали, что эта молекула ответственна как за нейтропению, развивающуюся сразу после внутривенного введения С5а, так и за значительный лейкоцитоз через 30 минут после введения. Морфологически подтверждено, что лейкопения является результатом перераспределения нейтрофилов в легких (291).
Длительная нейтрофилия обусловлена продолжительной стимуляцией миелоидного ростка кроветворения Г - КСФ, ГМ - КСФ (287, 340, 422, 439). При хронических инфекциях, воспалительных процессах скорость нейтрофилопоэза возрастает в 3 раза (326).
Продолжительную нейтрофилию вызывают соли бария и лития. Полагают, что их действие связано с усилением синтеза КСФ (48, 77).
Одной из важнейших проблем клинической медицины являются агранулоцитоз и лейкопении различного генеза. Последствия отсутствия нейтрофилов и других фагоцитов в значительной мере отражают драматизм ситуации и одновременно указывают на защитную роль этих клеток в организме. При уменьшении числа нейтрофилов до 1 х 109/л и менее возникает риск развития инфекции, если же их число меньше 0,2 х 10 9/л, воспалительный процесс не развивается (339).
Первичные (врожденные) нейтропении связаны со снижением продукции или выхода из костного мозга зрелых нейтрофилов, что приводит к снижению количества циркулирующих нейтрофилов (241, 244, 284, 399).
Наиболее изучена врожденная нейтропения, или детский врожденный агранулоцитоз, впервые описанный Р. Костманном в 1956 г. в Швеции у детей, погибших от тяжелой инфекции в результате выраженной нейтропении (314). В ее развитии ведущая роль отводится Г - КСФ: уровню его продукции и чувствительности к нему клеток предшественников миелоидного ряда (279, 432).
Таблица 1
Типовые изменения количества лейкоцитов в единице объема крови
Лейкоцитозы |
Лейкопении |
По биологическому значению I. Физиологические (беременность, прием пищи, физическая нагрузка) II. Патологические
По этиологии I. Физические факторы (механическое повреждение тканей, ожоги и др.) II. Химические факторы (алкоголь, гипоксия, лекарства, соли лития и бария) III. Биологические факторы (микроорганизмы и их продукты) По механизму развития I. Усиление нормального лейкопоэза II. Перераспределение лейкоцитов III. Гемоконцентрация IV. Гиперпродукция опухолевых лейкоцитов По ядерному сдвигу нейтрофилов I. Со сдвигом влево
II. Со сдвигом вправо (дегенераторный) |
По этиологии I. Первичные (врожденные)
II. Вторичные (приобретенные)
По механизму развития I. Угнетение лейкопоэза II. Ускоренная гибель III. Перераспределение в Сосудистом русле IV. Гемодилюция |
Циклическая нейтропения - редкое заболевание, характеризующееся регулярными циклическими (через 21 день) исчезновениями нейтрофилов периферической крови с периодами абсолютной нейтропении в последние 3 - 10 дней цикла (438). Наиболее вероятной причиной развития циклической нейтропении является дефект регуляции стволовых кроветворных клеток. В частности продукции КСФ, что подтверждается исследованиями костно - мозговых культур (245).
Ускоренная гибель и утилизация нейтрофилов может быть обусловлена иммунными механизмами. Переливание крови лиц, ранее получавших гемотрансфузии, может привести к нейтропении, так как в такой крови могут содержаться антитела к антигенам нейтрофилов. На поверхности нейтрофилов находятся антигены системы HLA, характерные для других тканей, а также специфические антигены: NA-1, NA-2, NB-1, NC-1, NC-9a (332). Трансплацентарный переход антинейтрофильных антител от матери к плоду может быть причиной аутоиммунной нейтропении новорожденных, своеобразного гранулоцитарного эквивалента резус-гемолитической болезни новорожденных. Мать сенсибилизируется к аллоантигенам нейтрофилов отца и вырабатывает антитела к гранулоцитам плода, проходящие через плаценту (28, 245, 434).
Ig G, направленные против нейтрофилов, встречаются при синдроме Фелти. У таких больных гранулоцитопоэз характеризуется нормальным количеством предшественников, но сниженным содержанием зрелых нейтрофилов. В крови определяется высокое содержание иммунных комплексов, на нейтрофилах определяется повышенное количество фиксированных Ig G. Сходные по механизму возникновения нейтропении развиваются при синдроме Шегрена, болезни Ходжкина, болезни Крона, синдроме Гудпасчера (28, 243, 245).
