Лечение и профилактика, Данные дополнительных исследований - Родильница в раннем послеродовом периоде
17.12.07. Была проведена лапароскопическая операция. Правосторонний овариолизис. Вылущивание эндометриоидной кисты правого яичника. Удаление папилломы левого яичника.
Внутривенный наркоз.
Матка нормальных размеров. Правый яичник 4*4*4*см., спаян с задним листком широкой маточной связки и крестцово-маточной связкой (плоскостные васкуляризованные спайки). В нем содержится эндометриоидная киста диаметром 4 см. В нем имеется желтое тело диаметром 3 см со стигмой овуляции. Трубы без патологических изменений. Левый яичник 3*2*3*см, на нем на тонкой ножке расположено папиловидное образование размерами 1,5*1,5*1,5см. Аппендикс, печень, желчный пузырь визуально не изменены.
Произведен правосторонний овариолизис. Вылущивание эндометриоидной кисты правого яичника. Удалена папиллома левого яичника. Санация малого таза.
Заключение: эндометриоидная киста правого яичника. Папиллома левого яичника.
Данные дополнительных исследований
АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ:
Число беременностей: 3.
В первом браке 1.
Во втором браке 2.
Первая беременность наступила на первом году половой жизни в первом браке в 1990 году. Роды длились 18 часов, родился доношенный ребенок весом 3400 г, длинной 51 см; особенность родов - слабость родовой деятельности.
Вторая беременность - внематочная (слева) в 1994 году, закончилась оперативным вмешательством.
Артериальное давление до беременности 110/70, во время беременности 100/70.
В ан. мочи неоднократно белок 0,033 г/л, лейкоциты 15-18, эритроциты 5-6 (в 31/32 нед.). Остальные ан. мочи без патологий.
Осмотрена специалистами:
Терапевт: Пиелонефрит беременных.
Стоматолог: Полость рта санирована.
ЛОР: здорова.
Офтальмолог: Миопия слабой степени.
УЗИ от 15.05.2008г.
Один плод в головном предлежании 34/35 недель. Плацента по передней стенке. ВПР (-), ОПВ-N.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:
Рост 164, вес 71 кг, температура тела 36,5. PS 80 уд. в мин.
Состояние роженицы удовлетворительное. Конституциональный тип - нормостенический. Выражение лица без особенностей, возраст по внешнему виду соответствует паспортному. Кожа обычного цвета, тургор сохранен. Сыпей, расчесов и кровоизлияний нет. Подкожная клетчатка выражена умеренно. Вторичные половые признаки, характер оволосенения - развиты по женскому типу.
Отеков нет. Слизистые чистые, бледно-розового цвета. Лимфатические узлы не пальпируются.
Костно-мышечная система: общее развитие умеренное. Болезненности при ощупывании нет. Суставы нормальной конфигурации, подвижны в полном объеме, при пальпации безболезненны. Форма черепа - мезоцефалическая. Форма грудной клетки нормальная; осанка нормальная.
Сердечно-сосудистая система.
АД 110/70 на обеих руках.
Пульс 80 уд. в минуту, удовлетворительных свойств.
Патологических периферических пульсаций нет.
Видимой пульсации вен, выпячивания грудной клетки в области сердца нет. Верхушечный толчок пальпаторно определяется в V межреберье по l mеdiaclavicularis, шириной 2см.
Границы относительной и абсолютной сердечной тупости в пределах нормы.
Тоны сердца ясные, громкие.
Дыхательная система.
Одышки, цианоза нет.
Дыхание через нос. Дыхание ровное, глубокое, 18 дыхательных движений в минуту. Тип дыхания грудной. Голосовое дрожание над всей поверхностью легких не изменено.
Границы легких при перкуссии не изменены.
Размеры корней легких справа и слева не изменены.
При сравнительной перкуссии перкуторный тон над всей поверхностью легких ясный легочный, локальных изменений перкуторного тона нет.
Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание. Дыхательных хрипов, крепитации, шума трения плевры нет.
Пищеварительная система. Язык влажный, несколько обложен беловатым налетом. Слизистая полости рта розового цвета, миндалины не увеличены. Живот овойдной формы. Кожные покровы бледно-розового цвета. Сосуды не расширены. Живот принимает участие в акте дыхания.
В доступных для пальпации местах мягкий безболезненный.
Мочевыделительная система.
Поясничная область без выпячиваний и отечности. Кожные покровы бледно-розового цвета. Почки пропальпировать не удалось; при поколачивании по пояснице область почек безболезненна.
Щитовидная железа не пальпируется.
Цнс: Зрачки D=S, реакция на свет живая. Отмечается стойкий красный дермографизм. Сухожильные рефлексы отрицательны. Ригидности затылочных мышц нет. Тремора конечностей нет.
АКУШЕРСКИЙ СТАТУС:
Живот овоидной формы увеличен за счет беременной матки, по размеру соответствует сроку беременности, несколько сглажен.
Окружность живота 102 см., высота стояния матки 37 см.
