ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ - Место психоэндокринологии в психиатрии
Психические изменения при эндокринных заболеваниях носят полиморфный характер, но их развитие подчиняется определенным закономерностям, которые сводятся во-первых к развитию на ранних стадиях и при относительно доброкачественном течении болезни так называемого психоэндокринного синдрома или "эндокринного психосиндрома" в формулировке М. Bleuler, во вторых, формированию по мере прогрессирования заболевания психоорганического или амнестико-органического синдрома и, в третьих, на фоне указанных синдромов при нарастании тяжести эндокринного страдания могут развиваться острые или затяжные психозы. Эти закономерности свойственны психическим нарушениям при любых эндокринных заболеваниях независимо от расстройства функции той или иной железы. Более того, сходные психические сдвиги могут сопровождать как гипер-, так и гипофункцию отдельных желез. Своеобразие психических нарушений при отдельных заболеваниях определяется главным образом преобладанием тех или иных расстройств в синдроме. В основе развития указанных психопатологических феноменов лежит так называемая дисгормональная энцефалопатия - патологические морфофункциональные изменения, связанные с нарушением гормональной регуляции. Причиной возникновения энцефалопатии может быть органическое поражение мозга, непосредственное влияние на ЦНС гормональных сдвигов (избыток или недостаток гормонального агента вследствие эндокринного расстройства, нарушения гормональной регуляции в эмбриональный период, вследствие эндокринных расстройств у матери), обменные, сосудистые и другие соматические нарушения. В патогенезе психических расстройств при эндокринных заболеваниях играют роль не только описанные биологические факторы, но и психогенные влияния, а так же реакции личности на заболевание и вызванные им изменения.
Психоэндокринный синдром.
Структура этого синдрома состоит из следующих компонентов: Снижения психической активности, аффективная патология и изменение влечений и инстинктов. Снижение психической активности может быть выражено в различной степени - от повышенной истощаемости и пассивности в рамках астенических состояний до полной аспонтанности со значительным сужением круга интересов и примитивизацией контактов с окружающими, когда состояние приближается к апатико-абулическому. Такого рода нарушения, доходящие до апатии и аспонтанности характерны для гипофизарной кахексии Симмондса, синдрома Шихена, аддисоновой болезни и некоторых других эндокринопатий. В отличие от апатических состояний при шизофрении, у больных с эндокринными расстройствами даже в случае состояния выраженного снижения психической активности сохраняется реакция на значимые для них эмоциональные стимулы.
Нарушения настроения полиморфны, лабильны и имеют различную амплитуду выраженности как в сторону повышения, так и в сторону понижения. При эндокринной патологии преобладают смешанные состояния: депрессии с дисфорией, маниакальные и депрессивные состояния со злобностью и чувством ненависти, апатические и астенические депрессии, достаточно часто возникают эпизоды тревоги страха. Свойственные классическим аффективным синдромам изменения темпа мышления и нарушения двигательной сферы для эндокринных расстройств не характерны. Следует отметить, что довольно часто наблюдаются диссоциированные расстройства, например приподнятое настроение с полной бездеятельностью и двигательной заторможенностью, что привносит некоторый "лобный" оттенок в структуру аффекта. Продолжительность аффективной патологии при психопатоподобном синдроме эндокринного типа различна: она может быть
Эпизодической, что может напоминать атипичные периодические психозы, а в отдельных случаях и парциальные эпилептические припадки с аффективными расстройствами.
Пролонгированной, иногда представляя собой одну из сторон изменения личности
Довольно характерным явлением при некоторых видах эндокринной патологии бывают реактивные депрессии, развивающиеся в ответ на изменение внешности, например при адреногенитальном синдроме или болезни Иценко-Кушинга. Помимо реальной психотравмирующей ситуации, легкость возникновения депрессии объясняется частым заострением таких личностных черт, как сензитивность, ранимость, обидчивость, мнительность. В клинической картине этих расстройств, помимо реактивных депрессий нередко развиваются астено-ипохондрические и сенесто-ипохондрические состояния.
Патология Влечений и инстинктов выражается преимущественно в количественном, а не в качественном их изменении. У таких больных крайне редко возникают извращения влечений, например гомосексуализм. Так достаточно часто появляются понижение или повышение полового влечения, аппетита, жажды, больные стремятся к бродяжничеству или наоборот, предпочитаются не выходить за пределы привычной ограниченной территории, у них изменяется потребность во сне, тепле и т. п. Возможна диссоциация с повышением одних влечений и понижением других.