Большинство вторичных лейкопений связано с действием факторов физической и химической природы и обусловлено угнетением лейкопоэза.
Изучение костного мозга мышей после облучения в дозе 8 Гр позволило обнаружить резкое, вплоть до полного исчезновения, снижение содержания гемопоэтических островков в кроветворной ткани уже через 6 часов после воздействия (42, 198).
В литературе накоплено большое количество сведений о выраженном миелодепрессивном действии противоопухолевых препаратов, которое характеризуется подавлением всех ростков кроветворения на разных уровнях дифференцировки. Показано, что механизм угнетения гемопоэза цитостатиками заключается, прежде всего, в поражении пролиферирующих клеток костного мозга и истощении пула кроветворных прекурсоров (35, 38 - 41, 49, 52, 145, 162, 294).
Лейкопения может развиться при значительном дефиците в организме белков, фосфолипидов, фолиевой кислоты, цианкобаламина, металлов, микроэлементов. Медь является неспецифическим фактором стимуляции пролиферации и созревания клеток (115, 295, 365). При дефиците меди уменьшается продолжительность жизни эритроцитов, снижается продукция и созревание нейтрофилов и лимфоцитов (115, 205, 209, 233, 305, 371, 409, 420).
Похожие статьи
-
Введение - Патофизиологическая роль церулоплазмина при лейкоцитозах и лейкопениях
Актуальность исследования. Регуляция количественного состава и функциональной активности фагоцитирующих клеток является актуальной проблемой современной...
-
Влияние церулоплазмина на количественный состав лейкоцитов при "невоспалительных" лейкоцитозах На предыдущем этапе работы было показано, что Цп способен...
-
Первой группе интактных животных Цп вводили внутрибрюшинно однократно в дозе 30 мг/кг. 30 мг/кг - доза, составляющая 75% от физиологической концентрации...
-
Влияние церулоплазмина на количественный состав и фагоцитарную функцию лейкоцитов при асептическом воспалении Воспалительные процессы различной этиологии...
-
При лейкоцитозе в ответ на введение пирогенала нами отмечено изменение функциональной активности лейкоцитов. В контрольной группе, по данным ХЛ -...
-
Реализация функциональной активности фагоцитирующих клеток находится, в том числе, под контролем различных отделов нервной системы и регуляторных...
-
Эксперименты выполнены на 350 белых беспородных крысах и крови 100 здоровых людей - доноров областной станции переливания крови. Все исследования на...
-
Для изучения влияния Цп на процессы генерации АФК фагоцитами в условиях in vitro использовали цельную кровь здоровых людей - доноров крови, так как...
-
На первом этапе эксперимента к цельной крови добавляли растворы Цп различных концентраций (мкг/мл): 100,0; 200,0; 300,0; 400,0; 600,0; что...
-
Одним из представителей РОФ третьего эшелона является Цп - исключительно активный гликопротеин 2 - глобулиновой фракции сыворотки крови человека и высших...
-
Фагоциты как центральное звено неспецифической защиты организма На современном этапе развития медицинской науки иммунофагоцитарная система...
-
Адгезивную способность лейкоцитов изучали по их способности прилипать к эндотелию сосудистой стенки по разработанной оригинальной методике. У крысы под...
-
На следующем этапе исследования у нас возник вопрос о возможности влияния Цп на изменение функциональной активности лейкоцитов при воспалении на...
-
Выражаю благодарность научному руководителю доктору медицинских наук, профессору Людмиле Владимировне Кривохижиной за помощь в планировании и организации...
-
РОФ - функционально разнородная группа белков, способных быстро изменять свою концентрацию при различных нарушениях гомеостаза независимо от природы и...
-
Определение активности церулоплазмина. Активность Цп определяли по методу Тэна Э. В. (175). В пробирку вносили 0,1 мл сыворотки крови, 1 мл 0,4М...
-
Этиология и патогенез В настоящее время установлено, что микроорганизм Helicobacter pylori (HP) является важным участником формирования таких...
-
Роль трансформации при литической инфекции - Строгие постулаты Коха
Согласно общепринятым взглядам, способность вируса вызывать заболевание - это всего лишь побочный эффект работы механизмов, лежащих в основе размножения...
