Нарушения обмена меди
Нарушения обмена меди
История болезни
Паспортные сведения.
ФИО больного: ****
Дата рождения: 23.05.1999
Возраст: 17 лет.
Пол: женский
Место работы: АПТ студентка
Адрес: Нижегородская область, Спасский район
Кем направлен: ГБУЗ НО Спасская ЦРБ
Дата поступления: 10.11.2016 в 12:00
Ds направления: Е 83.0
Ds поступления: Е 83.0 Нарушения обмена меди
Жалобы поступления:
На момент поступления больная предъявляла жалобы на головные боли, боль в глазах, утомляемость, слабость, боли в спине, повышение АД
История заболевания:
В возрасте 8 лет обследована в ОДКБ, выявлена гиперферментемия, направлена в ННИИДГ. Диагностирована болезнь Вильсона-Коновалова в 2008. Регулярно наблюдается, лечение получает. Последняя госпитализация в июне 2016. Состояние стабильное, обострений не отмечалось. Беспокоят головные боли, слабость, повышается АД. Рекомендации соблюдает, поступает с целью динамического наблюдения за характером течения имеющейся патологии и оценки адекватности проводимой терапии.
Анамнез жизни:
Ребенок первой беременности, протекавшей без патологии, преждевременных родов на 36-й неделе, с весом 1870, дл.44 см., с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. Наблюдалась по поводу ЗВУР по гипопластическому типу. Нервно-психическое развитие с отставанием на 2-3 эпикризных срока, дисплазии тазобедренных суставов, миатонического синдрома, пирамидной недостаточности, тимомегалии.
Условия жизни: хорошие
Профессия: учащаяся
Прием пищи: регулярный
Семейный анамнез: наследственность неизвестна (девочка удочеренная)
Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветрянка, оспа, отиты
Перенесенные операции: не было
Аллергоанамнез: не отягощен
Алкоголь: отрицает
Прочие вредные привычки: отрицает
ЧДД: 36,6
АД слева: 80
ЧСС: 20
Показатели осмотра: состояние средней степени тяжести, быстрая утомляемость, слабость, головные боли. Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Зев - чистый, язык - влажный без налета. Дыхание через нос свободное. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, чистые. Живот мягкий, безболезнен. Размеры печени +1см. Селезенка не пальпируется. Дизурических явлений нет. Стул оформленный, регулярный.
Диагноз
Привит по возрасту, реакция на прививки адекватная. Лекарственные средства переносит хорошо, переливаний крови не было.
Аллергический анамнез спокоен.
Эпидемиологический анамнез: Контакта с инфекционными заболеваниями не было. утомляемость головной боль
Семейный анамнез:
Родители ребенка здоровы, наследственной предрасположенности не выявлено.
Статус при поступлении:
Состояние удовлетворительное, положение активное, поведение адекватное, сознание ясное.
Состояние кожных покровов: без патологических изменений, повышенная потливость и влажность кожи. Подкожная жировая клетчатка выражена умеренно.
Дыхательная система: грудная клетка без патологических изменений, аускультативно-дыхание везикулярное, частота дыхательных движений 18 в минуту, хрипов не выслушивается. Границы легких в пределах возрастной нормы.
Сердечно-сосудистая система: Область сердца визуально не изменена.
Частота сердечных сокращений - 80 в минуту, АД - 120/80 мм. рт. ст. Границы сердца: левая - по среднеключичной линии, правая - по правому грудины, верхняя - по верхнему краю 3-го ребра. Аускультативно выслушивается систолический шум на верхушке. I тон на верхушке ослаблен.
Пищеварительная система: Живот мягкий, пальпация безболезненная. Печень выступает на 0,5 см. из-под нижнего края реберной дуги.
Мочеполовая система: почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный.
Костно-суставная система: при ходьбе щадит левую ногу, левый коленный сустав горячий, отечный, увеличен в объеме, сгибание ограничено, боль при движении. Мышечная система развита по возрасту.
