Проблемы формирования модели финансового обеспечения национальной системы здравоохранения - Проблемы формирования модели финансового обеспечения национальной системы здравоохранения

Эффективность национальной системы здравоохранения в значительной степени определяется выбором модели финансового обеспечения, включающей механизмы сбора и объединения средств, а также оплаты медицинской помощи. Формирование действующей сегодня в России смешанной бюджетно-страховой модели происходило в условиях экономического и политического кризиса 1990-х гг., следствием которого стало масштабное недофинансирование государственного сектора здравоохранения и вынужденный отказ от завершения страховой реформы. К настоящему моменту сохранение элементов бюджетной модели превратилось в препятствие для дальнейшего развития системы здравоохранения, которое должно быть преодолено в ходе будущих реформ, направленных на формирование социально-страховой модели.

За последнее десятилетие российская модель финансирования здравоохранения претерпела значительные изменения, направленные на формирование единой централизованной системы сбора и распределения средств, обеспечивающей реализацию права граждан на получение бесплатной медицинской помощи. Наиболее важными новациями этого периода стали: медицинский финансовый страховой

    -- определение видов, форм и условий бесплатной медицинской помощи, прав пациента в сфере охраны здоровья; -- разработка и утверждение порядков и стандартов оказания медицинской помощи; -- развитие страховой составляющей финансирования бесплатной медицинской помощи (расширение тарифа ОМС, включение в базовую программу ОМС отдельных видов медицинской помощи, финансируемой ранее за счет ассигнований бюджета); -- формирование единой региональной модели ОМС; централизация сбора страховых взносов и выравнивание финансового обеспечения региональных программ ОМС; -- переход к эффективным методам оплаты медицинской помощи (оплата амбулаторно-поликлинической помощи по подушевому нормативу, стационарной - на основе клинико-статистических групп); -- проведение ряда масштабных проектов по модернизации материально-технической базы общественного сектора здравоохранения (национальный проект "Здоровье", региональные программы модернизации здравоохранения).

Следствием формирования обновленной организационно-экономической модели и увеличения финансирования здравоохранения стало существенное улучшение показателей здоровья населения. В частности, поданным Росстата за период 2003-2012 гг.:

    -- смертность населения сократилась с 18,4 до 14,5 на 1000 человек; -- младенческая смертность сократилась с 12,4 до 8,2 на 1000 родившихся живыми; -- ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 64,8 до 70,8 года (в т. ч. мужчин - с 58,5 до 65,1 года, женщин - с 71,6 до 76,3 года)[1].

В то же время различные оценки эффективности российской системы здравоохранения отмечают чрезмерный рост расходов на здравоохранение, опережающий улучшение результатов. Поданным Global Health Expenditure Database, государственные расходы на здравоохранение (на душу населения в год, в долларах по ППС[2]) в 2003-2012 гг. выросли с $304,7 до $898,9, общие расходы на здравоохранение --с $518,0 до $1473,8 по ППС[3], что приближается к уровню расходов на здравоохранение "новых" стран ОЭСР, которые демонстрируют значительно более высокую продолжительность жизни (рис. 1).

В последнем на сегодняшний день выпуске ежегодного обзора систем здравоохранения стран ОЭСР и наиболее быстро развивающихся экономик отмечается низкая результативность российской системы здравоохранения в увеличении продолжительности жизни по сравнению с большинством развитых и наиболее быстро развивающихся стран (за исключением ЮАР) и несоответствие достигнутых результатов уровню ВВП на душу населения и уровню расходов на здравоохранение[4].

В 2014 г. увеличение ожидаемой продолжительности жизни позволило России войти в ежегодный мировой рейтинг эффективности систем здравоохранения, составляемый агентством Bloomberg[5], где она заняла последнее 51-е место, пропустив вперед две другие республики бывшего СССР: Азербайджан (49-е место) и Белоруссию (42-е место). Причиной низкой оценки вновь стало неудовлетворительное соотношение ожидаемой продолжительности жизни и уровня расходов на здравоохранение[6].

Похожие статьи




Проблемы формирования модели финансового обеспечения национальной системы здравоохранения - Проблемы формирования модели финансового обеспечения национальной системы здравоохранения

Предыдущая | Следующая