СОХРАНЕНИЕ ВЫСОКОЙ ДОЛИ БЮДЖЕТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ - Проблемы формирования модели финансового обеспечения национальной системы здравоохранения

Сравнение показателей России с "новыми" странами ОЭСР, осуществившими аналогичный переход от бюджетной модели Семашко-Бевериджа[15] к страховому финансированию, наглядно показывает, что в отличие от европейских постсоциалистических стран в России страховое финансирование не стало основным источником средств для системы здравоохранения (см. табл. 1).

С 2013 г. в России принимаются меры по расширению доли страхового финансирования в рамках Программы государственных гарантий, что постепенно меняет соотношение источников (рис. 2). Тем не менее, проблема согласования бюджетного и страхового финансирования бесплатной медицинской помощи остается нерешенной.

Сохранение неполного тарифа ОМС с компенсацией капитальных расходов государственных учреждений здравоохранения из средств бюджетной системы негативно влияет на конкуренцию в системе здравоохранения:

-- порядок предоставления бюджетного финансирования государственным учреждениям здравоохранения по-прежнему не формализован, и основанием для осуществления бюджетных инвестиций в текущем периоде зачастую является объем постоянного капитала или объем затрат предшествующего периода, что создает стимулы для неоправданного увеличения затратна постоянный капитал. Кроме того, отсутствие формализованной процедуры

Определения потребностей в бюджетном финансировании позволяет использовать эти средства для поддержки неэффективных учреждений здравоохранения;

-- средства для покрытия капитальных расходов, связанных с оказанием услуг в рамках реализации Программы государственных гарантий, могут получить только государственные учреждения здравоохранения. Возможность предоставления бюджетных инвестиций частным медицинским организациям, участвующим в реализации Программы, действующим законодательством не предусмотрена, что является препятствием для расширения участия частных организаций в реализации Программы.

В развитых странах проблема покрытия расходов, чрезмерно высоких для страхового финансирования, чаще всего решается также за счет бюджетного финансирования, но предоставляемого в соответствии с единой процедурой распределения бюджетных инвестиций всем медицинским организациям, участвующим в оказании бесплатной медицинской помощи. Такие механизмы возмещения капитальных расходов действуют, например, в Нидерландах и Швейцарии[16].

Похожие статьи




СОХРАНЕНИЕ ВЫСОКОЙ ДОЛИ БЮДЖЕТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ - Проблемы формирования модели финансового обеспечения национальной системы здравоохранения

Предыдущая | Следующая