Объективное обследование:
Общие данные.
Состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, поведение адекватное. Во времени и пространстве ориентируется хорошо.
Менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского: верхний, нижний, лобковый) отрицательны, ригидности затылочных мышц нет.
КОЖА: бледная, без патологических элементов, волосяной покров выражен умеренно, ногти ровные. Расширена венозная сеть нижней конечности.
Температура кожи нормальная. Влажность несколько повышена. Кожа эластичная.
Симптомы щипка, жгута и молоточка - отрицательные. Дермографизм смешанный.
Появляется через 15 сек., исчезает через 2 мин. Видимые слизистые розовые, влажные.
ПОДКОЖНАЯ ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА: выражена достаточно, распределена равномерно.
При пальпации толщина складок на симметричных участках одинаковая: на животе - 1,0 см, на груди 0,5 см, под лопатками 0,5 см, на заднемедиальной поверхности плеча - 0,5 см, на задне-медиальной поверхности бедра - 1 см., в области щек - 1,0. Пальпаторно - уплотнение и отечность отсутствуют.
Тургор тканей хороший.
КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА:
Мышечная система развита достаточно, симметрично, мышечный рельеф выражен. Тонус мышц умеренный, сила достаточная. Голова округлой формы, лицо симметричное, прикус без патологии, зубы стоят тесно без промежутков.
При осмотре костной системы грубых деформаций не выявлено. Грудная клетка конической формы, форма, подвижность и величина суставов не изменены. Искривления позвоночника и конечностей отсутствуют. Осанка правильная (треугольники талии симметричны, плечи на одном уровне, углы лопаток на одном уровне, кончики пальцев достают до бедра на одном уровне).
Тип конституции - астенический.
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА:
Подчелюстные лимфатические узлы единичные, подвижные, плотноэластической консистенции. Размеры 0,5Х 1 см, безболезненные. Шейные лимфатические узлы. Шейные лимфатические узлы единичные, подвижные, плотноэластической консистенции, размер 0,3Х 0,5см, безболезненные.
Подмышечные лимфатические узлы единичные, подвижные, плотноэластической консистенции. Размер 0.5Х 0.8, безболезненные.
Остальные группы лимфатических узлов (затылочные, в области сосцевидного отростка, подбородочные, тонзилярные, заднешейные, над - и подключичные, торакальные, локтевые, подколенные) не пальпируются.
Перкуторно размеры селезенки - 5Х 6 см. Пропальпировать селезенку не удалось.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:
Голос чистый, дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания брюшной. ЧДД 20 в мин. Глубина дыхания нормальная, грудная клетка участвует в акте дыхания нормально, движения симметричные. Отношение пульса к дыханию 3:1.
Миндалины не увеличены, выступают за передние дужки, несколько гиперемированы. Грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание симметричное с обеих сторон, без особенностей.
Дыхание ровное, ритмичное. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легочных полей и на симметричных участках легких определяется легочной звук.
Топографическая перкуссия легких:
Нижняя граница правого легкого - по среднеключичной линии - 6 ребро по средней подмышечной линии - 8 ребро по лопаточной линии - 9 ребро по паравертебральной - на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка
Нижняя граница левого легкого - по среднеключичной линии - по средней подмышечной линии - 8 ребро по лопаточной линии - 10 ребро по паравертебральной линии - на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка
Высота выстояния верхушек легких сзадм на уровне оститстого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига слева и справа 4 см. Подвижность нижнего края обоих легких по лопаточной линии - 6 см. Симптомы Аркавина, Кораньи, чаши Философова - отрицательные.
Аускультативно дыхание везикулярное. Хрипов и других патологических шумов не выслушивается. Дыхание над областью трахеи и бифуркации не изменено, чистое, побочных дыхательных шумов не выслушивается. Бронхофония проводится с двух сторон одинаково, не изменена.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:
При осмотре область сердца визуально и пальпаторно не изменена.