-
Аутоиммунные процессы, Ожирение и питание - Изменение при сахарном диабете
На возможность значения аутоиммунного процесса (Nerup J. et all, 1978) в развитии диабета указывают ряд данных: 1) присутствие в островках поджелудочной...
-
Особенности общения медсестры с гериатрическими пациентами При общении медсестры с гериатрическими пациентами можно выделить следующие особенности...
-
Обмен белков - Роль белков в организме
Аминокислоты, образовавшиеся после расщепления белков в пищеварительном тракте, всасываются в кровь. В кровь всасывается также незначительное количество...
-
Причины - Анемия при беременности
Основной причиной развития ЖДА являются кровопотери различной природы. Они нарушают существующее в организме равновесие между поступлением и выведением...
-
Общая характеристика сахарного диабета, Определение и классификация - Изменение при сахарном диабете
Определение и классификация Сахарный диабет(diabetes mellitus) представляет собой хроническое нарушение обмена веществ, обусловленное абсолютной или...
-
Количество ретикулоцитов через 7-10 дней после назначения препарата Величина и темпы прироста гемоглобина каждую неделю При назначении ПЖ в достаточной...
-
Психические изменения при эндокринных заболеваниях носят полиморфный характер, но их развитие подчиняется определенным закономерностям, которые сводятся...
-
Этиология и патогенез - Лечебные и профилактические мероприятия при гипоксии внутриутробного плода
Причинами острой гипоксии являются: 1. Неадекватная перфузия крови к плоду из материнской части плаценты (например при нарушении дыхания роженицы) . 2....
-
1) [+]под действием звуковых волн барабанная перепонка начинает колебаться, эти колебания передаются через слуховые косточки среднего уха во внутреннее...
-
Диагностика, Инструментальное обследование пациентов при ИМ - Острый инфаркт миокарда
Лабораторные методы диагностики инфаркта миокарда: Џ Анализ крови Џ Биохимический анализ крови Џ Кровь на миоглобин Резорбционно-некротический синдром -...
-
При расспросе очень важно выяснить, как давно появилось заболевание, какие жалобы отмечались вначале, как они изменились с течением времени,...
-
Изменение Границ Сердца При Гипертрофии Правого И Левого Желудочков, Общем Увеличении Сердца, Гидроперикарде. Диагностическое Значение. Относительная...
-
- Механизм Происхождения И Характеристика Кашля; - Сухой Кашель И С Отделением Мокроты; - Характеристика Мокроты, Ее Происхождение ; - Диагностическое...
-
Размеры бактериальной клетки обычно составляют от 1 до 15 мкм. Форма клеток очень разнообразна: палочковидные (бациллы), сферические (кокки),...
-
Введение, Прокариоты - Прокариотические организмы и их роль в биоценозах
В данном реферате мы рассмотрим прокариотов, как отдельную часть живого мира, так же мы рассмотрим строение прокариотов (бактерий) и их размножение при...
-
Классификация - Лечебные и профилактические мероприятия при гипоксии внутриутробного плода
Гипоксия классифицируется по типу, длительности и течению: 1. По типу: 1.1. Гипоксическая гипоксия, встречается при снижении насыщения кислородом...
-
В настоящее время проблема адаптации спортсмена к физическим нагрузкам является одной из актуальных проблем. Проблематика заключается в раскрытии...
-
Начало разработки современной концепции рецепторов и их значения в регуляции функциональной активности клеток и нервных окончаний связано с именем JN...
-
Болезнь (синдром) Шегрена. - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Синдром Шегрена называется еще "сухим" синдромом, так как основным симптомом является сухость слизистых вследствие поражения желез, увлажняющих своим...
-
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
Язвенная болезнь - хронически рецидивное заболевание, склонное к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов системы...
-
Существует два типа клеток, в которых "сгорает" сахар (глюкоза). Одни из них глюкоза принимает легко без участия инсулина. Обычно внутри этих клеток...
-
В эпидемиологии развития инфекции имеют значение: 1. возраст 2. географическое положение 3. социально - экономический статус 4. профессия Инфицирование...
Лейкоцитозы и лейкопении - Патофизиологическая роль церулоплазмина при лейкоцитозах и лейкопениях