Выделив эндокринный психосиндром, Блейлер подчеркивал, что это расстройство Не специфично для патологии какой-либо одной железы внутренней секреции, а встречается при любых эндокринных заболеваниях, даже с диаметрально противоположным типом нарушения метаболизма (например гипо - и гипертиреоз). При этом нет строго параллелизма между ухудшением соматического состояния и нарастанием психопатологических синдромов. Выраженность собственно психоэндокринного синдрома во многом зависит от предиспонирующих факторов, таких как наследственность, личностные особенности, перинатальная патология и т. п. Об относительной неспецифичности этого синдрома свидетельствует факт его развития в некоторых случаях и при не эндокринных расстройствах
Амнестико-органический синдром.
Это расстройство развивается при длительном и особенно тяжелом течении эндокринных заболеваний. Синдром представляет собой наиболее общее, глобальное нарушение психических функций, которое касается всех сторон личности и значительно нивелирует ее индивидуальные особенности. Для амнестико-органического синдрома характерные выраженные расстройства памяти в виде амнезий, дисмнезий, нарушений по типу корсаковского синдрома и др., интеллектуальное снижение с выраженным нарушением осмысления и критического отношения к своему состоянию. При этом выпадают ранее приобретенные знания, темп мышления замедляется, оно становится более поверхностным, а в аффективной сфере преобладают черты эмоциональной вялости и тупости. В наиболее тяжелых случаях развивается синдром органического слабоумия.
Острые психозы.
Одновременно с формированием психоэндокринного и амнестико-органичекого синдромов могут развиваться Острые психотические состояния, возникающие на любой стадии эндокринного заболевания. Зависимость между возникновением психоза и тяжестью соматических осложнений основного заболевания не абсолютна. В том случае, если механизмы развития психоза связаны с утяжелением основного страдания с нарастанием обменных, сосудистых или иных нарушений, то психотическое состояние имеет характер Экзогенной реакции с присущими ей синдромами (делирий, аменция, сумеречное состояние сознания). Психозы описанной структуры чаще всего развиваются при аддисоновых кризах, гипертонических кризах при болезни Иценко-Кушинга, при гипертоксических кризах и т. п. Помимо помрачений сознания возможны Пароксизмальные выключения сознания в виде эпилептиформных судорожных припадков и аналогичного возбуждения. В том случае, если возникающие острые психозы Не связаны с утяжелением основного заболевАНия и нет прямых указаний на патогенетические механизмы, то структура психотических состояний чаще всего бывает Аффективной и аффективно-бредовой, достаточно часто принимая шизоморфный характер. При психозах больных с эндокринными страданиями описаны практически все синдромы, известные в психопатологии. Вместе с тем, Редко встречаются типичные галлюцинаторный, параноидный и кататонические синдромы. При оценке нозологической принадлежности анализируемого психотического состояния следует помнить, что Формальная привязка к эндокринному заболеванию противоречит требованиям структурно-динамического анализа и окончательный диагноз следует формулировать после тщательной и всесторонней оценки психопатологических проявлений. При таком подходе оказывается, что чаще всего Психозы при эндокринных заболеваниях ограничены кругом аффективных расстройств и реакций экзогенного типа.
Похожие статьи
-
В силу того, что Эндокринная система занимает одно из основных мест в формировании Адаптационных реакций организма , психические расстройства вызывают...
-
Общие принципы. "Скромность - не порок": старайтесь выступать в роли консультанта, а не лечащего врача. " Не делать резких движений ": сначала...
-
Общая характеристика сахарного диабета, Определение и классификация - Изменение при сахарном диабете
Определение и классификация Сахарный диабет(diabetes mellitus) представляет собой хроническое нарушение обмена веществ, обусловленное абсолютной или...
-
Больные с органическими заболеваниями головного мозга справлялись лучше с вербальными заданиями, чем с невербальными. Обращала на себя внимание большая...
-
Психиатрическая эндокринология является Интегративной дисциплиной , являющейся частью собственно психиатрии, но имеющая собственные специфические методы...
-
Введение - Особенности расстройства мышления при различных психических заболеваниях
Патопсихология (от греч. pathos -- страдание, болезнь) -- ветвь клинической психологии, изучающая закономерности распада психической деятельности и...
-
Заболевания, относящиеся к дифференцированной дисплазии соединительной ткани, встречаются в популяции достаточно редко. Например, несовершенный...
-
Общий осмотр - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
Общий Осмотр (inspectio) больного как диагностический метод сохранил свое значение для врача любой специальности, несмотря на все увеличивающееся...
-
Системная склеродермия (ССД). - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Системная склеродермия - полисистемное заболевание, характеризующееся воспалительными, васкулярными и фиброзными изменениями в коже и различных...
-
Патологии мышления у больных шизофренией посвящены многочисленные исследования. В работах Выготского, Биренбаум, Зейгарник и др. содержатся указания на...
-
При исследовании больных неврозами и психастенией с помощью стандартизованного набора Векслера и методики Выготского-Сахарова (Гильяшева) по выполнению...
-
Психическое здоровье человека - Биосоциальная сущность человека
У человека существует особая группа болезней, называемых Психическими , или Душевными . В силу специфики и множественной причинности этих патологий...