Верхушечный толчок определяется в 5-м межреберье по левой среднеключичной линии, ограниченный (локализованный), достаточной силы и высоты, ритмичный, нерезистентный. Сердечный горб отсутствует. Систолических втяжений не выявляется. Видимой пульсации сосудов не наблюдается. Капиллярный пульс Квинке отрицательный.
Пальпация: Пульс определяется на височных, сонных, лучевых, бедренных артериях, а так же на a. dorsalis pedis. Пульс на лучевой артерии симметричный, синхронный, частота 70 ударов в минуту, ритмичный, напряжение и наполнение достаточное, синхронный с сокращением сердца.
Симптом "кошачьего мурлыканья" отрицательный.
Перкуссия:
Границы относительной сердечной тупости:
Левая - по среднеключичной линии,
Правая - по правому краю грудины,
Верхняя - по верхнему краю 3-го ребра.
Аускультативно выслушивается систолический шум на верхушке. I тон на верхушке и в точке Боткина приглушен.
Границы абсолютной сердечной тупости:
Верхняя - третье межреберье.
Левая - по среднеключичной линии.
Правая - по левому краю грудины.
Поперечник сердца - 9 см.
Сосудистый пучок не выходит за края грудины.
АД 120/80 мм. рт., ст.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:
Полость рта - запах обычный, слизистая оболочка гиперемирована, язык влажный, розовый, миндалины рыхлые, гиперемированы. Трещин и налета нет.
Окраска видимых слизистых нормально-розовая, пигментаций, изъязвлений нет.
Десны - красноватые, кровоточивости, разрыхленности нет.
Зубы постоянные, количество соответствует возрасту, кариозных зубов не выявлено.
При осмотре: форма живота правильная, асимметрия отсутствует.
Расширения вен передней брюшной стенки, перистальтики, расхождения прямых мышц живота не наблюдается. Рубцов, пигментаций, выпячиваний не наблюдается. Брюшная стенка участвует в акте дыхания равномерно.
Эпигастральный угол ~90о
Перкуссия живота - выявляются зоны тимпании и притупления над областью кишечника. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный.
Сигмовидная, слепая, восходящий и нисходящий отделы толстой кишки пальпируются безболезненно, подвижные. Глубокая пальпация: безболезненна, отделы кишечника пропальпировать не удалось
Пальпация печени по Стражеско: печень на 0,5 см выступает за край правой реберной дуги по среднеключичной линии. Край печени острый, безболезненный, поверхность гладкая. Размеры по Курлову: по среднеключичной линии справа-9, по срединной линии-8, по краю левой реберной дуги-7.
Пальпация в точке проекции желчного пузыря безболезненна. Симптомы Мерфи, Ортнера, Мюсси - отрицательные. Пальпация поджелудочной железы безболезненна в зоне Шоффара, точке Дежардена и точке Мейо-Робсона.
Мезентериальные лимфоузлы не пальпируются. При аускультации живота слышна перестальтика кишечника. Стул у ребенка регулярный, оформленный, колбасовидный, коричневого цвета. В последние трое суток нарушения стула не выявлялось.
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:
При осмотре: почечных отеков нет; поясничная область не изменена.
Выбухания, гиперемия кожи отсутствует.
Пальпация:
Почки не пальпируются.
Пальпация мочевого пузыря безболезненная.
Болевые точки мочеточников не определяются.
Болезненность при мочеиспускании и недержание мочи - отсутствуют.
Частота мочеиспусканий 6-7 раз в сутки, безболезненные, самостоятельные.
Дневной диурез преобладает. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
ЭДОКРИННАЯ СИСТЕМА:
Нарушение роста и массы тела отсутствует, подкожно жировой слой развит умеренно и распределен равномерно.
Щитовидная железа не пальпируется.
Вторичные половые признаки отсутствуют, соответственно возрасту.
Общее заключение по данным объективного обследования:
Поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки, костно-мышечной системы, лимфатической системы и системы крови, пищеварительной системы и эндокринной системы, мочевыделительной системы не выявлено.