Предполагаемая масса плода - 4030 гр.(вычислена по формуле Джонса: М = (высота стояния дна матки - 11)*155, где 11 - условный коэффициент при массе беременной женщины до 90 кг).
Размеры таза:
Distantia spinarum - норма-25-26 см. У роженицы - 27 см.
Distantia cristarum - норма-28-29 см. У роженицы - 31 см.
Distantia trochanterica - норма-30-31 см. У роженицы - 35 см.
Conjugata externa - норма-20-21 см. У роженицы - 22 см.
Conjugata vera:
Крестцовый ромб (Ромб Михаэлиса) - правильной формы.
Индекс Соловьева - 15 см.
Положение плода - продольное.
Предлежащая часть - головка.
Приемы наружного акушерского исследования(Леопольда-Левицкого):
- 1-й прием: цель - определение высоты стояния дна матки (38 см) и части плода, располагающейся в дне матки (тазовый конец - крупная, менее плотная и округлая, чем головка, часть плода). 2-й прием: цель - определение спинки и мелких частей плода (спинка - равномерная площадка, мелкие части - небольшие выступы, часто меняющие положение); определение позиции и вида - первая позиция, передний вид. Матка возбудима, сокращается в ответ на раздражение пальпацией; круглые связки пальпируются в виде длинных, плотных тяжей. 3-й прием: цель - определение предлежащей части плода - головка (плотная, округлой формы, часть плода, с отчетливыми контурами, при пальпации подвижна - ощущается ее баллотирование). 4-й прием: подтверждается 3-й прием, определяется уровень стояния предлежащей части плода (над входом в малый таз).
Аускультация: сердцебиение плода ниже пупка, отчетливое 140 уд. в мин. Патологических выделений из родовых путей нет.
Осмотр наружных половых органов:
Осмотр в зеркалах: слизистая влагалищной части шейки матки гиперемирована.
С целью оценки состояния родовых путей проводится влагалищное исследование.
Похожие статьи
-
ОБЪЕКТИВНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ - Родильница в раннем послеродовом периоде
Общий осмотр больной. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица нормальное. Рост - 173 см. Масса - 71 кг....
-
Заключения консультантов, Дифференциальный диагноз - Родильница в раннем послеродовом периоде
18.12.08. ЭКГ. Заключение: Ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. 19.12.08. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Заключение:...
-
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, Лабораторные исследования - Родильница в раннем послеродовом периоде
1. Специальный статус. Наружные половые органы развиты правильно. Бартолиниевы железы не увеличены. Уретра не инфильтрирована. В зеркалах: влагалище...
-
Этиология и патогенез - Родильница в раннем послеродовом периоде
Ретенционные кисты яичников представляют собой образование в результате накопления жидкости в соответствующей полости. Увеличение размеров кисты...
-
(anamnesis vitae) Профессия: работник автосервиса. Профессиональные вредности: риск травмы. Влияние внешней среды: климатические условия и экологическая...
-
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ - Родильница в раннем послеродовом периоде
16.07.2008. 10:45 Вход во влагалище рожавший. Влагалище емкое. Шейка матки укорочена до 1,5 см, неравномерно размягчена, расположена по проводной оси...
-
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ, АНАМНЕЗ - Родильница в раннем послеродовом периоде
1.1 Больная: __________________ 1.2 Возраст: 46лет (08.08.1962г.). 1.3 Место работы (профессия): бухгалтер. 1.4 Место рождения: г. Воронеж. 1.5 Место...
-
Основные причины кровотечения в раннем послеродовом периоде: Группа риска: 1. Женщины с отягощенном акушерско-гинекологическим анамнезом 2. Беременность,...
-
(с указанием их симптомов) Бронхообструктивный синдром : удушье, ослабленное везикулярное дыхание, хрипы. Повышенная воздушность легкого : эмфизематозная...
-
Объективные данные (по органам и системам). - Исследование жалоб на затруднение речи пациента
Общее состояние больной удовлетворительное. Правильного телосложения, повышенного питания. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски....
-
(где, в какой семье родился, наличие наследственных заболеваний у родственников, трудовой анамнез с указанием наличия профессиональных вредностей и...
-
Лечение и профилактика - Лечебные и профилактические мероприятия при гипоксии внутриутробного плода
В настоящее время имеется комплекс мероприятий, направленных на улучшение маточного кровотока, маточно-плацентарного кровообращения и улучшение...
-
Желудочно-кишечный тракт: Язык розовой окраски, влажный. Живот нормальной конфигурации, симметричный, участвует в акте дыхания. При перкуссии...
-
Озонотерапия стенокардия напряжение Одним из важных достижений медицины второй половины XX века явилось открытие факторов риска (ФР), влияющих на...
-
Общий осмотр - Лечение болезней внутренних органов
Сознание ясное. Положение пациента активное. Реакция на осмотр доброжелательная. Выражение лица спокойное. Сон спокойный, продолжительность совпадает с...