-
Болезнь (синдром) Шегрена. - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Синдром Шегрена называется еще "сухим" синдромом, так как основным симптомом является сухость слизистых вследствие поражения желез, увлажняющих своим...
-
Для детей с церебральным параличом характерны специфические отклонения в психическом развитии. Проблеме психических нарушений у детей, страдающих...
-
Введение - Изменение при сахарном диабете
Из различных патологических состояний, связанных с нарушениями эндокринной функции поджелудочной железы, сахарный диабет, характеризующийся абсолютной...
-
Различные эндокринные расстройства (дисфункции желез внутренней секреции) имеют существенное значение в формировании патологии зубочелюстного аппарата....
-
Мышлением называется процесс отражения в сознании человека общих свойств предметов и явлений, а также связей и отношений между ними. Мышление -- это...
-
Род кошки - Общая характеристика кошек
Камышовый кот КАМЫШОВЫЙ КОТ (Felis chaus), которого иногда называют еще хаус или болотная рысь, является весьма распространенным хищником. Всего...
-
I тон выслушивается в области верхушки сердца и в области мечевидного отростка грудины, поскольку там проецируются клапаны, непосредственно участвующие в...
-
Основные свойства фитоценозов В данном разделе рассматриваются только естественные фитоценозы и при этом коренные, или климаксовые (объяснение этого...
-
Низший уровень элементарной сенсорной психики Пластичность поведения. У низших животных психика направлена на добывание пищи и определение ее...
-
Зубочелюстной иммунный реактивность интоксикация Рот, ротовая полость (cavitas oris) - начальный отдел пищеварительного тракта, состоящий из ротового...
-
Иммунодефициты (ИД) - Характеристика иммунной системы
Иммунодефициты как (лат. imunitas - освобождение, избавление от чего либо; deficient - недостаточный, нехватающий, неполный)-- недостаточное...
-
Нарушения здоровья при алкоголизме - Алкоголизм как заболевание
Алкоголь обладает токсическим воздействием на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу,...
-
Системная красная волчанка (СКВ). Системная красная волчанка (СКВ) - болезнь неизвестной этиологии с преимущественным системным поражением соединительной...
-
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
Язвенная болезнь - хронически рецидивное заболевание, склонное к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов системы...
-
1) Фамилия, имя, отчество: _________________________ 2) Год рождения, возраст: _______________ 3) Образование: 4) Семейное положение: 5) Профессия, место...
-
Воспалительные заболевания мышц (миозиты) - общее название патогенетически разнородных заболеваний мышц, характеризующихся нарушением сократительной...
-
Послеродовой эндокринный синдром (ПНЭС ) является частой причиной бесплодия и нарушения менструального цикла, развивающийся в течение 3-12 месяцев после...
-
Скорпионы, Общая характеристика, Яд скорпионов - Пауки и скорпионы
Общая характеристика Скорпионы издавна докучали людям своим ядовитым жалом. Они относятся к классу паукообразных и состоят в родстве с пауками и...
-
Актуальность темы. Усовершенствование дентальных устройств, материалов для изготовления протезов, новаторские идеи хирургического лечения позволили...
-
Формирование человека происходило под определяющим воздействием социальных факторов. Поэтому как объект естественнонаучного исследования он представляет...
-
Общая характеристика растущего организма С биологических позиций, период роста организма можно разделить на три этапа: - детский - с рождения до 11-12...
-
Екстракт пасифлори протипоказаний при стенокардії, інфаркті міокарда, вираженому атеросклерозі. Не можна поєднувати з прийомом...
-
Гломерулонефрит, не обумовлений системним захворюванням, називається первинним гломерулонефритом; при цьому всі системні прояви (наприклад, набряк...
-
Род дальневосточные кошки - Общая характеристика кошек
Вид Дальневосточный/бенгальский кот Подвид амурский кот Амурский, лесной кот-- может встретиться лишь жителям Дальнего Востока в Амуро-Уссурийском крае....
-
Глобализация - процесс слияния национальных экономик в единую, общемировую систему, основанную на быстром перемещении капитала, новой информационной...
-
Фибринолиз., Литература - Понятие клеточного цикла и общая характеристика его основных периодов
Образующийся в результате свертывания крови фибриновый тромб растворяется благодаря действию плазмина -- сериновой протеиназы плазмы крови. В плазме...
-
М. В. Кондашевская1, М. Е. Диатроптов1, М. А. Диатроптова1, К. А. Никольская2, В. В.Серкова2 1. ФГБУ "НИИ морфологии человека" РАМН, Москва; 2....
-
Физические методы исследования - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
Ознакомившись с жалобами больного, историей развития болезни, социально-бытовыми условиями и особенностями семейного анамнеза, приступают к объективному...
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ - Место психоэндокринологии в психиатрии