Со стороны сердечно-сосудистой системы - систолический шум на верхушке и в точке Боткина. I тон на верхушке ослаблен.
Со стороны дыхательной системы без особенностей.
Учитывая давность заболевания, четкую связь с травмой, отсутствие признаков воспаления, убедительных данный за ревматоидный артрит нет.
Для дифференциального диагноза и постановки клинического диагноза необходимо провести следующие дополнительный методы исследования:
- 1. Общий анализ крови и мочи; 2. Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты, фибриноген); 3. Кал на яглист 4. ЭХОКС 5. R-гр. коленных суставов 6. ЭКГ и УЗИ сердца 7. ЦИК и АСЛ-О
Дополнительные методы исследования.
Лабораторные методы:
Общий анализ крови (17.09.1997):
|Эритроциты|Нb |ЦП |Тромбоциты|Ретикулоциты|СОЭ |
| | | | | | |
|4х 1012 Г/л|125 |1 |180 /л |0,7% |15 мм/ч|
|Лейкоциты|Базоф.|Эозин.|Юные |Палоч|Сегмен|Лимф.|Моноциты|
| | | | |. |. | | |
|7,9 Т/л |1 |5 |0 |5 |67 |19 |3 |
Заключение.
Красная кровь: СОЭ увеличено
Белая кровь: без изменений
Общий анализ мочи (16.04.1998):
Общее количество 150 мл, цвет - желтый
Удельный вес 1020.
|Химическое |Белок 0 |
|Исследование |Сахар отр |
|Микроскопическое |Эпителий почечный - |
|Исследование |Эпителий плоский 0-1 в п/з |
| |Лейкоциты 0-2 в п/з. |
| |Эритроциты - |
| |Соли + ; Бактерии - |
Заключение: общий анализ мочи без особенностей
Проба РеБиохимической исследовние крови (16.04.1998):
(-липопротеиды - 3940;
Холестерин - 4,6;
Триглицериды - 0,98;
Общий белок - 78,2;
K+- 4,5;
Na+- 145;
АЛТ-10
Серомукоид -0,01
Заключение: Все исследованные показатели находятся в пределах возрастных норм. Патологических отклонений, свойственных для какого-либо предполагаемого заболевания не выявлено.
Имунологич. Исследование крови:
ЦИК - отр
АСЛ-О отр
Кал на я/г: --
Инструментальные методы.
R-исследование
Левый и правый коленные суставы без особенностей.
Ультразвуковое исследование сердца:
Заключение: полости сердца не расширены, стенки не утолщены.
Незначительное краевое уплотнение правой коронарной и некоронарной створок.
Сократительная способность миокарда достаточная.
ЭКГ:
Нарушение проведения по предсердиям, повышение электрической активности левого желудочка (в динамике стабильно). Синусовая брадиаритмия 57-85 в/м
ЭХОКС:
Не убедительные изменения для врожденного порока сердца. Аномалия дренажа легочных вен.
Общее заключение по жалобам, анамнезу, объективному исследованию и дополнительным методам и дифференциальный диагноз:
Ревматоидный артрит следует дифференцировать с синдромом первичного туберкулеза, ревматизмом и деформирующим остеоартрозом. Для ревматоидного артрита так же, как и для первичного туберкулеза, характерно наличие функционального систолического шума не верхушке, боли в суставах, и повышенное СОЭ. Ревматоидный артрит от первичного туберкулеза отличается отсутствием анамнезтических указаний на контакты данного больного с туберкулезными больными, повышение титра АСЛ-О и АСТ. Для ревматизма характерно наличие больных ревматизмом в семье, близкие контакты больного с больными ангиной, сердцебиение в покое и после физ. нагрузки, наличие кожных проявлений (ревматические узелки). Обнаружение в крови повышенных титров стрептококовых антител, диспротеинемия, появление С-реактивного белка, увеличение содержания серомукоида. Диагноз деформирующий остеоартроз может быть основан на анализе факторов риска данного заболевания (наследственность, избыточная масса тела), наличие характерных рентгенологических изменений.