-
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ - Острый панкреатит, отечная форма
Осмотр грудной клетки Ї Форма грудной клетки: нормостеническая; Ї Наличие асимметрии: симметрична; Ї Экскурсия обеих сторон грудной клетки при дыхании:...
-
Нос нормальной формы. Верхние дыхательные пути проходимы, патологического отделяемого нет. Выдыхаемый воздух без патологического запаха. Грудная клетка...
-
Осмотр Конфигурация суставов: Наблюдается незначительная припухлость обоих коленных суставов Величина окружности сустава: 40см Окраска кожи над суставом:...
-
Нарушения обмена меди История болезни Паспортные сведения. ФИО больного: **** Дата рождения: 23.05.1999 Возраст: 17 лет. Пол: женский Место работы: АПТ...
-
ANAMNESIS VITAE, STATUS PRAESENS - Язвенная болезнь
Родился в г. Красноярск. Материально-бытовые условия в раннем детстве удовлетворительные. В школу пошел в 7 лет; от уроков физкультуры не освобождался. В...
-
Паспортная часть - Ревматоидный артрит
Фамилия: Имя: Отчество: Возраст: 41 год Домашний адрес: _________________ Дата поступления в клинику: 2 марта 2001 года . Жалобы на момент курации: На...
-
1.1 не нарушена (норма) 1.2 нарушена (дисфункция) по типу: 1.2.1 синусовой брадикардии (ЧСС днем 1.2.2 синдрома Шорта (тахикардии-брадикардии) 1.2.3...
-
Имплантат титан никелид 1. В эксперименте на 41 морских свинках (4 группы по 10 животных и 1 - интактное) изучено коррозионное воздействие среды...
-
ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО - Острый панкреатит, отечная форма
Ї Общеклиническое исследование крови (исследование крови является одним из важнейших диагностических методов, т. к. кроветворные органы чрезвычайно...
-
В эпидемиологии развития инфекции имеют значение: 1. возраст 2. географическое положение 3. социально - экономический статус 4. профессия Инфицирование...
-
Общий клинический анализ крови от 20.04.04г. Эритроциты - 4,3*1012 /л Гемоглобин - 140 г/л ЦП - 0,99 Лейкоциты - 5,7*109 /л Нейтрофилы Сегментоядерные -...
-
Паспортные данные, Эпиданамнез - Сальмонеллез. Гастроинтестинальная форма
- ФИО : - Дата Рождения: 11.06.1961, 48 лет - Место Рождения: Карачаево-черкесская республика - Домашний Адрес : - Место Работы: Безработная - Дата...
-
Яичники. С 3--4 недели внутриутробной жизни - первыми закладываются половые железы, которые являются одним из важнейших звеньев в регуляции функции...
-
Изменение Границ Сердца При Гипертрофии Правого И Левого Желудочков, Общем Увеличении Сердца, Гидроперикарде. Диагностическое Значение. Относительная...
-
Лечение аллергической реакции по типу крапивницы
Основные жалобы при поступлении: больная жалуется на периодически возникающее покраснение кожи (конечностей, спины, груди, живота), кожный зуд, жжение...
-
Граница Местонахождение Правая На 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье Верхняя В 3 межреберье у левого края грудины Левая На 3 см кнаружи...
-
Органы зрения: Веки безболезненны, выпячивание глазного яблока не наблюдается. Изменений в роговице нет. Роговица умеренно увлажнена, блестящая. Реакция...
-
Исследование по системам - Краснуха. Легкая степень тяжести
Сердечнососудистая система. При осмотре верхушечный толчок не выявляется. Сердечный толчок, выпячивания в прекордиальной области, ретростернальная и...
-
Объективный статус., Обследование по системам. - Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести
Состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение активное, поведение адекватное, самочувствие удовлетворительное. Обследование по системам. Кожа и...
-
Общий осмотр - Полип эндометрия
Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение правильное женское, нормостеническое. Температура 36,5 Рост 173 см. Масса тела 85 кг. ИМТ 28....
-
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS - Обследование пациента с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы
Сердце обследование анамнез Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела нормальная. Положение больного в постели...
-
Анамнез жизни - Вирусный гепатит А
Родился в 1974 году в Архангельской области. Физическое и интеллектуальное развитие с раннего детства проходило нормально. В школу пошел с 7 лет. Окончил...
-
Анализ крови 27.04.06 Эритроциты - 4,46 * 10№Іл Лейкоциты - 9,6 * 109Л Hb - 148 г/л СОЭ - 10 мм/ч Базофилы Эозинофилы Юные Палочкоядерные 2...
-
Этиология и патогенез В настоящее время установлено, что микроорганизм Helicobacter pylori (HP) является важным участником формирования таких...
-
Данные дополнительного обследования - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
Общий анализ крови 27.02.04 Hb 130 г/л Эритроциты 3,9 млн/л Лейкоциты 10,2 тыс/л Палочкоядерные 1 % Сегментоядерные 76 % Эозинофилы 0 % Базофилы 0 %...
Лечение и профилактика, Данные дополнительных исследований - Родильница в раннем послеродовом периоде