На основании жалоб на боли и отек в левом коленном суставе, статуса при поступлении (при ходьбе щадит левую ногу, левый коленный сустав горячий, отечный, увеличен в объеме, сгибание ограничено, боль при движении) можно предполагать окончательный клинический диагноз -
Ревматоидный моноартрит, подострое течение, активность I, без нарушения функции сердца. Сопутствующие заболевания: хр. тонзиллит, компенсированная форма, стоматит.
План лечения основного и сопутствующего заболевания:
Режим IIа (полупостельный), стол №5 (гипохлоридный). Показана витаминотерапия (поливитамины).
Противовоспалительная терапия нестероидными препаратами (аспирин до 1г), кардиотрофики (дигоксин).
Лечение:
Rp: Dragee "Revit"
D. s.
S. по 1 драже 2 раза в сутки.
# # #
Rp: Acidi acetylsalicilici 0,5
D. t.d. N50 in tab
Signa: по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2-х месяцев по снижающей дозировке.
Verte(
# # #
Rp: Sol. Digoxini 0,025%-0,5ml
D. t.d. N20 in amp.
S: по 0,5 мл 2 раза в/в
Дневник наблюдений:
5. Состояние тяжелое в связи с лихорадкой. Симпотоматика интоксикации.
Ребенок вялый. t-39,2
Плохо снижается антипиретиками, кожные покровы чистые, суховатые. В зеве: яркая гиперемия миндалин, гнойные фолликулы, отмечается умеренное повышение подчелюстных, переднешейных лимфоузлов до 1 см. Беспокоят боли в горле при глотании. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца не изменены. Мягкий систолический шум на верхушке, ослабление 1 тона на верхушке, живот мягкий, незначительная болезненность при пальпации в дуоденальной зоне. Стула не было. Мочеиспускание не затруднено, безболезненно. С учетом лихорадки, изменения со стороны носоглотки, у ребенка имеются клинические проявления фолликулярной ангины.
- 18.05. Состояние без отрицательной динамики: температура держится на субфебрильных цифрах и самостоятельно снижается до нормальных. Симптомы интоксикации уменьшились. Кожные покровы бледные, чистые, сухие. В зеве: сохраняется яркая гиперемия, отечность миндалин уменьшилась, гнойные пробки на миндалинах сохраняются. Дыхание в легких везикулярное, тоны сердца громкие, ритмичные, систолический шум в L5-L4. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме. 19.05. При осмотре состояние средней степени тяжести, симптомы интоксикации, бледный. В зеве: яркая гиперемия, миндалины рыхлые. Дыхание в легких везикулярное, тоны сердца громкие, ритмичные, систолический шум в L5-L4.
Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме. АД 120/80 t-37,2
20.05. При осмотре состояние средней степени тяжести. Гипертермия. Беспокоят боли в горле при глотании. Кожные покровы бледные, чистые, сухие. В зеве: сохраняется яркая гиперемия, миндалины рыхлые. Дыхание в легких везикулярное. АД 120/80, пульс 78. Живот мягкий, безболезненный.
Этапный эпикриз:
Состояние средней степени тяжести. Поступил в отделение с проявлениями ревматоидного артрита. В настоящее время ведущими являются симптомы интоксикации. При повторном ЭХОКС исследовании данных за уплотнение клапанов нет, но планируется консультация кардиолога для уточнения характера поражения сердца. Кожные покровы бледные, чистые, язык густо обложен зелоноватым налетом, сосочки увеличены, в миндалинах гнойные пробки, не лихорадит. Аускультативно: тоны сердца звучные, ритмичные, границы сердца не изменены. Живот мягкий безболезненный.
Рекомендовано: Режим постельный, диета №5. Терапия по плану. Через 5-7 дней повторить общий анализ крови, иммунолог. исследование крови (АСЛ-О), биохимию крови (общий белок, альбумины, серомукоид, АЛТ, АСТ), фибриноген, ГОС, СРБ, повтор ЭХОКС. Рекомендована консультация ЛОР-врача и стоматолога.
Литература
- 1. Проблема ревматоидного артрита Венблат М. Е. Гравалес Е. М. 2. Спутник педиатра И. Н. Усов. 3. Русский медицинский журнал том 6 №9. Из международной сети интернет
Похожие статьи
-
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS - Обследование пациента с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы
Сердце обследование анамнез Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела нормальная. Положение больного в постели...
-
Общее состояние здоровья больной не удовлетворительное, сознание ясное. Положение в постели активное. Телосложение нормостеническое, рост - 160 см, вес -...
-
Выраженный дефицит инсулина сопровождается отрицательным азотистым балансом и резким белковым истощением. При ювенильном инсулинзависимом диабете частым...
-
Нарушение обмена инсулина. Сахарный диабет - Биохимия поджелудочной железы
1. Инсулин - единственный гипогликемический гормон; при нарушении синтеза инсулина развивается специфическое заболевание - сахарный диабет, симптомы...
-
Дыхание осуществляется через нос, в спокойном состоянии без напряжения, при физической нагрузке - затрудненное, появляется одышка исчезающая в состоянии...
-
Основным запасным источником энергии в организме являются жиры. По мере необходимости жиры из жирной ткани поступают в Виде неэстерифицированных...
-
Существует два типа клеток, в которых "сгорает" сахар (глюкоза). Одни из них глюкоза принимает легко без участия инсулина. Обычно внутри этих клеток...
-
Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу
Жалобы на внезапно возникшие речевые нарушения, слабость в правой ноге и правой руке. История настоящего заболевания. (Anamnesis morbi.) Со слов зятя:...
-
Основной причиной развития ИБС является атеросклероз венечных артерий сердца. Факторы риска ИБС: Гиперхолестеринемия Гиподинамия Артериальная гипертензия...
-
Объективный статус., Обследование по системам. - Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести
Состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение активное, поведение адекватное, самочувствие удовлетворительное. Обследование по системам. Кожа и...
-
Паспортная часть - Ревматоидный артрит
Фамилия: Имя: Отчество: Возраст: 41 год Домашний адрес: _________________ Дата поступления в клинику: 2 марта 2001 года . Жалобы на момент курации: На...
-
Содержание в пище, Лечение нарушений обмена холестерина - Свойства холестерина
В растительном (например, подсолнечном) масле, в силу некоторых закономерностей накопления липидов в растительных органах, холестерина не бывает. Много...
-
Нарушение аминокислотного обмена - Строение, функции и значение белков
Наиболее часто встречающимися болезнями, связанными с нарушением аминокислотного обмена, являются фенилкетонурия и альбинизм. В норме аминокислота...
-
Паспортные данные, Эпиданамнез - Сальмонеллез. Гастроинтестинальная форма
- ФИО : - Дата Рождения: 11.06.1961, 48 лет - Место Рождения: Карачаево-черкесская республика - Домашний Адрес : - Место Работы: Безработная - Дата...
-
(anamnesis vitae) Профессия: работник автосервиса. Профессиональные вредности: риск травмы. Влияние внешней среды: климатические условия и экологическая...
-
Хронический гастрит. Стадия обострения
Пропедевтика детских заболеваний Анамнез печеночный перкуторный курлов Паспортные данные. ФИО: Борисов Андрей Пол: мужской Возраст: 8 лет День/месяц/год...
-
Экссудативный перикардит. Спонтанная стенокардия Принцметала. Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз симптомокомплекса патологических...
-
Диагностика водно-электролитных нарушений - Водно-электролитное и кислотно-щелочное равновесие
Диагностика водно-электролитных нарушений и оценка их тяжести основаны на анамнезе, клинической картине, лабораторных данных и предшествующем клиническом...
-
Заключение: пароксизмальная мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, гипертрофия левого желудочка, дистрофические изменения миокарда. Анализ кала...
-
Недифференцированные ДСТ -- это генетически гетерогенная группа нозологических форм, ассоциированных с развитием многочисленных сопутствующих хронических...
-
Нарушения здоровья при алкоголизме - Алкоголизм как заболевание
Алкоголь обладает токсическим воздействием на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу,...
-
Гемодинамический мониторинг АД -- Артериальное давление мониторируют неинвазивным (метод Короткова и др.) и прямым (инвазивным) способом. Измерение АД...
-
Патология углеводного обмена, Заключение - Обмен углеводов в организме животных
Углевод обмен фермент диабет При патологии развивается болезнь сахарный диабет - это происходит при заболевании поджелудочной железы, вырабатывающей...
-
При осмотре поясничной области сглаживания контуров, покраснения, припухлостей и выбуханий не отмечается. При осмотре области мочевого пузыря выбуханий...
-
Аппетит хороший, жажда, сухость во рту не беспокоят. Жевание, глотание, и прохождение пищи по пищеводу свободное. Изжога, отрыжка, тошнота и рвота не...
-
Дневник, Эпикриз - Острый переднебоковой инфаркт миокарда
11.03.04 Общее состояние удовлетворительное, жалобы на одышку при умеренных нагрузках, t тела 36,7 С. Объективно - тоны сердца ослаблены, пульс 75...
-
ANAMNESIS VITAE, STATUS PRAESENS - Язвенная болезнь
Родился в г. Красноярск. Материально-бытовые условия в раннем детстве удовлетворительные. В школу пошел в 7 лет; от уроков физкультуры не освобождался. В...
-
ОБЪЕКТИВНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ - Родильница в раннем послеродовом периоде
Общий осмотр больной. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица нормальное. Рост - 173 см. Масса - 71 кг....
-
Анамнез жизни - Вирусный гепатит А
Родился в 1974 году в Архангельской области. Физическое и интеллектуальное развитие с раннего детства проходило нормально. В школу пошел с 7 лет. Окончил...
-
Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 175 см, вес 69.5 кг. Подкожно-жировая...
-
Завтрак Яйцо всмятку Каша рисовая -- 60 г Мед -- 50 г Обед Щи свежие -- 300 г Рыба жареная с картофельным пюре 150 г Яблоки Ужин Картофельное пюре --...
-
Наряду с заболеваниями слизистой оболочки наиболее распространенными видами патологии полости рта являются болезни зубов (кариес, периодонтит,...
-
Заболевания, относящиеся к дифференцированной дисплазии соединительной ткани, встречаются в популяции достаточно редко. Например, несовершенный...
-
Обмен веществ и энергии - физико-химическая основа жизни - Материальная сущность жизни
Живая материя имеет в основе те же физические свойства, что и неживая. В традиционном понимании материя представляет совокупность вещества и поля,...
-
С расстройствами кровообращения различной степени - от умеренных изменений АД и сосудистого коллапса до тяжелого шока - приходится сталкиваться врачам...
-
Как гиперсекреция, так и недостаточная секреция вазопрессина приводят к выраженным нарушениям водного обмена в организме, возможным изменениям...
-
Обмен энергии, Пищевой рацион. - Анатомия человека
Основной обмен Рабочая прибавка Расход энергии в расход энергии при Состоянии полного приеме пищи, Мышечного покоя высокой температуре Натощак при...
-
В силу того, что Эндокринная система занимает одно из основных мест в формировании Адаптационных реакций организма , психические расстройства вызывают...
-
Обмен белков в организме человека - Строение, функции и значение белков
Важный критерий пищевой ценности белков - доступность аминокислот. Аминокислоты большинства животных белков полностью высвобождаются в процессе...
-
Первая помощь при нарушении дыхания - Физиология и гигиена органов дыхания у детей
Инородные тела в дыхательных путях . Опасная ситуация, связанная с закупоркой дыхательных путей, может возникнуть даже в самой будничной обстановке -...
Нарушения обмена меди